<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2025年4月第3周，本周共完成12台手术；周一4台（胃占位病变1台、胆囊结石胆囊炎1台、混合痔2台）；周二上午“专家门诊”，2台“急性阑尾炎”；周三2台（胆总管结石+胆囊结石1台、胆囊结石胆囊炎1台”；周四3台（胆囊腺肌症胆囊结石1台、胆囊结石胆囊炎1台、混合痔1台）；周五<span style="font-size:18px;">1台“体表良性肿物（日间手术）”</span>。</p><p class="ql-block"> 周一“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">胃占位病变</span>”青年男性患者，29岁，胃镜提示：贲门下胃后壁粘膜下肿物，大小约2.5cm，核磁提示：贲门下胃小弯侧肿物，大小约3.2cm，平滑肌瘤可能；术中证实：肿物位于贲门下胃后壁，大小约5.0×2.5×2.5cm，行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胃体肿物切除术</span>”；周三“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆总管结石+胆囊结石胆囊炎</span>”中年女性患者，56岁，“腹痛”入院，核磁提示：胆总管结石，胆囊结石胆囊炎，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查取石+胆囊零距离切除术</span>”；本周3台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊结石胆囊炎</span>”及1台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊腺肌症伴结石</span>”患者，均完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术</span>”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.周一“胃占位病变”青年男性患者，29岁，胃镜提示：贲门下胃后壁粘膜下肿物，大小约2.5cm。</p> <p class="ql-block">核磁提示：贲门下胃小弯侧肿物，大小约3.2cm，平滑肌瘤可能。</p> <p class="ql-block">核磁显示：肿瘤位于贲门下胃后壁小弯侧。</p> <p class="ql-block">术中探查：贲门下无法显露肿瘤。</p> <p class="ql-block">贲门下沿胃小弯侧解剖。</p> <p class="ql-block">裸化贲门周围，显露肿瘤，肿瘤位于胃后壁。</p> <p class="ql-block">沿肿瘤边缘切开胃壁。</p> <p class="ql-block">可见肿瘤向贲门生长。</p> <p class="ql-block">游离切除肿瘤。</p> <p class="ql-block">肿瘤为长条状，向贲门生长。</p> <p class="ql-block">完整切除肿瘤。</p> <p class="ql-block">缝合胃壁。</p> <p class="ql-block">浆肌层加强还原胃体。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胃体肿物切除术”。</p> <p class="ql-block">肿物大小约5.0×2.5×2.5cm。</p> <p class="ql-block">2.周三“胆总管结石+胆囊结石胆囊炎”中年女性患者，56岁，“腹痛”入院，核磁提示：胆总管结石，胆囊结石胆囊炎。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">胆总管下端结石。</p> <p class="ql-block">胆囊被网膜包裹粘连。</p> <p class="ql-block">显露胆囊，胆囊充血水肿。</p> <p class="ql-block">逆行游离胆囊，胆道镜经胆囊管探查胆管。</p> <p class="ql-block">胆总管远端结石。</p> <p class="ql-block">取石篮套取结石。</p> <p class="ql-block">取出结石。</p> <p class="ql-block">胆总管远端无异常。</p> <p class="ql-block">肝内胆管无异常。</p> <p class="ql-block">缝扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查取石+胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">3.“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，72岁，“腹痛”入院。</p> <p class="ql-block">胆囊结石胆囊炎。</p> <p class="ql-block">胆囊被网膜包裹粘连。</p> <p class="ql-block">显露胆囊，胆囊充血、水肿、坏疽。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">4.“胆囊结石胆囊炎”青年男性患者，47岁，体重超250斤。</p> <p class="ql-block">胆囊颈部结石嵌顿。</p> <p class="ql-block">建立气腹比较困难，探查胆囊被网膜包裹粘连。</p> <p class="ql-block">显露胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">充分解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">5.“胆囊腺肌症伴结石”老年女性患者，70岁，“冠心病”、“高血压”、“糖尿病”等合并症。</p> <p class="ql-block">胆囊腺肌症伴结石。</p> <p class="ql-block">胆囊内胆固醇结晶。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊腺肌症伴结石。</p> <p class="ql-block">6.“胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，33岁，胆囊充满结石。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">“木香花”，芬芳美丽，木香花的花语是：我爱你，所以愿意为你。</p>