<p class="ql-block"><b>【导语】</b></p><p class="ql-block"> 2025年4月19日，一场与时间赛跑的“气道保卫战”在我院气管镜室打响——在首都医科大学附属北京胸科医院丁卫民教授的倾力指导下，气管镜室科主任王燕波带领团队，以硬质支气管镜联合软镜为核心，融合电刀、APC热消融及冷冻切除技术，成功为一名复杂支气管肺癌患者实施雁北地区首例“多模态轮序消融术”。这场手术不仅突破技术瓶颈，更在无支气管动脉栓塞条件下，以创新评估手段和极致细节关怀，为危重患者打通“生命气道”！</p> <p class="ql-block"><b>多学科会诊：破局复杂病例的“智囊团”</b></p><p class="ql-block"> 患者孙某某，70岁男性，因“反复咳嗽、气短2月，加重伴呼吸困难1周”入院。高血压、脑梗死病史叠加，入院时血氧饱和度低至85%，影像提示肿瘤已阻塞气管下段、右主、右肺上叶支气管及右中间干，病情危如累卵。</p><p class="ql-block"> 术前，丁卫民教授联合气管镜团队、麻醉科主任刘洁、重症医学科王玉凤主任等组建多学科诊疗组（MDT），针对三大难题展开激辩：</p><p class="ql-block">其一，肿瘤血供丰富却无法常规栓塞；</p><p class="ql-block">其二，患者口腔仅存3颗牙齿，术中脱落风险极高；</p><p class="ql-block">其三，多技术联合需精准衔接。</p><p class="ql-block"> 最终，团队敲定以超声支气管镜评估肿瘤及7区淋巴结血运，并创造性提出“硬镜抓钳-电刀-APC-冷冻”四步轮序消融方案，为手术奠定科学基石。</p> <p class="ql-block"><b>技术里程碑：硬镜软镜“双剑合璧”，四重消融“轮序出击”</b></p><p class="ql-block"> 手术台上，王燕波主任在恩师丁卫民教授的指导下执镜如执剑：</p><p class="ql-block">1.硬镜开道：硬质支气管镜撑开狭窄气道，高频通气维持氧合；</p><p class="ql-block">2.软镜点睛，抓钳破冰：在软镜的引导下，硬镜抓钳精准夹取肿瘤主体，快速疏通气道，<span style="font-size:18px;">确保无瘤残留</span>；</p><p class="ql-block">3.热冷交替：电刀切割基底、APC消融止血、冷冻彻底清除残余，三种技术循环推进；</p><p class="ql-block"> “四步消融如同交响乐，节奏、力度缺一不可”。丁卫民教授全程紧盯屏幕，对团队精准配合给予高度评价。术后阻塞段气道恢复通畅，患者血氧饱和度跃升至98%，效果立竿见影！</p> <p class="ql-block"> 由于肿瘤体积大基底宽、质脆，高频电圈套、烧灼及冷冻切除消融术效果不理想，故采用“硬镜抓钳联合软镜”进行机械消融。由于硬镜钳子头大杆细，硬镜通道不能同时容纳可弯曲治疗支气管镜及硬镜钳子，故采用先进钳子后进镜子，钳取后先退镜子后退钳子。</p> <p class="ql-block">支气管镜介入治疗操作过程</p> <p class="ql-block"><b>细节致胜：一根细线守住“生命之门”</b></p><p class="ql-block"> 面对患者口腔内仅存的3颗牙齿（其中1颗严重松动），麻醉科刘洁主任化身“口腔卫士”——以医用细线巧妙编织“保护网”，将松动牙与邻牙轻柔固定。“既要防脱落，又不能影响插管，这根线承载的是对患者尊严的守护。”刘主任的匠心之举，令在场人员动容。</p> <p class="ql-block"><b>直面短板：超声镜评估补足“无栓”遗憾</b></p><p class="ql-block"> 尽管受限于支气管动脉栓塞技术缺失，但团队通过超声支气管镜对肿瘤及淋巴结血运进行360度评估，精准标记富血管区，术中实时调整消融强度，将出血风险降至最低。“条件不足，就用智慧弥补！”王燕波主任坦言，“未来我们计划引入栓塞技术，但今天的经验证明，创新思维同样能化险为夷。”