鼻胃管的居家护理

江苏大学附属医院神经外科

鼻饲，是将胃管从一侧鼻腔插入胃内，从而灌注食物、水和药物的方法。为无法经口进食的人群提供营养、治疗的保障。

一、鼻胃管固定与清洁

1. 固定方法

(1)使用医用胶布或鼻贴妥善固定导管于鼻翼和脸颊，避免牵拉或折叠。

(2)每日检查胶布是否松动，如有脱落及时更换（可备无刺激性医用胶布）。

(3)睡觉或活动时，可用软布条轻轻固定导管于耳后，防止意外拉扯。

2.鼻腔清洁：每日用温水或生理盐水清洁鼻腔，观察鼻翼是否有红肿、破溃。可涂抹少量凡士林润滑鼻腔，减少导管摩擦。

二、喂养护理

1. 喂食前准备

(1)喂食前确认导管位置： 检查外露长度是否与初始标记一致。用空针回抽少量胃液（正常为清亮或淡黄色），确认导管在胃内。

(2)喂食前用20-30ml温水冲洗管道，防止堵塞。

2. 喂食注意事项

(1)食物选择：使用医生或营养师配方的流质（如营养液、米汤、菜汁等），避免自制食物残渣堵塞导管。

(2)温度：接近体温（37-40℃），避免过冷或过热刺激胃部。

(3)速度：用注射器缓慢推注，或使用营养泵控制流速（一般200-300ml/次，15-30分钟完成）。

(4)体位：喂食时抬高床头30-45°，喂食后保持此姿势30分钟以上，防止反流或误吸。

3. 喂食后护理：

(1)喂食后用30-50ml温水冲洗导管，避免残留食物堵塞。

(2)保持喂食体位30min，防止误吸。

(3)用清洁纱布包裹好导管末端，保持清洁。

三、并发症预防与观察

1. 常见问题及处理

(1)导管堵塞：立即用温水或碳酸饮料（如可乐）反复冲洗，切勿强行加压。若无效，及时就医。

(2)腹泻/腹胀：检查食物是否变质、温度是否适宜，调整喂食速度或量。联系医生判断是否需要调整配方或用药。

(3)鼻腔或咽喉不适：病情允许的条件下，少量多次饮水或含润喉片缓解。

2. 感染预防

(1)所有喂食用具每日煮沸消毒，喂食前后洗手。

(2)胃管外露部分避免接触污染物。

(3)口腔护理：每日用软毛刷或棉签清洁口腔2-3次，预防口腔感染。

四、紧急情况处理

1.导管脱出：立即停止喂食，用干净纱布覆盖鼻腔，联系医护人员重新置管。

2.严重呕吐、呼吸困难：立即侧卧清理口腔，防止误吸，并拨打急救电话。

3.胃管周围渗液、出血：暂停喂食，记录渗液颜色/量，及时就医。

五、日常记录与复诊

1. 记录每日喂食时间、食物种类、量及患者反应（如腹胀、排便情况）。

2. 按医嘱定期复查，更换鼻胃管（通常每4-6周更换一次）。

六、心理与生活支持

1.患者可能出现焦虑或不适，家属需给予耐心安抚。

2.避免剧烈运动或低头动作，穿衣时选择宽松领口，防止导管移位。