耳穴疗法简要

士兵哥

(四)耳针疗法取穴原则

1.按病变部位取穴，如胃痛取胃，腰痛取腰椎。

2.按西医病理机制取穴，如痛经取内分泌、神经衰弱取皮质下。

3.按中医辩证取穴:如皮肤病取肺(肺主皮毛)，耳病取肾(肾开窍于耳)。4.按经验取穴:如肝炎取肝炎点，失眠取神门。

5.取穴要少而精，一般用同侧，少数病员可用对侧或双侧，为了加强疗效，必要时也可一穴多针或行斜刺透穴法等。

(五)操作方法

找出敏感点(或压痛点)，严密消毒，垂直刺入，不宜过深，留针20~30分钟，10分钟捻转一次，10~20次为一疗程。也可埋针一周。

七、耳穴功能的归纳综合

在耳穴治疗时，为使取穴得力顺手，提高治疗效果，我们将耳穴的功能 归纳综合成:

十止六对利五官。四抗一退调整三。两补三健脑、肝、脾、催、理、降、解、利、眠、收。

(一)十止:

1、止痛:相应部位:交感 神门

腹部疾病:交感

牙齿、骨科疾患:肾软组织损伤:肝、脾

2、止晕:枕、外耳、耳尖放血、晕点

神门、肝、脾

内耳眩晕症:内耳

3、止惊:肝、枕、脑干、胆神门、皮质下、耳尖放血

4、止咳:气管、支气管、平喘、神门、耳尖放血

经验用穴:脑干、口

5、止喘:支气管、肺、交感、平喘、神门、喘息性支气管炎、耳尖放血、内分泌、支气管哮喘:过敏区、内分泌、肾上腺

6、止痒:相应部位点刺放血、耳尖放血、肺、神门、脾、肝、枕、心、过敏性皮炎:过敏区、内分泌、肾上腺。

神经性皮炎:皮质下

7、止鸣:内耳、外耳、肾、胆、三焦、神门、枕。

8、止吐:贲门、胃、枕、皮质下、神门。

9、止酸:交感、胃、肝。

10、止带:子宫、神门、脾、三焦、内分泌、肝。

(二)六对:

1、镇静:耳尖放血、神门、枕、皮质下、心。

兴奋:兴奋穴、额、内分泌、脑点、肾上腺。

2、升压:升压点、脑点、肾上腺、肝、心。

降压:耳尖放血或降压沟放血。

降压点、肝、额、心、皮质下、神门、枕。

3、强心:心、肾上腺、交感、脑点、皮质下。

降率:心、心脏点、神门、枕、皮质下、小肠。

4、活血:交感、心、肝、皮质下、热穴、相应部位。

止血:肾上腺、脑点、脾、膈、相应部位。

5、贮尿:膀胱、脑点、尿点、额。

夜尿症:耳中、兴奋穴、内分泌。

利尿:肾、脾、肺、三焦、内分泌、艇中。

6、通便:大肠、脾、肺、三焦、皮质下、腹、便秘点

止泻:耳尖放血。

大肠、直肠下段、脾、神门、枕。

(三)利五官:

1、利咽:咽喉、口、肺、脾、内分泌、气管。

2、明目:耳尖放血、肾、肝、眼、目2。

3、助听:内耳、外耳、胆、三焦、肾。

4、鼻通:内鼻、外鼻、肺、肾上腺。

付鼻窦炎:额

5、美容:肺、脾、肝、脑点、内分泌、面颊区。(四)四抗:

1、抗过敏:耳尖放血、内分泌、肾上腺、过敏区、肝、肺、相应部位。

2、抗感染:耳尖放血、肾上腺、内分泌、神门、相应部位。

3、抗风湿:耳尖放血、内分泌、肾上腺、肾、肝、脾、相应部位。

4、抗癫痫:脑干、肝、枕、神门、皮质下、癫痫点。(五)一退:

退热:耳尖、屏尖、肾上腺三点放血。

肺、内分泌、脑干、艇中、枕。(六)调整三:

1、调经:子宫、肾、肝、内分泌、卵巢、脑点、月经过少。闭经:交感、月经过多、功能性子宫出血:脾、膈、痛经;腹、神门。

2、调节内分泌、脑点、子宫。

女性:卵巢男性:睾丸

3、调节植物神经功能:交感、心、肾、皮质下、脑干。(七)两补:

1、补肾:肾、肝、内分泌、子宫。

2、补血、脾、肝、内分泌、三焦、血液点。

(八)三健:

1、健脑:额、心肾、皮质下、内分泌、脑。

2、健肝血:肝、耳中、内分泌、三焦、脾、艇中。

3、健脾助运:脾、小肠、胰胆、内分泌、皮质下、胃。(九)催、理、降、解、利、眠、收:

