水肿的检查与分期

南石康复 赵显学

　　水肿的特殊体征检查包括：

(1)Stemmer征：用拇指和示指捏起第1

指骨/趾骨皮肤，两指相互靠近则为阴性，若因皮肤皱褶增厚使两指不能靠近则为阳性。当水肿集中在肢体时其敏感性较高，Stemmer征阳性时提示存在淋巴水肿，是被普遍认可的特异性体征。

Pitting征：指腹按压水肿部位约10s后松开，淋巴水肿I期或Ⅱ期时会出现可逆性凹陷。其他类型水肿亦会出现阳性征，因此需与临床表现结合判断。

临床治疗中，对水肿的诊断评估都有相应的方法，一般常用围度测量法、观察对比法、超声波检查法，结合患者相关病史与体格检查进行评估与分析。

水肿的分期常采用国际淋巴学会分期标准：0期，亚临床状态，淋巴转运受损，肿胀不明显。可能存在轻微症状和组织改变。I期，可见性水肿，肢体抬高可消失。可能存在凹陷征(Pitting征)。Ⅱ期，水肿不可逆及组织纤维化，凹陷征可能消失。Ⅲ期，组织纤维化加重，凹陷征消失，象皮样改变。