【业务学习】病例分享——锁骨骨折

清医骨科

　　锁骨位于胸廓前上方，连接胸骨和肩胛骨，是上肢与躯干之间的重要骨性连接。它在人体结构中起着承上启下的作用，既是力量传导的桥梁，也是维持肩部稳定的关键。

　　锁骨骨折时，周围的结构可能会受到损伤。

• 首先是锁骨本身的损伤——锁骨骨折通常发生在中段，因为这里是锁骨最薄弱的部分。然后是周围的血管，比如锁骨下动静脉，如果骨折断端移位明显，可能会刺破这些血管，导致出血或血肿。
• 接下来是神经损伤——臂丛神经紧邻锁骨下方，骨折或移位可能压迫或损伤臂丛神经，引起上肢麻木、无力等症状。
• 肌肉损伤——肩部的肌肉和韧带附着在锁骨上，比如胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌等，骨折可能导致这些肌肉的拉伤或撕裂，影响肩关节的活动。
• 皮肤和软组织损伤——尤其是开放性骨折时，皮肤被断裂的骨端刺破，增加感染风险。
• 另外，可能合并其他损伤，比如肩胛骨骨折、肋骨骨折，或者气胸、血气胸，特别是当骨折断端损伤胸膜或肺组织时。
• 不同骨折位置的影响——内侧骨折可能影响胸锁关节，外侧骨折可能影响肩锁关节，导致关节脱位或韧带损伤。
• 并发症——骨折不愈合或畸形愈合的可能性，以及长期后遗症如肩关节活动受限、慢性疼痛等。

　　锁骨骨折虽然常见，但不可忽视潜在的损伤。

　　本次学习李美宏主任分享了一例锁骨骨折的曲折治疗之路，通过具体病例的分析与讨论，为大家提供了宝贵的临床经验。

　　学习结尾，我们提出了一些思考问题，旨在警示医务人员并寄予殷切期望：锁骨骨折手术适应症是什么？临床病例中锁骨骨折不愈合的原因是什么？如何更精准地制定手术治疗方案？如何避免并发症的发生？如何进行功能锻炼？术后具体多久复查？这些问题值得每一位医务工作者深思。