1、催乳:内分泌、乳腺、脑点、肝。

2、理气消胀:艇中、大肠、肝、脾、三焦、皮质下。

3、降血糖:胰腺、胰腺点、内分泌、口、三焦、皮质下。

4、解痉:交感、相应部位、神门、皮质下。

5、利胆:胆、胆道、三焦、内分泌、交感、艇中。

6、安眠:耳尖放血、神门、枕、皮质下、心、神经衰弱区、神经衰弱点。

7、收敛汗液:心、交感、皮质下、肺、脾。

世界卫生组织

世界卫生组织推荐64个耳穴针灸

1、戒烟：肺、口、交感、神门

2、过敏性鼻炎：肺、内鼻、额、肾上腺

3、竞技综合症：肾上腺、脑干、皮质下

4、面瘫：面颊、颌、脑干、缘中

5、支气管哮喘：肺、气管、肾上腺、耳背肺

6、心神经官能症：心、胸、缘中、皮质下、耳背心

7、颈椎病：颈椎、肩

8、运动系统慢性疼痛：颈肩部：颈、颈椎；脊背部：颈椎、胸椎、腰骶椎；膝部：膝；踝部：踝

9、抑郁：脑干、缘中、内分泌

10、胆绞痛：胆、皮质下

11、戒毒：三焦、神门、肺

12、痛经：内分泌、内生殖器、交感、神门

13、头痛：枕、额、皮质下、神门

14、偏瘫及其他脑部后遗症：脑点、皮质下、肩、肘、腕、三焦、膝、踝

15、带状包疹：肝、胆、三焦、神门

16、高血压：肝、肾、耳背沟、耳背心

17、原发性低血压：耳背肾、肾上腺、神门

18、阳痿：内生殖器、皮质下、肾

19、引产：内生殖器、皮质下

20、失眠：神门、皮质下、心、肾

21、白细胞减少：交感、神门、皮质下

22、腰痛：腰骶椎、肾

23、偏头痛：肝阳、颞、皮质下

24、妊娠反应：胃、贲门、交感

25、恶心呕吐：胃、贲门、交感

26、肩周炎：锁骨、肩、肘

27、手术后疼痛：皮质下、三焦、神门及相应手术的脏器

28、经前期紧张症：交感、神门、太冲

29、神经根疼痛综合症：皮质下、脑干

30、肾绞痛：肾、输尿管、膀胱

31、类风湿性关节炎：交感、神门、内分泌及相应疼痛的关节或部位

32、下颌关节功能紊乱：颌、面颊

33、紧张性头痛：缘中、皮质下

34、戒酒：口、胃、交感

35、三叉神经痛：额、颌、面颊、神门

36、泌尿道结石：肾、输尿管、膀胱、交感

37、急性扁桃体炎，急性咽喉炎：扁桃体、咽喉

38、背痛：颈椎、胸椎

39、胆道蛔虫症：胰、胆、腹

40、慢性咽炎：咽喉

41、胎位不正：腹、内生殖器

42、小儿遗尿：神门、肾、膀胱

43、网球肘：肘

44、胆结石：肝、胰胆、交感

45、肠道激惹综合症：大肠、小肠、十二指肠

46、美尼尔氏病：肾上腺、皮质下、内耳

47、肌筋膜炎：神门、交感、皮质下

48、儿童近视：眼、额

49、坐骨神经痛：坐骨神经、臀、神门

50、扁桃体切除术后疼痛：扁桃体

51、神经分裂症：心、肝、脾、神门

52、单纯性肥胖：胃、内分泌、三焦、缘中

53、便秘：大肠、腹

54、缺乳：内分泌、胸

55、胃下垂：胃、交感

56、泄泻：大肠、三焦

57、女子不孕：内分泌、盆腔

58、呃逆：胃、神门

59、尿失禁：肾、膀胱

60、男子不孕：肾、内分泌、交感

61、无痛分娩：子宫、腹、神门

62、尿潴留：肾、膀胱、皮质下

63、鼻窦炎：内鼻、额

一、耳穴视诊法

观察耳穴部位的变色、变形、脱屑、丘疹、血管充盈等进行诊断疾病的方法。

1、视诊阳性反应点的特征

(1)变色:点状或片状红晕、充血、边缘红晕、暗红、暗灰色，色素沉着或变白及光泽差。浅表性胃炎、多见片状发白，关节痛多见红润，溃疡愈合后多见暗紫色、暗灰色、色素沉着。

(2)变形:耳穴部位发生形态改变:条索状、串珠状、结节状片状、隆起、白色点状片状、凹陷、片状肿胀光泽发亮。头痛多见片状，结节状条片状隆起。溃疡病:多见点片状凹陷。水肿:多见片状肿胀光泽发亮。

(3)丘疹:耳穴部位点状丘疹，高于周围皮肤、白色、褐色、红色。皮肤病:结节性痒疹为扁平密集丘疹，心律不齐:丘疹多呈米字形排列。

(4)脱屑:耳穴部位产生脂溢性脱屑，多为白色糠皮样皮屑，不易擦去，皮肤病、带症、吸收功能低下多见。

(5)血管充盈:耳穴部位，血管主干充盈或扩张条段状，血管中断，多见于胃、十二指肠溃疡、腰腿痛、心脏病。

2、阳性反应类型与疾病反应规律

(1)急性炎症:多见片状充血红晕，有的中间发白，边缘红晕,红色丘疹、并有脂溢及光泽。

(2)慢性器质疾病:点片状白色隆起或凹陷，白色丘疹，无脂溢及光泽，并可见肿胀。

(3)各种皮肤病:糠皮样脱屑、丘疹。

(4)肿胀疾息:结节状隆起或点片状暗灰色。

(5)线条状园形:半月形的白色或暗灰色疤痕-多见各种手术后及外伤性疤痕。

视诊规律总原则:

急性光泽多发红，鳞状结核皮肤病。

慢性色白凹或隆，疤痕色白条状月牙形。易擦脱屑是炎症，暗灰结节隆起见癌肿。

3、视诊方法:

(1)视诊时，两眼平视，以拇指和食指牵拉耳廓对准光线，由内向外，由上向下，顺着解剖部位分别仔细观察。

(2)发现可疑阳性反应点时，宜用手指从耳背顶起，使阳性反应处先绷紧，再慢慢放松，然后再慢慢绷紧，再放松，以鉴别阳性反应物大小、形状、色泽等变化。

(3)当发现一侧耳廓有阳性反应点时，必须对对侧耳廓进行对比观察，以鉴别阳性反应的真伪和性质。

(4)发现隆起和结节等反应时，用手指或探棒，试探结节的大小硬度可否移动，有无压痛，边缘是否整齐。

(5)视诊三角窝、耳甲艇、耳甲腔等部位时，要用探棒或火柴棒等扩开，充分暴露视诊部位。

4、耳廓视诊注意事项:

