甲状腺癌术后营养

肥胖糖尿病逆转干预刁医生

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甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈全球激增趋势。以下是关于甲状腺癌的术后营养管理、饮食原则及注意事项的综合建议：

一、术后营养管理

1. 营养风险筛查：住院期间由医护人员评估营养风险，对存在营养不良风险的患者制定合理的营养支持计划。

2. 戒烟戒酒：术前停止吸烟、饮酒2~4周，可减少呼吸系统及伤口并发症，降低术后疼痛。

二.术后饮食原则

1. 术后早期饮食（1-2周）：

· 流质/半流质过渡：术后前3天以温凉流质（如米汤、菜汤）或半流质（如稀饭、面条）为主，避免过烫或刺激性食物，减轻咽喉疼痛。

· 低脂饮食：若行颈部淋巴结清扫术，术后1-2周需低脂甚至无脂饮食（如避免红烧肉），减少脂肪摄入以降低淋巴漏风险。

2. 长期饮食原则：

· 热量与蛋白质：每日热量建议25-30kcal/kg，蛋白质2.0g/kg，优先选择鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白。

· 维生素与矿物质：多吃新鲜蔬果，补充钙（牛奶、豆制品）、维生素C等，必要时遵医嘱调整。

·碘摄入：

▪ 甲状腺全切或碘-131治疗前需低碘饮食（忌海带、紫菜等），治疗结束后可恢复。

▪ 单侧腺叶切除且对侧有桥本甲状腺炎者，建议低碘饮食。

· 低钙血症管理：甲状旁腺功能低下者需高钙低磷饮食（如牛奶、黄豆制品），避免菌类、坚果。

三、饮食禁忌与注意事项

1. 避免刺激性食物：忌烟酒、辛辣、油炸及坚硬难消化食物。

2. 补品与药物间隔：如需服用优甲乐，建议与豆浆、咖啡等间隔4小时。

3. 个体化调整：存在乳糜瘘或特殊治疗（如放疗）时，需严格遵医嘱调整饮食。

四、恢复后饮食

术后拆线且无并发症者可逐步恢复术前正常饮食，但仍需保持营养均衡，避免过量摄入碘或高脂食物。

五.不同阶段的饮食建议

1. 术后饮食：

· 宜食：多吃具有抗甲状腺癌作用的食物（如茯苓、山药、香菇）和具有增强免疫力作用的食物（如甜杏仁、芦笋、薏米）。

· 忌食：忌烟、辛辣刺激性食物、肥腻、粘滞食物及坚硬不易消化食物。

2. 放化疗期间：宜吃健脾利水的食物（如核桃、黑大豆、山药、韭菜），多吃石榴、梅子、薏米、扁豆、魔芋。

3. 肿瘤晚期：给予高热量、高蛋白、富含维生素及微量元素的食物（如奶类、豆类、蛋类、瘦肉及新鲜蔬菜和水果），注意色香味俱全，提高患者的食欲。

提示：具体饮食方案需结合医生建议，尤其存在并发症（如低钙、乳糜漏）或需辅助治疗（如碘-131）时，应严格遵循医嘱。