中医智慧：保持身体经络通畅

朝花夕拾

这位患者，56岁，男性，一身疲态，面色淡白，神情呆滞。

走进诊室的时候还下意识地捂着腰，声音发虚，说话也有些有气无力。

他告诉我，自己从四十多岁开始就怕冷，尤其下肢冰凉，晚上睡觉得穿袜子。

后来发展成全身乏力、腰酸腿软、夜尿频多、早晨还特别难起床，甚至最近两个月开始出现轻度阳痿。

在其他医院被诊断为“阳虚”，开了不少补肾壮阳的药——鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉一顿乱补，结果越吃越上火，口干舌燥、心烦失眠，反倒原本的问题一点没好。

他叹着气问我：我是不是补错了？

我说，是你压根就没找到真正的问题。

看完舌脉，我注意到他的舌体胖大、齿痕明显，舌苔白腻，脉沉无力。这不是单纯的肾阳虚，而是脾肾阳虚，寒湿内盛，兼有气滞瘀阻。

我没贸然用温补大方，而是回忆起恩师当年说过的一句话：

“真正的阳虚，不是‘补’能解决的，而是‘通’出来的。”

于是，我开了一张“温通兼施、扶阳化湿”的方子，调和气血，扶正祛邪：

附子、干姜、肉苁蓉、巴戟天、桂枝、茯苓、白术、苍术、川牛膝、当归、炙黄芪、杜仲、陈皮、甘草。

这张方子看似普通，但关键在于药物之间的“攻补有度”。

结果如何？

7天后反馈：小便有力了，夜尿少了，早上起来也没那么累了。

继续巩固两周，腰酸感减轻，脚也没以前那么冷了。一个月后，整个人面色红润了许多，最关键的是，精神头终于回来了。

我没直接加壮阳药，而是选了“温阳+通阳+健脾+活血+利湿”的组合，才避免了“虚不受补”的副作用。

简单拆解一下思路：

一 温阳扶正：附子、干姜、巴戟天、肉苁蓉、桂枝。

附子回阳救逆，干姜温中散寒，是温阳的“双剑合璧”。巴戟天、肉苁蓉补肾阳、助生精，桂枝通阳化气，引阳入经络。

二 健脾运湿：白术、茯苓、苍术、陈皮。

脾为后天之本，阳虚日久必累及脾，白术健脾、苍术燥湿，茯苓利水渗湿，陈皮理气调中，四药合用，化湿而不燥、健脾而不腻。

三 补肾强腰：杜仲、川牛膝。

腰为肾之府，阳虚者多腰膝酸软，杜仲强筋骨、牛膝引药下行，补肾强腰之效稳稳托住。

四 补气活血：炙黄芪、当归。

气为血帅，黄芪补气托力，当归养血活血，两者相合，能促进阳气运行，全身气血得以温养。

五 和中调和：甘草

调和诸药，护胃护脾，增强整体方效。

这就是中医的“层次感”。

我们总觉得阳虚就该大补，其实那是大错特错。

真正的好中医，不是靠堆药取胜，而是抓住病根，抽丝剥茧，动一个穴位，活一条气机，扶一丝阳气，让整个身体重新运转起来。

就像我那位师父说的：

“活人全在一口气，阳气在，百病散。”

而在临床里，我见过太多误补误治的例子，把一个原本能调好的阳虚，吃成了阴阳两伤、内热外寒、补也不是不补也不是的死循环。

后来我把这个思路推广到更多患者身上，尤其是那些：

怕冷怕风

腰酸腿软

夜尿频多

阳痿早泄

神疲乏力

舌淡苔白

这些阳虚+寒湿阻络型毛病，几乎都能找到突破口。