(1)耳廓视诊首先要注意身体差异，要注意男女老幼及不同时的耳廓反应，区分耳廓解剖上的畸形。

(2)视诊时光线要充足，以自然光线为准。

(3)视诊前不要擦洗耳廓，以免皮肤充血，变色及假阳性反应点擦掉，影响视诊准确性，当耳廓凹陷部位不净，有污痕时，宜用于棉球沿着一个方向擦式。

(4)视诊时应排除非病理性改变:如色素痣、白色结节、小脓胞、冻疮等，应辨别是病理反应还是假阳性。可用压痛棒按在反应点有无酸、胀、刺痛等，如压之无痛为假阳性。

(5)发现病理反应要结合中医脏象学说进行辨证。

二、耳穴触诊法

此法是根据人体患病时，与疾病相关部位的耳穴出现低痛阈及形态的改变，而用压点和探触穴位寻找压痛敏感点及有无出现压痕和形态改变的诊断疾病的方法。

(一)耳穴压痛法

此法是用耳穴探测仪的探笔或用直径约1.5mm的金属或非金属探棒按压耳穴，以找出耳廓各穴区压痛敏感点的诊断方法。本法适用于急性病变和各种痛症病变的诊断、定位的鉴别诊断及确定治疗的刺激部位。

1、压痛敏感点与疾病过程的反应规律。

人体患病时，耳廓压痛敏感点的分布有一定的规律。痛点的形成和消失与疾病的发生、发展和转归是有一定的关系，因此常以探测疼痛敏感点的反应程度来判断病变部位、病变在机体中发生、发展和转归的情况。

(1)痛点的发生:疾病发生后相关耳穴的痛点即可形成，如急性挫伤后，在耳廓相应穴区可探压到明显低痛阈点。

(2)压痛部位愈敏感，病变程度愈重。耳廓压痛点在一定程度上反映机体某部位机能改变和病理变化。

上海杨蒲区中心医院对急性兰尾炎病人的耳廓压痛点演变过程进行观察。发现兰尾炎病人耳廓痛点的形成，一般在自觉症状出现后的2~12~24小时;痛点的分布不仅见于大肠区域，亦可见于耳舟及三角窝等处。压痛点随病情的变化而变化，当病情加重并伴有合并症时，压痛点数增加;兰尾手术切除后，压痛敏感点在5-7天消失。福州市传染病医院报导:60例传染性肝炎患者。耳诊阳性率73.2%，急性期的阳性率为92.2%。而对照组的129例中,两耳三角窝处压痛阳性率仅12%。镇江地区人民医院观察90例食道癌患者，食道区有压痛者71例,正常人对照组80例中，食道区有压痛者仅2例。

根据耳廓压痛法能反映病变所在部位，临床耳诊中常用于急性炎症、痛症的诊断及腹症的鉴别诊断。国内不少耳诊工作者报导，通过耳廓上寻找压痛敏感点法，对临床定位不清的急腹症患者，术前鉴别定位诊断取得成功，其中常用于肝与胆疾病、胃与肠疾病、兰尾炎与妇科疾病的鉴别诊断。

2、耳穴的压痛方法。

(1)选用耳穴探测仪的探笔、耳穴弹力压痛棒、毫针柄及眼科玻璃棒作为点压耳穴的工具。

(2)手法:用点压法，在耳廓相应部位上逐个的以相同的压力和压迫时间按压检查，同时比较各穴、区、点触压疼痛敏感程度。并以病人的呼痛、眨眼、皱眉、躲闪、拒按等对触压之自觉感受程度来表示。常用疼痛评议法有两种:

①正负法:无疼痛反应为(一)

有疼痛反应为(+),眨眼为(+),皱眉为(艹)躲闪为 (卅)，呼痛难忍、拒按为(卌)。

②分度法: I°: 呼痛而能忍。

ⅡI°呼痛而眨眼、皱眉。Ⅲ°: 呼痛而躲闪、拒按。

(3)点压穴位的同时观察耳穴有无凹陷、压痕及压痕的颜色改变、.压痕恢复平坦的时间。同时比较耳穴探测仪所探触的声响之改变。

(4)进行鉴别定位诊断时，须在与疾病相关及相邻近的脏腑耳穴及周围进行触压。常以2~3个耳穴范围之内进行点压。点压的同时嘱患者比较疼痛敏感程度，指出较痛点。

(5)如需做耳穴治疗，可在触诊明确病变部位穴位处稍用力按压，使之成为皮肤凹陷，做为治疗取穴标记。

3、压痛法注意事项

(1)应用点压法时，在耳廓各相应部位逐一压迫检查，避免遗漏阳性反应点。

(2)点压耳穴时，密切观察病人表情及对疼痛耐受程度，有无耳 穴触 压异常感觉，有无酸、麻、胀等反应。

(3)点压各耳穴，用力要均匀，停留时间要一致，避免出现假阳性 或假阴性 反应。

(4)探笔或探棒头部应园钝，避免因其过于尖锐而造成人为的痛点。

(5)点压到可疑阳性反应痛点时，对邻近穴位进行反复按压比较，切忌过度用力。

(二)耳穴探触法

此法是用探笔、探棒或手指的指腹进行探触，探压、触摸耳穴的形态改变，以诊断疾病。它适用于单纯检查身体各部位有无病变，各种慢性病的定位和定位诊断。初诊病人多用此进行诊断分析参考。

