<p class="ql-block">2025年4月13日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍高血压不为人知的小常识（六）</p><p class="ql-block"> 你知道有些降压药片不能掰开服用吗？ 降压药物不能随意掰开服用这是人们很少知道的常识。 大家都知道高血压的药物治疗是长期的。而高血压患者往往都是中老年人；医药专家为方便这些人群用药方便，减少服药次数，避免漏服，研制出了各种长效、缓释、缓控的降压药剂型，即长效剂型。药品作用时间与药品自身性质和剂型都有关系。如果是本身代谢缓慢、作用时间久的药物，是可以任意分割的；如果作用时间短、本身代谢迅速的药物，那就需要制成各种缓控剂和缓释剂，医药专家真的就研制出了这类药物剂型。这就大大方便了中老年人群服药的方便，不仅提高了人们的用药依从性，而且也能达到更好的平稳降压，促进疾病的康复。</p><p class="ql-block"> 然而，事物总有两重性，以前有些中老年人在服用药物时，时不时把药片掰开（切成两半）服用。然而就是这些为了方便中老年人服用的有些一天只服一次的新药剂型就不能掰开服用，例如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。但是也有一些缓释片或控释片又是可以一切为二的。那么，我们平时怎么样分辨呢？最简单的办法就是看药片上面有没有刻痕，一般来说没有刻痕的缓释片或控释片，都是不可以掰开服用的。只有采用特定技的片型如微丸、微囊压成的缓控释片，才可以任意分割，甚至掰成任意分，但是不可以研磨，以防破坏微囊的包衣。</p><p class="ql-block"> 另外，请一定要记住：各种胶囊剂都是不可以分割的，以避免剂量流失不准而影响降压药物的疗效而效血压波动。</p><p class="ql-block"> 高血压患者的血压如果过高，对人体健康威胁极大，易引起心、脑血管意外事件发生，如脑卒中等，需要用速效降压的药物快速降压，但如果速效药物是缓、控释剂型，须立即打破外包衣，以加速药物吸收。但需要注意的是，降低血压不可过快过猛，骤然降得太低亦可引起心、脑血管意外事件的发生。所以，这时呈阶梯式逐步降压是最稳妥的办法。</p><p class="ql-block"> 你知道如何避免降压药与其他药物的相互影响</p><p class="ql-block"> 患高血压者多为中老年人，一般来说这类人群多患有多种慢性病，常常服多种药物，所以，药物之间的相互影响是不可忽视的大问题，尤其是高血压患者就医于不同的医院或同一医院不同科室、不同医生，在医生不知情的情况下开出的药品，极有可能会相互影响，甚至给患者带来不少麻烦和痛苦。那么，如何避免这一不良情况出现呢？在此建议患者每次就医时，一定要告知医生目前自己正在服用那些药物，包括降压药和其他治疗疾病的药物。以避免药物的相互作用和由此产生的付作用。</p><p class="ql-block"> 总之，高血压患者在服用降压药物时，无论是长效的控、缓释片，还是治疗其他疾病的药物，一定要遵医嘱、并自己亲自仔细阅读药品说明书，尽量避免不必要的麻烦乃至痛苦出现。</p><p class="ql-block"> 早上好！</p><p class="ql-block">2025，4，13。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年4月14日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍高血压不为人知的小常识（七）</p><p class="ql-block"> 你知道高血压属于生活方式病吗？</p><p class="ql-block"> 教科书明明讲高血压的病因虽然多种多样，但主要是遗传和环境因素两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。并且认为在比例上，环境因素占60%，遗传因素只占40%。</p><p class="ql-block"> 研究表明：除了继发性高血压有单一明确的病因可寻，绝大多数原发性高血压是比较难以发现特定的发病因素的。高血压的发病虽然在一定程度上受家族遗传因素、年龄、性别等不可控因素的影响；但是，从我国改革开放几十年发展的事实来看，曾几何时，得改革开放红利的少部分率先富裕起来的人，粗茶淡饭的昔日生活离他们渐行渐远，西方的生活方式成了他们的至爱，高糖、高脂、高蛋白、高盐食品充斥着他们的饭桌。洋酒、洋烟不离手和口。这时侯不知不觉许多生活方式病（非传染性悄然而至，高血压、高血糖、高血脂、高体重成了“富人的标志”，一个个挺着将军肚，走路气喘吁吁；不少人不竞怀念起当年“物质匮乏”的日子，感叹现在“优裕的富日子”毁了自己的身体。目前，在我国高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、体重超标和肥胖发病率已成燎原之势，一个重要的原因就是不健康的生活方式起了重要要作用，所以医学家把高血压称为最有代表意义的生活方式病。</p><p class="ql-block"> 你知道 高血压患者在降压治疗时为什么要兼顾对血脂异常的调治</p><p class="ql-block"> 一般情况下，高血压与血脂异常往往同时存在，两者同时治疗可以获得治疗的协同效果；即使高血压患者的血脂成分正常，在降压治疗时，兼顾以他汀类药物进行调脂、软化血管治疗亦非常重要。因为高血压的发病机制主要就是中、小动脉硬化。在调节血脂治疗时，主要是降低血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），大量临床医学研究显示：LDL-C是使血液中的脂质向血管内层转移，使血管管腔变窄、变硬的主要元凶。所以人们把它戏称为“坏胆固醇”。