【慢性咳嗽 中医来治】中医如何治疗“咳不停”，邯郸市名中医李茁壮专注咳喘二十载

馆陶中医李茁壮

　　中医认为“肺主咳”，肺病则咳，因此治咳的核心是治肺。此外，《黄帝内经》中提出，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，可见其他脏腑的功能出现紊乱也会导致咳嗽，如心火过旺灼伤肺金会导致肺热咳嗽的发生；脾胃虚弱、脾土不足会引起脾土不能生肺金，导致久咳不愈等。因此中医在解决咳嗽问题时以调肺为主，并结合个体情况具体辨证，以进行针对性的止咳调治。

中医辨证治疗久咳

中医对咳嗽很早就有深入的研究，如春秋战国时期的《黄帝内经》就已经对咳嗽的病因、病机、证候分类和治疗列有专篇的论述。经过两千多年的经验总结，中医对于治疗咳嗽积累了丰富的经验，取得了丰硕的成果。

咳嗽既是一个症状，也是一种疾病，今天就给大家讲讲中医里的咳嗽病，咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般痰声并见，故以咳嗽并称。

咳嗽的分类与治疗

咳嗽的分类：

咳嗽分为外感和内伤两大类。外感咳嗽包括风寒袭肺证，风热犯肺证，风燥伤肺证。内伤咳嗽分为痰湿蕴肺证，痰热郁肺证，肝火犯肺证，肺阴亏耗证。无论外感还是内伤，最终均可引起肺失宣肃，肺气上逆。

咳嗽的治疗：应分清邪正虚实，外感咳嗽多为实证，应祛邪利肺，内伤多属邪实正虚，当祛邪止咳，扶正补虚。

　　咳嗽的治疗禁忌：

外感咳嗽忌用敛肺收涩的镇咳药，误用可能导致久咳伤正。内伤咳嗽忌用宣肺散邪法，误用可能导致肺气阴两虚。预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理的抗寒能力，若有感冒应及时诊治。若久咳自汗出者，可选用玉屏风散，生脉饮服用。

慢性咳嗽的辨证要点是辨病位。

在八纲辨证、脏腑辨证的基础上独创分部位的精准节段辨证，慢性咳嗽的节段自上而下可以分为鼻道、咽喉、支气管、消化道在临床中应根据症状认真问诊。

慢性咳嗽的治疗要点为分病位节段用药。若在鼻窍，可以选用苍耳子散加减；

若在咽部，善用祛风利咽药，如牛蒡子、桔梗、桑叶、射干、蝉蜕、乌梅等；

若在肺体，可选用清金化痰汤、二陈汤等加减；

若在消化道，主方为苍术二陈汤，随证加降逆、醒脾、清利肝胆等药物。

　　李茁壮，主任中医师，邯郸市名中医，河北省第五批中医优秀临床人才，河北中医药大学“扁鹊计划”师承导师，邯郸市名中医师带徒指导老师，李东垣学术思想研究会常务委员，全国肝胆病咨询专家，中医理论基础扎实，在24年全市中医药技能大赛中荣获状元（第一名），学术上祟张仲景，中晓李东垣，下通王旭高，疑难病从“焦膜理论”，坚持溯本求源、平脉辨证、首辨虚实的思辨体系，突出“方证相应”，”倡微观辩证，主张辨病、辨体与辨证相结合，潜研浊毒理沦，治疗首重脾胃，认为“百病皆生于郁”，以肝为轴调治百病，解郁活用“逍遥散”，辨治外感热病，融寒温一体，擅用经方，用药轻灵，强调明确西医诊断为先，治疗首用中医，形成了“化浊毒、调升降、畅气机”的学术思想，专科诊治呼吸消化肿瘤系统常见及疑难病，尤其擅长对顽固性咳嗽、哮喘、胃炎、胃溃疡、肝硬化、中晚期肿瘤的疼痛、发热、胸腹水的治疗，失眠治疗上深谙“阴阳交谓之泰”之论，创治疗失眠、眩晕的“一养二调三管理”模式，在邯郸市县级最先成立中医经典病房，受到广大群众好评，发表论文16篇，科研3项。

馆陶县中医院内七科是我院重点发展科室，是集呼吸、消化、肿瘤、肝病、睡眠为一体的综合性特色大专科，其中消化科在2020年被评为邯郸市中医重点专科。目前科室开放床位60张，病区分区设置，分为普通区、高干病区及重症病区，病区内拥有睡眠呼吸监护室、中医特色诊疗室、中医经典病房各一间，并拥有先进的肺功能检查仪、数字胃肠镜、毫米波治疗仪、HG-2000体外高频热疗机、血气分析仪、心电血压监护仪等机器，设备先进，技术力量雄厚，可满足不同患者的临床治疗需求。科室以孟庆平主任医师为学科带头人，科主任李茁壮为副主任中医师、邯郸市名中医，目前共有医护人员16名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师5名，住院医师1名，主管护师2名，护师4名，护士2名，均在上级三级甲等医院进修学习，科室人才梯队合理，科室人员始终秉承患者至上，疗效先行的理念，真心真意为患者服务，是老百姓满意信得过的专业特色综合科室。