儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘的诊断标准

X1007-04

儿童支气管哮喘的诊断标淮（符合第 1~4 条或第4~5条）

1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原，呼吸道感染，冷空气，物理或化学性刺激，运动以及过度通气（如大笑和哭闹）等有关，常在夜间和（或） 凌晨发作或加剧。

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5.临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：

（1）证实存在可逆性气流受限：

* ①.支气管舒张试验阳性指吸入速效β2受体激动剂后15min， FEV1增加≥12%；

* ②.抗炎治疗后肺通气功能改善指给予 ICS 和（或）抗白
三烯药物治疗 4~8 周，FEV1增加≥12%。

（2）支气管激发试验阳性。

（3）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。

不典型哮喘的诊断

1、咳嗽变异性哮喘的诊断：

以咳嗽为唯一或主要表现。诊断标准（以下前 4 项为诊断基本条件，如果条件允许，强调尽可能进行肺通气功能检查，以获取可变呼气气流受限的客观诊断依据，避免诊断不足和诊断过度）：

（1）咳嗽持续4 周以上，常在运动、夜问和（或）清晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；

（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗菌药物治疗无效；

（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；

（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；

（5） 肺功能检查证实存在 AHR;

（6）个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性，增加诊断可能性。

2、胸闷变异性哮喘 (chest tightness variant asthma,CTVA）的诊断：

以胸闷为唯一或主要症状。儿童CTVA的诊断主要根据临床表现和肺功能检查存在可变呼气气流受限，并排除可能引起胸闷的其他疾病，诊断标淮：

（1）胸闷或长叹气为唯一或主要的临床表现，持续时间>4周；

（2）胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；

（3）胸部X线片无器质性改变；

（4）肺功能检查证实存在AHR；

（5）排除心血管系统、消化系统及精神心理等因素引起的胸闷；

（6）抗哮喘治疗有效。没有条件进行肺通气功能检查或不配合检查者，可使用抗哮喘药物进行诊断性治疗，如治疗后症状缓解，停药后症状反复，支持CTVA诊断。