透析患者的贫血和铁的需求！一文学习

安阳六院肾内科吕红江

我怎么知道是否有贫血症？你的医生可以通过测量血液中的血红蛋白（Hb）来判断您是否患有贫血。血红蛋白将氧气携带到身体的所有细胞中以获取能量。当您进行透析时，你应该定期检查血红蛋白。 虽然不是每个人都有相同的症状，但贫血可以导致你： 你的日常活动没有多少精力 面色苍白 感到疲倦或虚弱 手脚冰凉 烦躁 指甲易断 对奇怪的东西有不同寻常的渴望，像冰或泥土。 胃口不好，食欲不振 感到头晕或头痛 睡眠有问题 感觉呼吸不畅 无法清楚地思考 心跳加快 感到沮丧或情绪低落 有下肢不安综合征 - 腿上有一种不舒服的刺痛感或爬行感 什么是“缺铁性贫血”？ 缺铁性贫血是指由于体内铁含量太少而导致的贫血。铁是身体健康和健康血红细胞所需的重要矿物质。铁可以帮助你的身体制造血红蛋白，这在红细胞中被发现。当没有足够的铁，红细胞将不会有足够的血红蛋白携带氧气。 什么原因导致缺铁性贫血？ 铁在许多食物中被发现，而饮食是铁的主要来源。除了饮食中缺乏足够的铁以外，缺铁性贫血的其他原因是：意外，手术，胃溃疡，肾或膀胱肿瘤，肠癌或息肉或其他原因造成的失血 你体内的感染或炎症 导致铁不能被肠道吸收的肠道疾病 贫血的其他原因是什么？体内的维生素B12或叶酸太少 促红细胞生成素太少 像肾病，肝病，艾滋病毒/艾滋病，狼疮（自身免疫性疾病）或癌症 损害或破坏你的血细胞的疾病，如镰状细胞病 某些遗传性贫血 透析患者是否因为没有足够的铁而面临风险？是的。透析患者需要额外的铁元素： 饮食中缺乏富含铁元素的食物 一些富含铁的食物，如红肉和豆类，而透析的患者饮食上可能受到限制。没有足够的富含铁的食物，你就更有可能得不到足够的铁。你的医生可以帮助你选择富含铁，维生素和其他矿物质的食物。在你的饮食改变之前，先和你的医生核对一下。在血液透析期间失血 在每次血液透析治疗结束时，通常在透析液中留下少量血液。随着时间的推移，这可能是铁损失的来源。事实上，当你在透析的时候，你可能需要额外的铁剂，因为你会服用一种叫做ESA的贫血药，它会消耗你的铁。你的透析治疗团队将进行血液检查，以确定你是否有缺铁性贫血，并为你制定正确的护理计划。他们会定期检查你的血红蛋白，看看你的贫血治疗效果如何。你的透析团队也会检测你的血液铁含量，因为铁可以帮助你的身体产生足够的血红蛋白。有足够的铁则有助于达到并保持在推荐的血红蛋白范围。 我的铁水平如何测试？ 两项重要的血液检测可以告诉你是否有足够的铁。它们被称为转铁蛋白饱和（TSAT）和铁蛋白（一种存储在身体组织中的铁）。你的TSAT水平至少应该是20％。 如果你正在进行腹膜透析，那么你的铁蛋白水平至少应该是100g/mL。如果你正在进行血液透析，那么你的铁蛋白水平应该在200g/mL。 您的透析治疗团队会定期检测你的铁含量，直到你达到你的血红蛋白目标。之后，如果你的血红蛋白稳定，他们将每3个月进行一次检测。 透析患者如何治疗贫血？在透析患者中，贫血症的治疗方法是：被称为促红细胞生成素的药物（ESAs）。ESAs取代了肾衰竭患者中的EPO，因此他们可以制造红细胞。 额外的铁。单靠饮食是无法提供足够的铁来满足你的需求。你很可能需要额外的铁。事实上，一旦你开始服用ESAs，你就会制造更多的红细胞，而你的铁供应将会更快用完。当你服用ESA时，铁疗法可以帮助你： 防止缺铁 降低ESA所需的数量 保持你的血红蛋白在正常范围内 你可能想知道是否有可能停止太多的铁。使用ESAs有助于减少铁的积聚。你的透析治疗小组将检测你血液中的铁含量，以确保你的铁水平适合你正在进行的透析类型。你需要的铁量和你将如何接受它取决于你所选择的透析类型。如果你接受腹膜透析，额外的铁可以是： 以口服作为补充 静脉注射（这意味着“静脉注射”或静脉输液） 如果你接受血液透析，你可以获得额外的铁，通过透析机注入大量的铁量，或作为透析液的一部分的小剂量铁剂量 铁在治疗贫血症方面是很重要。没有足够的铁，ESAs被浪费，你就无法达到你的目标... 我如何指导贫血是否好转？一般来说，你会开始感觉更好，更有能力完成你的日常活动。你的透析治疗团队会定期检查您的血红蛋白，铁蛋白和TSAT水平以及其他检查。这些测试值可以说明你的情况如何。根据你对治疗的情况，你服用的ESAs和铁的剂量可能需要改变。如果你住院，你的贫血治疗应该继续。为什么治疗贫血很重要？ 贫血可能会导致严重的心脏问题。治疗你的贫血是重要的，因为：你会有更多的精力去做你的日常工作。 你的生活质量会越来越好。 你锻炼的能力有所提高。 你患心脏病的几率较低。