品味医道之廿五:每个人都有一个太阳和月亮 原创郑伟

桫椤

<p class="ql-block">中医的人是“类比”天地建立的“假人”,人体内部的功能都是通过天地这个大系统宏观的运动变化推演出来的。天地好比是一个大舞台,作为主角在这个舞台上表演则是日、月、星、辰。我们前面说过,星辰与真气相关。那么,日月又与什么相关呢?</p><p class="ql-block">日月是和地球关系最密切的两个天体。太阳是距离地球最近的一颗恒星,地球上所有生命赖以生存的能量基础来源于太阳,而月球的质量虽小,但是离地球的距离最近,和地球之间的引力作用不可小视,地球上的潮汐现象就是月球引力的作用表现。而日、月、地三者的相互运动形成的年、月、日、时,则构成了历法的核心。《素问·八正神明论》中说:“法天则地,合以天光。”天光,主要指的就是日和月。日为阳,月为阴,是一对类象,象征人体内的卫气和营气。真气从北辰虚无之处生出,故归属于肾;日走黄道,月行白道,都是在天赤道两侧附近出没,因此两者都由脾胃的水谷精微化生而出。</p><p class="ql-block">《灵枢·营卫生会》中说:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十度而复大会,阴阳相贯,如环无端。”</p><p class="ql-block">根据水谷精微的不同特点,分为了“清”(来源于食,包括糖类、蛋白质、脂肪等成分)和“浊”(来源于饮,包括水、无机盐、维生素等成分)两大类,清的部分进入脉(血液循环),称为营,浊的部分进入经络(组织液循环),称为卫。营在脉中,卫在脉外,两者通过“毛脉”(毛细血管)进行物质交换。应当说,《黄帝内经》中的“营气”的运行,很像现代医学所说的“血液循环”,即所谓“精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。”但是,营气运行和血液循环还是有一些细微的差别,血从营气转化而来,即所谓“化其精微,上注于肺脉,乃化而为血”,但血不完全等同于营,即所谓“营卫者,精气也。血者,神气也。故血之与气,异名同类焉。”如果将血、营、卫三者从成分上做一个粗略的划分,血主要是从血液本身固有的血细胞(红细胞、白细胞、血小板)的角度去描述,营则偏重于从血浆所承载和运输的物质成分方面去描述,而卫则是充斥在组织间隙的组织间液。</p><p class="ql-block">如果将血、营、卫三者从成分上做一个粗略的划分,血主要是从血液本身固有的血细胞(红细胞、白细胞、血小板)的角度去描述,营则偏重于从血浆所承载和运输的物质成分方面去描述,而卫则可以想象为充斥在组织间隙的组织间液。三者处于相互转化的动态平衡之中,所以《内经》中又有“夺血者无汗,夺汗者无血”的说法。很多人头脑中总是根深蒂固地把中医的概念当做物质实体,所以阿伟哥在提出了血、营、卫三者从成分上的划分之后,还是要反复地说,这些概念不是物质实体,我们千万不能把营当成血液,卫当成组织间液,这些只能算作营卫功能作用的物质基础,不是营卫本身。营卫依然是一对“类象”,而不是物质实体。营属阴,类象月亮,卫属阳,类象太阳,这是营卫概念的根本来源。</p>