在降压治疗时兼顾以他汀类调脂治疗（降压低密度脂蛋白胆固醇、提升高密度脂蛋白胆固醇“HDL-C，即临床戏称为好胆固醇）。</p><p class="ql-block"> 所以，我们高血压患者一定要知晓在降压治疗的同时，一定不要忘记调节血脂的治疗。这不仅能获得治疗的协同作用，同时还能软化血管，阻止高血压的发病机制！这何乐而不为？</p><p class="ql-block">早安吉祥！</p><p class="ql-block">2025，4，14。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年4月15日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍高血压不为人知的小常识（八）</p><p class="ql-block"> 说说与动态血压监测的相关医学常识</p><p class="ql-block"> 诊室高血压是怎么回事？</p><p class="ql-block"> 医生测量血压是诊断高血压的最基本依据。患者在就诊时，医生常用台式水银柱血压计或电子血压计来测量患者的坐位血压，这种测得的血压即称为诊室血压。非同日三次诊室血压正常成年人血压大于140/90mmHg（亳米汞柱）时，医生即给患者诊断为高血压。</p><p class="ql-block"> 但是，有些患者反映了说“我在家自测血压每次都正常得很，一到医院医生测的血压往都是高水平。”这到底是怎么一回事呢？类似的情况在征兵体检和健康体格检查时，也有个别人出现这类情况。这种个别人在特定的情况下，如见了穿白大褂的医务人员、或在医院的特殊环境下，不免有一种“莫名的紧张情绪”，在这种特定情况下，所测得的血压升高了，医务人员则戏称为“白大褂高血压”，也如上所说是“诊室高血压”。显然，这种测量出来的血压是有一定不妥的或者说是有缺陷的，这给临床医务人员提出了一个迫切的弥补和解决这一缺限的技术要求。</p><p class="ql-block"> 还有“隐匿性高血压”也是如此，它是基于人体在24小时内血压有一个自动升降波动机制，如果你确实是一个血压高的患者，倘若在其处入低谷的时候，医生所测得的血压确确实实是“正常的”，这种情况就称为“隐匿性高血压”！</p><p class="ql-block"> 在“诊室血压”存在着白大褂高血压和隐匿性高血压的诊断误判时，医学科学家们发明了一个“动态血压监测”的方法，窃以为这种方法一般的大众朋友是不会知晓的，所以我决定明天把它作一个专题栏目进行介绍，以提高人们在准确诊断高血压时，有个科学依据。</p><p class="ql-block"> 早安吉祥！</p><p class="ql-block"> 2025，4，15。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年4月16日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍高血压不为人知的小常识（九）</p><p class="ql-block"> 动态血压监测</p><p class="ql-block"> 在昨天论及的所谓白大褂高血压和隐匿性高血压的医生测量的“诊室血压”存在着缺陷的情况下，临床上需要一种随时能够测量患者血压的方法，在这种情况下，动态血压监测技术油然而生，临床医学将之称为“动态血压监测。”</p><p class="ql-block"> 动态血压监测仪是一种小型可随身携带的电子血压测量装置，可以人工设定血压的频度。一般分清醒时间（6点～22点）血压和睡眠时间（22点～次日清晨6点）血压。清醒时间一般每15～20分测量一次血压，睡眠期间每20～30分钟测量一次血压。这样24小时共测量64∽84次血压，并予以一一记录。仪器每次测量的血压还同时记录心率。如果有一次测量失败，仪器会自动再次进行测量。检查结束后，医生将儲存在仪器中的血压和心率数据输入电脑，用预先设定的软件进行分析，总结出一系列结果。动态血压监测可以提供多项结果以供研究参考。如：</p><p class="ql-block"> 24小时每次血压测量值；</p><p class="ql-block"> 24小时血压日/夜周期性波动的曲线（健康人一般夜间血压较白昼血压低10%～20%，即所谓“杓型血压”）。</p><p class="ql-block"> 24小时平均收缩压和平圴舒张压；</p><p class="ql-block"> 白昼（清醒时）平均收缩压和平均舒张压；</p><p class="ql-block"> 夜间（睡眠时）平均收缩压和平均舒张压；</p><p class="ql-block"> 白昼（清醒时）收缩压测量值超过135毫米汞柱和舒张压测量值超过85亳米汞柱次数比例（称为日间收缩压和舒张压的血压负荷）；</p><p class="ql-block"> 夜间（睡眠时）收缩压测量值超过120毫米汞柱和舒张压超过70毫米汞柱次数比例（称为夜间收缩压和舒张压的血压负荷）；</p><p class="ql-block"> 动态血压测量值判断高血压的标准，一般要比诊室血压低亳米汞柱，如果日间清醒状态下测得的血压超过135/85毫米汞柱，夜间睡眠状态下测得的血压超过120/70毫米汞柱时，就可认定为血压过高。</p><p class="ql-block"> 动态血压监测的这么多数据，对我们普通老百姓来说，不一定有什么特别大的临床意义，我们要记得的是动态血压测量判断高血压的诊断标准，要记住动态血压的判断标准一般比诊室血压低5毫米汞柱。明天接着说动态血压监测的优点和其用途。</p><p class="ql-block"> 早上好！</p><p class="ql-block">2025，4，16。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p>