1、观察内容:通过探触法观察与疾病相关的耳穴形态改变，如有无凹陷、隆起、水肿，并观察探压后耳穴有无压痕，压痕的深浅、颜色及压痕后凹陷恢复平坦的时间。

2、探触方法:

(1)采用划动法，利用耳穴电测仪探测耳廓各区、穴良导点时，探笔在划动中耳穴有无形态改变。

(2)探笔在探触耳穴各区穴时稍加用力，并在划动中，可感触到与疾病相关的耳廓，低凹区域中的耳穴隆起变形之变化，又能感触 到与疾病相关的耳廓弯曲不平的隆起区域中的耳穴凹陷、水肿等形态改变。

(3)以先上后下，先内后外，先右后左，按耳廓解剖部位进行探触。在系统探触耳廓各部位基础上，右耳以探触肝、胆、胃、十二指肠、兰尾穴为主;左耳以探触 胰腺、心、肺、小肠、大肠穴位为主。

(4)记录探触得到的各阳性反应点，以便分析诊断。

3、注意事项。

(1)利用耳穴电测仪进行探触时，注意音响改变 的耳穴，在探笔划动中有无感觉异常，如压痛敏感、形态改变，有无压痕、压痕的颜色及恢复平坦时间。触诊法与听诊法同时进行，更便于分析病变部位及性质。

(2)划动法须稍用力，并按耳廓解剖部位进行，避免遗漏阳性反应点。

(3)划动所用之探笔面积大小要适中，一般以2x2mm为宜，笔头过尖细易造成假阳性。

’(4)触诊法，听诊法，须在视诊法基础上进行，视诊时，发现的阳性反应点或可疑的反应点，可用触诊法、听诊法进一步证实阳性反应点的性质或辨别可疑反应点之真伪。

4、阳性改变与疾病的规律。

(1)隆起:有各种不同形态，显示不同类型的疾病。

点状隆起:多见于头痛、气管炎。

片状隆起:多见于腰腿痛、腰肌劳损、偏头痛、后头痛、

慢性浅表性胃炎、慢性兰尾炎、肠功能紊乱 。

条片状隆起:多见于肌纤维织炎，腰肌劳损、慢性胆

囊炎、附件炎、便秘、眉心痛。

条索:多见于子宫肌瘤、慢性胃炎、慢性十二指肠溃

疡、慢性胆囊炎，肝肿大、冠心病、阵发性心心动过速、痣疮、支气管炎、颈椎或腰椎骨质增生、外伤性关节炎等各种慢性病变。

园形结节:多见于子宫肌瘤、头痛、乳腺纤维瘤。

软骨增生:多见于神经衰弱、肝肿大、颈椎骨质增生。(2)凹陷:与疾病相关的耳穴可出现点状、线状、片状等不规则的凹陷，它们反应不同疾病。

点状凹陷:多见于缺齿、散光、十二指肠溃疡、肠炎。片状凹陷:多见于慢性结肠炎、十二指肠溃疡、头晕。线状凹陷:又称耳折征，多见于耳鸣、缺齿、冠心病。

(3)压痕:压痕有深浅、色泽改变，和压痕恢复平坦的时间不同，临床耳诊时据此辨别虚证和实证。

压痕浅:、色白、恢复平坦 时间慢者多为虚证。多见于贫血、缺氧、水肿、酸中毒、耳鸣、龋齿、肾虚、腰痛、过敏疾患。

压痕深、色红、恢复平坦 时间快者为实证。多见于高血压、急性寻麻疹、肝炎、腹胀、胃炎、胆道感染、兰尾炎。

(4)水肿:可见凹陷性水肿，水纹波动感。

凹陷性水肿:多见于慢性肾小球肾炎、腹水、浮肿、神经血管性水肿，内分泌功能紊乱、下肢深静脉回流障碍。下支淋巴管阻塞、肾虚腰痛、牙龈出血、腹胀、肾盂肾炎。

水纹波动感: 多见于冠心病，心律不齐。

第二 常见病的耳穴诊断

一、内科疾患

(一)消化系统疾病

1.急性胃炎

视诊:胃区呈现点或片状红润、有光泽。触诊:胃区压痛(十)电测:胃穴呈现阳性反应。

2.慢性胃炎

视诊:胃区呈现片状白色隆起，边缘 不清。触诊:胃区呈现片状隆起较硬，可伴条索。电测:胃区呈现阳性反应。

3.慢性胃炎急性发作

视诊:胃区呈点状或片状红润，有光泽。触诊: 胃区压痛明显(++)。

电测:胃区呈阳性或强阳性反应。

4.胃溃疡

(1)活动期

视诊:胃区呈点或片状红晕，有时可见米粒大小的凹陷缘整齐有光泽，可见毛细血管充盈。

触诊:痛甚(+++)，凹陷。电测:胃区阳性反应明显。(2)静止期

视诊:胃区呈点或片状发白，有时可见凹陷。触诊:无压痛，可触及条索及凹陷。

电测:胃区无明显阳性反应(一~±)。

5.十二指肠溃疡(1)活动期

视诊:十二指肠穴可见似高梁米粒大小的凹陌,色红、边缘整齐，红润可侵及耳轮脚上缘。可见血管充盈，多向胰胆区走形。

触诊:痛甚或呼痛难忍，拒按(+++=++++)。电测:十二指肠穴呈明显阳性反应(*)。(2)恢复期

视诊:十二指肠穴可见似高粱米粒大小凹陷、色暗紫、边缘整齐，血管充盈，呈暗紫色。

触诊:痛甚(+~++)。

电测:十二指肠穴呈阳性反应(*一++)(3)静止期:

视诊:十二指肠穴可见似高粱米粒 色暗、边缘整

齐，可波及耳轮脚土缘，凹陷可见暗紫色充盈的毛细血管。

触诊:可触及条索状增生、无压痛，如果在凹陷区触及条片状隆起,多提示十二指肠球部变形。

电测:十二指肠穴无反应

6.急性肠炎

视诊:大肠区呈片状充血、红润，有光泽及脂溢，少数有丘疹样。

触诊:大肠区平坦或略以凹陷，有触痛(+)。电测:大肠区呈阳性反应。

7.慢性肠炎

视诊:大肠区呈片状充血、凹陷、色暗紫、脂溢较多。触诊:片状凹陷，触痛(十)。

电测:大肠区呈阳性反应(十)，若过敏区，内分泌亦呈阳性反应为过敏性结肠炎。

8.便秘

视诊:大肠区呈片状或条索状隆起，可见有糠皮样脱屑。触诊:大肠区呈片状或条片状隆起发硬，亦可触及条索。电测:呈可疑阳性反应(±)。

9.肠功能紊乱

视诊:小肠区呈片状白色隆起，可见艇中穴隆起水肿，大肠区平坦或凹陷，红色或暗紫。

触诊:小肠区呈片状隆起，可出现压痕、色淡、大肠区平坦或低平，大小肠区触痛均不明显。

电测:大小肠区呈阳性反应。10.小儿消化吸收功能不良

电测:小肠、消化系统、皮质下、脾、内分泌均呈阳性反应。11.急性肝炎

视诊:肝区呈点片状红润，有光泽。

触诊:肝区压痕、红色、压痕恢复的时间快，有触痛。电测:肝炎点、肝穴均呈阳性反应。12.慢性肝炎

视诊:肝区可见白色片状隆起，在肝区或隆起处可见点、片状发暗。

触诊:肝区呈片状隆起，触痛└(+)，压痕可呈红色或淡红色，恢复平坦时间不一。

电测:肝炎点、肝区均呈阳性反应，若肝炎点呈阳性反应，肝区无反应，多提示既往有肝功能不正常。

13.肝肿大

视诊:肝区可见白色片状隆起，边缘清楚。左耳肝区代表肝左叶，右耳肝区代表肝右叶。

触诊:判断肝是否肿大，以触诊为主。方法:将与肝区同一水平的对耳轮内侧缘，视为肋缘下。肋缘下与胃连线的中点，为肝大变化区。由内向外分为四等份，每等份视为一公分。

(1)肝大小正常:肋缘下未触及平行排列的条索。

(2)触及肝脏边缘:紧靠肋缘下，可触及平行排列的条索。(3)肝肿大:肋缘下外一等份处触及其与平行排列的条索，为肝肿大，肋缘下可触及一公分，肝肿大多少以条索在肝大变化区的位置而判断。14、急性胆囊炎

视诊:胆区呈点片状红润，有光泽。触诊:压痛明显.(++)。

电测:肝炎点，胆区呈阳性反应。15、慢性胆囊炎

视诊:胆区呈白色状隆起，边缘清楚。

触诊:胆区片状隆起发硬，并可触及条索，压痛不明显。电测: 呈弱阳性反应。16、胆道感染

视诊:胆和十二指肠区，可见片状红润或暗紫色凹陷，血管充盈呈暗紫色。

触诊:胆道区凹陷，偶可触及条索或条片状改变,压痛明显。电测:呈阳性或强阳性反应。17、脾肿大

视诊:左耳脾区可见片状暗红色隆起。

触诊:脾区位置对耳轮缘上移。正常牌区大小位于耳轮脚起起始部与轮 屏切迹 连线的中点处。脾区大小的波动范围不能超过耳轮脚起始部与轮屏致迹的连线,若在正常牌区边缘以上触及条索，切并在脾区出现压痕，多提示为脾肿大。

电测: 呈阳性反应。

(二)呼吸系统疾病

1、感冒:以良导点变化为主,电测肺、咽喉、内鼻、气管、

口均呈阳性 反应。

2、慢性支气管炎

视诊:气管、支气管区呈白色状隆起，少数有白色丘疹光泽。

触诊:气管、支气管区片状隆起及条索状变形,触痛不明显。

电测:呈阳性反应。

3、支气管哮喘: 以电测良导点为主，肺、支气管、内分泌、平喘，过敏区出现阳性反应。

4、支气管扩张

视诊:支气管、肺区可见线条状暗红色或暗灰色分布不均，无光泽。

触诊:支气管、下肺区触及数条条索状改变。

电测:呈阳性反应。

5、肺结核

(1)活动期

视诊:下肺区呈片状丘疹红润，有光泽，少数患者经用棉球擦后出血。

触诊:下肺区凹凸不平。

电测:结核点，下肺区均呈阳性反应。

(2)钙化期

视诊:下肺区呈针尖样凹陷1~数个，有点状或白色点片状丘疹灰色，边缘清楚。

触诊:可触及条索或结节。

电测:下肺区，结核点呈明显阳性反应。

(三)心血管系统疾病

1、高血压，以电测降压点声响反应，并对照升压点声响变化判断。电测:降压点声响强，出现快，音调高，音频变化，而升压点无反应。则提示为高血压。血压约180/100~110mmHg左右。

