<p class="ql-block">2025.04.17 今天是我二次脑梗治疗出院，住院整整一个礼拜，从发现、抢救、治疗象做了个梦，我觉得记下点东西有好处，特用美篇记录。</p><p class="ql-block"> 2025.04.11早晨6:15我发现左手臂发麻，纹丝不能动了，并有向腿部漫延，与爱人商议肯定是第二次脑梗了决定赶紧去医院，另外电话通知儿子，儿媳建议叫120救护车，十几分钟后120到楼下，上来3位急救医生，稍微处理一下，抬起下楼上车向省人医开去，10分钟到达，即推到人医急救室，走的绿色通道，立即做CT，神内医生请到急诊，诊断为脑梗，决定去溶栓。这样仅仅1个多小时我就躺在急救室病床上挂水溶栓了，速度之快，为老婆英明（爱人时时刻刻都在为我准备着）9:15左右我感觉手臂可抬了，告诉医生，他们说从没看到过这么快就有效果的，上午医生给我挂了4瓶加1袋水，说是溶栓和营养神经，我的左手臂逐渐好转，医生说下午去病房我心大安。下午3:30左右入住神内3病区21床。今天突发脑梗真正感觉到溶栓治疗的关键时间窗通常为血栓形成后的3-4.5小时内，越早开始治疗，恢复血流、但总体遵循“时间就是生命”的原则。我尝到了好处，省人医使我满血复合，谢谢省人医。</p><p class="ql-block">下面是我的出院记录，仅供参考。出院记录:</p><p class="ql-block">科别 老年 B 楼神经内科</p><p class="ql-block">病区 神经内科三病区</p><p class="ql-block">床号 21床</p><p class="ql-block">住院号 1326140</p><p class="ql-block">姓名：沈德辉</p><p class="ql-block">性别：男性</p><p class="ql-block">年龄：77岁</p><p class="ql-block">婚姻：已婚</p><p class="ql-block">职业：离退休人员</p><p class="ql-block">入院日期：2025-04-11</p><p class="ql-block">入院诊断：1．大脑动脉狭窄脑梗死；2．高血压；3．颈动脉狭窄；4．冠状动脉粥样硬化性心脏病；5．冠状动脉支架植入后状态</p><p class="ql-block">手术名称：无</p><p class="ql-block">手术日期：无</p><p class="ql-block">出院诊断：1．大脑动脉狭窄脑梗死；2．高血压；3．颈动脉狭窄；</p><p class="ql-block">4．冠状动脉粥样硬化性心脏病；5．冠状动脉支架植入后状态；6．高凝状态</p><p class="ql-block">出院日期：2025-04-17</p><p class="ql-block">入院时情况：（简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果）</p><p class="ql-block">患者沈德辉，因"左侧肢体无力10小时"入院。患者2025-04-11晨起时突发左侧肢体活动障碍，患者自诉准备拔牙停用阿司匹林2天，无头晕头痛，无视物模糊，无复视，无畏光，无黑，无恶心呕吐，无呛咳，大小便正常，遂于我院急诊就诊，查体：左上肢肌力0级，左下肢肌力3级。</p><p class="ql-block">辅助检查：</p><p class="ql-block">2025-04-11多排 CT 头颅平扫：脑内多发腔梗可能，建议结合 MR 。老年性脑改变。右侧上颌窦炎。颅骨术后改变。两侧额部硬膜下间隙稍增宽。较前2025.4.11 7:30大致相仿。 D ﹣二聚体：0.61mg/ L 。干化学肝肾功能电解质组合（限于急诊）氯（干化学法）:107.5↑mmo1/L。凝血功能、血清肌钙蛋白 T 、血常规未见明显异常。患者于我院抢救室行溶栓治疗，手术后患者症状明显改善。现患者为进一步治疗急诊入我科。病程中患者无畏寒发热，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，睡眠可，精神可，食纳可，二便如常，近期体重无明显下降。</p><p class="ql-block">住院经过：入院完善相关检查，</p><p class="ql-block">【检验】2025-04-12血常规＋网织红细胞计数组套平均红细胞体积：100.21fL，网织红细胞百分比：2.121%。凝血五项组合（1)( PT , APTT , TT , FIB , D ﹣二聚体）组套 D -二聚体：1.31mg/ L 。维生素B12＋叶酸（VB12+ FOL ）叶酸：>57.09nmol/ L 。