</p> <p class="ql-block"><b>生命续航：从抢救到康复的全周期护航</b></p><p class="ql-block"> 术后患者转入重症医学科，王玉凤主任团队量身定制康复计划，密切监测心肺功能。后续将根据病理结果启动放化疗，必要时通过支气管支架防止再狭窄。“手术只是起点，我们要为患者争取更长的生存期和更好的生活质量。”丁卫民教授在术后总结中强调。</p> <p class="ql-block"><b>【结语】</b></p><p class="ql-block"> 从多镜联合的技术革新，到“以线护牙”的人文微光，这台手术诠释了现代医学的温度与高度。正如丁卫民教授所言：“当硬镜与软镜交织，当科技与匠心共鸣，我们便有了为患者劈开生路的勇气！”</p><p class="ql-block"> 谨向全力支持学科建设的院领导班子、突破传统麻醉禁区的高水平麻醉团队、提供技术病例的兄弟科室、全程指导技术攻关的恩师丁卫民教授，以及昼夜奋战的本科室医护团队致以崇高敬意！是你们以“医工融合”的创新思维与“生命至上”的医者担当，共同铸就了这条“气道保卫战”的多学科协作链！</p> <p class="ql-block"><b>丁卫民教授简介</b></p><p class="ql-block"><b>基本情况：</b></p><p class="ql-block">博士、主任医师、教授，研究生导师；</p><p class="ql-block">首都医科大学附属北京胸科医院内镜诊疗中心主任、内科知名专家；</p><p class="ql-block">擅长支气管肺癌、肺结核等疾病诊治，尤其是经呼吸内镜检查诊断及介入治疗；</p><p class="ql-block">执笔制定指南及共识3部、参与专家共识17部及标准2部、连续10年参编年鉴等。</p><p class="ql-block"><b>主要社会任职：</b></p><p class="ql-block">中华医学会 结核病学分会 呼吸内镜介入专业委员会 主任委员；</p><p class="ql-block">中国研究型医院学会 结核病分会 副主任委员；</p><p class="ql-block">中国防痨协会 结核病临床专业分会 常务委员； </p><p class="ql-block">中国设备管理协会 医疗行业分会 介入肺脏病学学组 主任委员；</p><p class="ql-block">中国抗癌协会 光动力专业委员会 委员；</p><p class="ql-block">中国科技产业化促进会 数字健康专业委员会 委员；</p><p class="ql-block">中国支气管病与介入肺脏病学会 委员；</p><p class="ql-block">世界内镜协会 呼吸内镜协会 常务理事；</p><p class="ql-block">北京医学会 呼吸内镜和介入学分会 副主任委员； </p><p class="ql-block">北京医学会 呼吸病学分会 委员；</p><p class="ql-block">北京医学会 激光医学分会 委员；</p><p class="ql-block">《中华结核和呼吸杂志》编委及定稿会专家；</p><p class="ql-block">《中国防痨杂志》编委；</p> <p class="ql-block"><b>重要医讯：</b></p><p class="ql-block"> 首都医科大学附属医院北京胸科医院内镜诊疗中心主任、内镜及结核内科知名专家丁卫民教授定期来我院行气管镜常规检查及介入治疗（球囊扩张术、冷冻消融术、热消融术及支架置入术）等，望广大有肺部疾病需鉴别诊断、疑诊耐药结核病及气管支气管结核等疾病需要内镜诊断及治疗需求的患者提前预约。</p><p class="ql-block"><b>地址：</b>大同市第四人民医院支气管镜室</p><p class="ql-block"><b>预约电话：</b></p><p class="ql-block"> 13753220896;</p><p class="ql-block"> 13934808153;</p><p class="ql-block"> 13403420162。</p>