<p class="ql-block">男性，三十岁，骑电动车摔倒，保守治疗三周后自觉关节不稳定，疼痛不缓解，遂来院就诊。</p> <p class="ql-block">过伸外翻型骨折，内侧平台撕脱骨折加旋转压缩，后内侧骨块损伤机制存疑。</p> <p class="ql-block">对角线损伤很明确，内侧拉伸，外侧压缩。少见。</p> <p class="ql-block">先取内侧切口，沿胫骨后缘做内侧切口，暴露后内侧骨折，伸膝松解，屈膝复位，点式复位钳钳夹临时复位，从后前，及内外两个层面进行克氏针临时固定，自后方放置桡骨远端直T接骨板，塑型后放置止点抗滑钢板，近端加压骨块压迫固定撕脱骨折。</p> <p class="ql-block">取外侧切口，哥迪结节为中心，上方以股骨髓腔中心线为轴线，下方以胫骨脊外侧1厘米做外侧切口，暴露前方骨折线。</p> <p class="ql-block">胫骨骨折塌陷区</p> <p class="ql-block">下方开窗顶压术后</p> <p class="ql-block">外侧排筏钢板固定，支撑前外侧塌陷。</p> <p class="ql-block">透视见前方塌陷区域下方顶压后关节面平整。</p> <p class="ql-block">透视检验关节面平整，后内侧固定牢靠，冲洗缝合，放置引流。</p>