生化全套 I 总胆固醇：2.34↓ mmol / L ，高密度脂蛋白胆固醇：0.85↓mmo1/L，低密度脂蛋白胆固醇：1.2↓ mmol / L ，脂蛋白（ a ):749↑ mg / L ，总蛋白：62.2↓ g / L ，白蛋白：38.5↓ g / L ，钙：2.09↓mmo1/L。大便隐血试验弱阳性。 B 型钠尿肽前体（ PRO - BNP )、甲状腺功能3项、糖化血红蛋白、 N 端﹣前脑钠肽、血同型半胱氨酸、尿常规＋沉渣未见明显异常。</p><p class="ql-block">【检查】2025-04-14二维超声心动图组套：节段性室壁运动障碍。左房稍大，左室整体收缩功能稍减低。轻﹣中度三尖瓣关闭不全。主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全。轻度二尖瓣关闭不全。升主动脉稍宽。</p><p class="ql-block">2025-04-14二维超声心动图组套：节段性室壁运动障碍左房稍大，左室整体收缩功能稍减低轻﹣中度三尖瓣关闭不全主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全轻度二尖瓣关闭不全升主动脉稍宽。</p><p class="ql-block"> 第1页</p><p class="ql-block">2025-04-14颈部动脉彩色多普勒组套：1．右侧颈内动脉起始处中度狭窄（狭窄率50%-69%)。建议排除相关禁忌后行主动脉弓上 CTA 检查 2．两侧颈部动脉多发斑块形成。</p><p class="ql-block">2025-04-12脑卒中随访MR3T平扫：右侧额顶叶多发亚急／急性性梗塞灶。请结合临床。颅内血肿清除术后改变，两侧额部少许硬膜下积液。脑内多发腔梗，部分软化灶形成。老年性脑改变。右侧颈内动脉颈段局部管壁增厚，管腔中度狭窄，必要时结合 CTA 。2025-04-14双侧下肢血管彩色多普勒组套：双侧下肢动脉内中膜不均匀增厚伴小钙斑形成。双侧下肢深静脉未见明显血栓。</p><p class="ql-block">【治疗】疗上予瑞舒伐他汀钙片降脂，沙库巴曲缬沙坦、琥珀酸美托洛尔降压，依达拉奉右炭醇清除氧自由基，丁苯酞、银杏叶提取物改善循环，阿司匹林、氯吡格雷降脂，雷贝拉唑护胃等对症治疗，现患者症状好转，一般情况可，今日出院。</p><p class="ql-block">出院情况：好转</p><p class="ql-block">伤口愈合：/</p><p class="ql-block">患者神志清，精神可，心肺查体未见明显异常。</p><p class="ql-block">认知功能检查提示：记忆力、计算力、定向力等大致正常。</p><p class="ql-block">颅神经检查提示：无幻嗅；无明显视野缺损；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，调节反射示两眼会聚、瞳孔缩小，双侧眼睑无下垂，眼球运动基本正常；双侧面部感觉未见明显异常，双侧角膜反射存在，眉间反射示双眼瞬目＜10次，下颌反射未引出；双侧额纹对称，口角、伸舌对称，饮水、吞咽功能基本正常；双耳无耳鸣、听力自述正常；耸肩、转颈基本正常。</p><p class="ql-block">运动系统检查提示：四肢肌肉对称未见明显萎缩，四肢肌力、肌张力均正常对称，无明显不自主运动，双侧指鼻、跟膝胫试验均稳准，闭目难立征阴性，姿势步态未见明显异常。</p><p class="ql-block">反射系统检查示：双侧肢体腱反射＋+，病理征阴性。感觉系统检查、脑膜刺激征、自主神经检查未见明显异常。</p><p class="ql-block">出院医嘱：</p><p class="ql-block">请天左右到门诊复诊。您可通过江苏省人民医院微信公众号进行预 X 线号：约挂号（线下看诊），也可以通过江苏省人民医院互联网小程序预 C T 号：约线上诊疗（网上复诊），咨询电话：本部 MRI号："025-83718836-6404"，龙江院区"025-68308501"。