触诊:降压点伴有条索，多提示为高血压病动脉硬化。

2.低血压:以电测升压点声响反应，对照降压点声响变化判断。

电测:升压点声响强，出现快、音调高、音频改变、降压点无声响反应。血压约90/ 60mmHg左右

视诊:升压点呈园形或三角形凹陷。;3.血压高低与声响变化的参考值

(1) 降压点声响高于升压点声响，提示血压偏高，约140/90mmHg以上。

(2)降压点与升压点声响相等，但强度较高，提示血压偏，高，波动不稳定。

(3)降压点与升压点声响相等，音量较弱，为血压正常。(4)降压点声响低于升压点声响，提示血压偏低，血压约90/ 110/ 60~70mmHg左右。

4.冠心病:以左耳心区触诊为主

触诊:1)凹陷性水肿;2)水纹波动感，触压心区向周围呈波动 性水肿，范围以绿豆粒大小;3)心区中央触及水平位条索或条片状隆起;4)呈刺痛感。

电测:心区、心血管系统皮质下呈阳性反应。

5.阵发性心动过速:以触诊、电测为主。

触诊:心区下缘可触及水平位条索或条、片状隆起，有压痛。电测:心脏点、心血管皮质下，心均呈阳性反应。

6.心律不齐:以电测良导点为主。

电测:心、心脏点、心血管皮质下、小肠呈阳性反应。

7.房室传导阻滞

视诊:心区呈米黄色或黄褐色针尖大小的丘疹，呈米字形排列，多为完全性 传导 阻滞。

心区呈米黄色或黄褐色针尖大小的丘疹，呈半个米字形 排列多为不完全性传导阻滞。

8.风湿性心脏病

视诊:心区大片不规则凹凸不平，色暗、边缘清楚，并可见红晕，毛细血管呈形充盈，心区反应范 围相应增大。

触诊: 心区大片不规则，凹凸不平，刺痛。电测:心区呈阳性反应。

9.心脏扩大

视 诊: 心区呈园形 或椭 园形红晕皱折，心区反应范 围相应增大，大于0.2x0.2cm。

触诊: 心区凹凸不平。电测:心区 呈阳性反应。

(四)神经系统疾病

1.前头痛

视诊:额区呈园形，条状或片状不规则隆起。

触诊:额区可触及园形,条状,片状不规则或条索状增生。电测:额区呈阳性反应。

2.偏头痛

视诊:颞(太阳穴)呈不规则片状隆起。触诊:颞(太阳穴)呈不规则片状或条索。电测:颞区呈阳性反应。

上述耳诊所 见若两侧颞穴均呈阳性反应，则为两颞侧痛或太阳部位痛，若一侧颞穴呈明显阳性反应，则为偏头痛。

3.后头痛

视诊:枕穴呈片状隆起。触诊:枕穴呈片状隆起。电测:枕区呈阳性反应。4.头顶痛

视诊:顶穴 呈片状隆起。触诊:顶穴呈片状隆起。电测:顶区 呈阳性反应。

5.全头痛

视诊:对耳屏外侧、枕。颞顶、额均可见片状不规则隆起。.触诊:对耳屏外侧,呈凹凸不平的隆起。电测:枕、顶、颞额均呈阳性反应。

6.头晕

视诊:晕点呈现与对耳屏外上方平行的条片状、红润。触诊:晕点凹陷。

电测:晕点呈阳性反应。

7.神经衰弱

视诊:神经衰弱区呈不规则的隆起。触诊: 神经衰弱区呈茶片状软骨 增厚。

电测:神经衰弱区、心区、神经系统皮质 下，呈阳性反应。若神经衰弱点呈阳性反应，则提示睡眠轻，易醒，而醒后难 以入睡。

8.多梦

视诊:心区有水纹状皱折。

触诊:神经衰弱区及其耳背部 隆起发硬。

电测: 心、神经系统皮质下，神经衰弱点，神经衰弱区呈阳性反应。

9.植物神经功能紊乱

以电测良导点为主，交感、心、肾、皮质下、枕、额、小肠均呈阳性反应。

10.三叉神经痛，以触诊、电测为主。

触诊:耳垂及面颊区刺痛，患侧耳廓痛阈均较健侧低。电测:面颊区(相应部位)，外耳、口、三焦内分泌，呈阳性反应。判断患支(三叉神经疼分三支)病变部位，以耳垂阳性反应点，良导部位而定。

(五)泌尿系统疾病

1.慢性肾小球肾炎

视诊:肾区呈白片色状隆起或丘疹样改变，有光泽。触诊::肾区、内分泌、肾炎点刺痛，肾区呈水肿凹 陷。电测:肾区、内分泌、肾炎点呈阳性反应。

2.慢性肾盂肾炎

触诊: 肾、尿道 压痛，尿道可触及条索改变。电测:肾、尿道呈阳性反应。

3.慢性膀胱炎

触诊:膀胱、尿道有压痛，尿道可触及条索改变。电测:膀胱、尿道呈阳性反应。

4.慢性前列腺炎

触诊:前列腺、尿道压痛。

电测:前列腺、尿道呈阳性反应。

5.尿路感染

触诊:前列腺、尿道、膀胱压痛、尿道可触及条索。电测:前列腺、尿道、膀胱呈阳性反应。

6.前列腺肥大

视诊:耳甲艇艇角变钝、隆起。触诊:前列腺，尿道呈阳性反应。

7.性功能低下，以电测为主，内生殖器(精宫)、盆腔、前列腺、尿道、肾、睾丸、内分泌，均呈阳性反应。

二、外科疾患

1.急性关节软骨组织损 伤视诊:相应部位呈点片状红润。触诊:相应部位压痕、刺痛。电测:相应部位呈阳性反应。

2.陈旧性关节及软骨组织扭伤:

触诊:相应部位及条索或条片状隆起变形。电测:相应部位呈阳性反应。

3.急性关节炎

视诊:相应部位呈片状红润，可见毛细血管 充盈。

触诊: 相应部位出现点状压痕,色红，压痕恢复平坦时间快、压痛。

电测:相应部位 呈阳性反应。

4.慢性关节炎

视诊:相应部位呈点片状白色或褐色隆起变形。触诊:相应部位 凹凸不平，并可触及。电测:相应部位呈阳性反应。

5. 腰肌劳损

视诊:腰肌部 位呈不规则隆起变形，可为串珠或条片状、齿状，白色或黄褐色，或暗紫色或红润。

触诊:可触及各种不同形态的变形，凹凸不平。电测:腰肌部位呈阳性反应。

6.腰椎骨质增生

视诊:腰椎部位隆起变形，呈结节或串珠状。触诊:腰椎部位可触及条索。电测:腰椎部位 呈阳性反应。

7.跟骨骨质增生

触诊:压痛，可触 及条索。电测:足跟穴 呈阳性 反应。

8.肩背部肌纤维组织炎

视诊:对耳轮下端外侧缘，边缘不齐、发白，点片状隆起。触诊:可触及软骨增生，变形发硬。电测:呈阳性反应。

9.腓肠肌痉挛

电测:腓肠肌 穴呈良导点反应。10.坐骨神经痛

电测:髋、臀、腘窝、膝关节、腓肠肌点、踝、跟、趾、均呈良导反应。

11.颈椎病

视诊:颈椎部位隆起变形，呈结节或串珠状，或软骨向下延伸增生。

触诊:颈椎及向下增生的软骨，可触及条索、凹凸不平。若在颈椎穴下触及条索，则为3或4颈椎增生，若在颈椎穴上，近胸椎处触及条索，则为5、6或7颈椎增生。

电测: 颈椎穴呈阳性反应。12. 慢性阑尾炎

视诊: 阑尾穴隆起色白。

触诊:阑尾穴可触及条索状隆起。电测: 阑尾穴呈阳性反应。13.痔疮

视诊: 痔 核点凹凸不平，点状隆起，边缘红润或暗灰色。触诊: 痔核点可触 及表浅条索，多为外痔。痔核点可触及深在条索多为内痔。痔核点于深浅部位均可触及条索为混合痔。

电测:痔核点呈阳性反应。14.肛裂

视诊: 痔 核点呈锯齿状或放射状改变，边缘红晕，有的类似蜘蛛。

触诊:痔核点外耳轮边缘不整，凹凸不平。电测:痔核点处呈阳性反应。

三、妇科病

1.盆腔炎

视诊:盆腔点呈片状红润。触诊:盆腔点处隆起变形。电测:盆腔点呈阳性反应。

2.附 件炎

视诊:附件炎 点呈条状红润。

触诊:附 件炎点 呈阳性反应。若两耳附件炎点均有反应，为双侧附 件均有炎症。

3.宫颈炎

视诊:宫颈穴 呈片状凹陷,红润，有脂溢或丘疹样改变、脱屑。

触诊:宫颈穴凹陷，触痛。电测:宫颈穴呈阳性反应。

4.月经不调:以电测为主，子宫穴呈良导点反应。子宫穴若触诊凹陷，视诊色红润，多为月经过多或月经提前，子宫穴若触诊片状隆起，视诊色暗紫，无光泽，多为月经过少或经期延长。