</p><p class="ql-block">病理检验号：</p><p class="ql-block">1、注意休息，注意保暖，保持心情愉悦，低盐低脂饮食，动态监测血压，康复训练；</p><p class="ql-block">2、出院后继续口服相关药物</p><p class="ql-block">【硫酸氢氯吡格雷片＜迪维健＞,25mg,1片】每日1次，每次3片，3个月后停用（服药期间密切关注有无全身出血，如牙龈出血、皮肤黏膜淤血瘀斑、大便发黑等情况，如有及时停药复诊）</p><p class="ql-block">【阿司匹林（3)＜拜阿司匹林＞,0.1g,1片】每日1次，每次1片（服药期间密切关注有无全身出血，如牙龈出血、皮肤黏膜淤血瘀斑、大便发黑等情况，如有及时停药复诊）</p><p class="ql-block">【瑞舒伐他汀钙片＜新托妥＞,10mg,1片】每晚1次，每次1片（服药期间，注意有无肌痛，乏力等不适定期复查生化）</p><p class="ql-block"> 第2页</p><p class="ql-block">【沙库巴曲缬沙坦，25mg,0.25片】每日2次，每次0.25片</p><p class="ql-block">【琥珀酸美托洛尔缓释片＜联舒同＞,47.5mg,1片】每日1次，每次1粒</p><p class="ql-block">【雷贝拉唑肠溶片＜舒泰得＞,20mg,2片】每日1次，每次2片</p><p class="ql-block">【丁苯酞软胶囊＜恩必普＞,0.2g,2粒】每日3次，每次2片（3周后停用）</p><p class="ql-block">3、出院一月后神经内科门诊复诊，复查生化、凝血五项、糖化血红蛋白、颈动脉超声，神经内科随诊。龚洁副主任医师门诊随诊（龚洁主任副主任医师专家门诊时间：周一下午，周三上午，周五上午），空腹复诊。</p><p class="ql-block">4、患者颈动脉重度狭窄，右侧颈内动脉起始处中度狭窄（狭窄率50%-69%)，神经内科随诊，建议必要时介入治疗。</p><p class="ql-block">5、如有不适，及时门急诊就诊。</p><p class="ql-block">上级医师：龚洁 医师：鞠陈晨</p><p class="ql-block"> 第3页</p><p class="ql-block">另外还有一点即:在急诊抢救室第一时间用了爱通立（注射用阿替普酶）是一种溶栓药物和复方曲肽注射液适用于脑卒中以及依达拉奉右莰醇是一种神经系统药，用于改善急性缺血性脑卒中所致的神经症状，最短时间使用了这些高效溶栓药剂，使我得以摆脱脑梗造成的偏瘫，起到决定作用。特此强调一下。</p> <p class="ql-block">这是我几天住院的日记</p><p class="ql-block">2025.04.12 今天继续治疗，一大早医生来抽血，上午挂3瓶下午2瓶是起保护的作用，下午3:30按排做了脑卒中随访mr3T平扫（核磁共振成象），至中午12:00医生说24小时溶栓出血考查结束，按排双抗药即拜阿司匹林和波立维服用。</p><p class="ql-block">2025.04.13 今天星期天，医院医生按排很好，我仍然是上午挂3瓶下午2瓶。护士请示主任后允许我厕所解手，3天未方便1朝放开全身舒服。晚饭后爱人陪我偷偷出病房散步，被护士叫回。一天身体情况不错，服药已正常。</p><p class="ql-block">2025.04.14 今天清晨天未亮抽血，上午在病房陪检员带领下用推车推着我做了3个检查:1.动态心电图组套，佩带了一个24小时监控器。2.颈动脉彩色多普勒组套3.彩色B超。</p><p class="ql-block"> 下午做了4.双侧下肢血管彩色多普勒组套。另外我的全身监控拆除，予示将出院了。医院陪检50元/次，虽费用很高但物有所值。</p><p class="ql-block">2025.04.15 今天上午医生查房，管床龚医生说，经超声检查右侧颈内动脉起始处中度狭窄（狭窄率50%-69%)。 建议排除相关禁忌后行主动脉弓上 CTA 检查，另外两侧颈部动脉多发斑块形成。是造成脑梗的原因。而cta检查是它主要用于评估血管狭窄、动脉瘤、血栓等血管相关疾病。看的出我的脑梗病因就是颈动脉栓塞造成，龚医生建议放血管支架，我一年内两次脑梗，左手偏瘫，真耽心再有第三次，若成真那爱人如何生活，我成爱人、儿子累赘，那不是人过的，我的态度是放支架，看她们态度再说吧。龚医生查房后说后天17号出院。今天仍然上午3瓶下午2瓶挂水。中午去食堂吃了碗面条很舒服。</p><p class="ql-block">2025.04.16 今天上午3瓶下午2瓶挂水。下午挂水结束我去了省人医医皮肤科看了腿上的湿疹配了管药膏。今天我的情况很好，医生通知明天出院。上午还看到一条新闻:“颈动脉斑块”重大突破！进口4960元“御血丸”靶向干预，效果惊艳，对我有用吗，一定要找人询问一下。</p><p class="ql-block">2025.04.17 今天上午仍挂了3瓶水后护士通知办出院手续，随即儿子开车接我们回家，满血复活的我很高兴，人生又过了一关，没有祸害人，感谢老天。</p> <p class="ql-block">省人医</p> <p class="ql-block">此次住院处</p> <p class="ql-block">此次住院8号楼神内3病区21床</p>