5.子宫肌瘤

以触诊为主，子宫区可触及园形结 节或条索状增生。电测:子宫穴呈阳性反应点。

6.白带过多

视诊: 三角窝处色泽红润，充血，点状丘疹，脂溢、脱屑多。触诊:相应部位压 痛。

电测:相应部位呈阳性反应点。

四、皮肤病

1.急性寻麻疹

视诊:过敏区呈大片状红 润。

触诊:过敏区压痕、色红，恢复时间快。

电测:过敏区呈阳性反应，全耳经电测、触压后可出现划痕反应，色红。

2.慢性寻麻疹

视诊:过敏区、肺区呈糠皮样脱屑。

触诊:过敏区水肿压痛，压痕色白恢复时间慢。

电测:过敏区呈阳性反应，经电测，触压后可出现划痕反应。

3.神经性皮炎

视诊:肺区，相应部位呈糠皮样脱屑不易擦掉。电测:肺区，相应部位呈阳性反应点。

4.脂溢性皮炎

视诊:全耳廓呈脂溢性脱屑。

电测:肺区，内分泌呈阳性反应。

5.鱼鳞癣

以视诊为主，相应部位呈似蚕子样散在性丘疹

五、五官科

1.慢性咽炎

视诊:口区水肿凹陷。

电测: 咽喉、口、气管呈阳性反应。

2. 慢性扁桃腺炎

视诊: 扁桃体 穴呈点片状红润或暗紫。触诊:扁桃体隆起。

电测:扁桃腺、咽喉、口呈阳性反应。

3.单纯性鼻炎

视诊:内鼻区无变形、变色。电测:内鼻区 呈阳性反应。

4.肥大性 鼻炎

视诊:内鼻区呈白色隆起似水肿。触诊:内鼻区呈白色片状隆起质硬。电测:内鼻区呈阳性反应。

5.过敏性鼻炎

视诊:内鼻区呈白色片状隆起似水肿。触诊:内鼻区水肿、压痕，过敏区压痕。电测:内鼻区过敏区呈阳性反应。

6.付鼻窦炎

视诊:内鼻区呈片状隆起，额穴呈不规则隆起。触诊:内鼻区隆起，质硬、额穴隆起。电测:内鼻区、肺、额呈阳性反应。

7.牙龈出血

视诊:口区片状隆起、水肿、隆起面积大涉及气管，食道部位。下颌或下颌穴亦呈片状隆起。

触诊:口区凹陷性水肿，上颌或下颌区片状隆起。

8.牙龈炎

视诊:口区、上颌或下颌呈条片状隆起。

触诊:口区、上颌或下颌呈片状隆起，质硬，无压痕。电测: 口区、上颌或下颌呈阳性反应。

9.龋齿

视诊:上颌或下颌区呈点状或线状不规则凹陷，皮肤皱折。触诊:上颌或下颌区压痕，压痕浅，色白，恢复平坦时间快。电测:上颌或下颌区呈阳性反应。10.缺齿

视诊:口区，上颌或下颌区呈点状或线状不规则凹陷，皮肤皱折。

触诊:上颌或下颌区压痕，压痕深，恢复平坦慢。电测:上颌或下颌区呈阳性反应。11.口腔溃疡

视诊:下腭、舌、面颊区隆 起不平。触诊:下腭、舌、面颊区呈片状或条状隆起、质硬.。电测:耳垂相应部位呈阳性反应。12.近视

视诊:目2 隆起。

触诊:目2呈不规则隆起。电测:目眼呈阳性反应。13.散光

视诊:目2 与额穴之间呈点状或不规则形状凹陷，额区条状隆起。

触诊:目2 与额穴 之间凹陷。

电测: 目 2、额，眼呈阳性反应。14.耳鸣

视诊:内耳穴 呈点、片、线状红润或暗紫，褐色皮肤皱折，凹陷，可延伸至眼、目2 形成耳 鸣沟。

触诊:内耳穴凹陷。

电测:内耳穴呈阳性反应。

第六章耳穴治疗法

第一节耳穴疗法的适应症及禁忌症

1.耳疗的适应症

(1)各种疼痛性疾病

耳针最大特点是止痛，所以对疼痛疾病有明显疗效。

①外伤性疼痛:扭伤、挫伤、刺伤、切割伤、骨折、脱骨疽、落枕、烫伤等疼痛。耳针治疗腰及四肢的急性扭伤挫伤治疗率为67.2%有效率为95.8%。

②手术后疼痛;五官、脑外、胸、腹、四肢等各种手术后所产生的伤口痛、疤痕痛、幻肢痛、麻痹后的疼痛可常用来减少或代替杜冷丁、吗啡等诸类止痛麻醉剂。

③炎症性疼痛:扁桃体炎、咽炎、乳腺炎、脉管炎、静脉炎、丹毒、前列腺炎、膀胱炎、风湿性关节炎等。

④神经性疼痛:头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛。

⑤肿瘤性疼痛:可用耳穴药物注射法，或耳根环形注射法。广州铁路局某医院，用生理盐水10~20毫升，在耳根环形注射对晚期癌肿、肺癌、肝癌、脑瘤等转移40余人次全部可效。一般注射在10分钟左右起作用，止痛效果与止痛 时间与杜冷丁100mg相仿，有时止痛 时间更长。

(2)各种炎症性疾病

急性结合膜炎、疱疹性角膜炎、电光性眼炎、牙周炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、大叶性肺炎、胸膜炎、气管炎、胃炎、肠炎、阑尾炎、胆囊炎、附件炎、盆穴炎、睾丸、附睾炎、丹毒、风湿性关节炎、末梢神经炎等。例如: 中耳炎治疗，河南洛阳科研门诊部，用耳毫针和贴压法，取内耳、外耳、艇中三穴。治疗化脓性中耳炎34例，51只耳，经过2 ~23次治疗，治愈率为86.3%，总有效率为94.1%，尤其对单纯型耳针较优，治愈率为95.4%，明显高于骨疡性和胆脂瘤型。P<0.001 从治疗次数上看，80%以上经过6次治疗即可痊愈。

例如:中耳炎治疗，河南洛阳科研门诊部，用耳毫针和贴压法，取内耳、外耳、艇中三穴。治疗化脓性中耳炎34例，51只耳，经过2~23次治疗，治愈率为86.3%，总有效率为94.1%，尤其对单纯型耳针较优，治愈率为95.4%，明显高于骨疡性和胆脂瘤型。P<0.001从治疗次数上看，80%以上经过6次治疗即可痊

愈。

(3)变态反应性疾病及胶原组织疾病

过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、过敏性结肠炎、结节性红斑、风湿热、药物诊、寻麻疹、红斑狼疮……等，耳针可以提高内源性肾上腺皮质激素含量。故有脱敏消炎，提高机体免疫功能等作用。过敏性鼻炎，治疗中观察血液及鼻腔分泌物，酸性粒细胞计数，针刺前后,血清IgE含量与症状的关系，指出:针后IgE含量减少程度与症状缓解时间呈正比，减少1/2以上者6 个月未复发。

(4) 内分泌代谢，泌尿生殖系统等疾病

单纯性甲状腺肿、急性甲状腺炎、甲亢、糖尿病、肥胖病、尿崩症、垂体瘤等耳针可调节及改善症状,减少药量等……辅助作用。

(5) 功能性疾病

内耳眩晕症、心律不齐、高血压、多汗症、性功能障碍、眼肌痉挛、面肌痉挛、神经衰弱、植物神经功能紊乱、月经不调、内分泌紊乱、功能性子宫出血。

实践证明，耳针具有调节大脑皮层功能，内分泌功能，建立新的平衡，促进病症的缓解或痊愈。

(6)各种慢性疾病

腰腿痛、颈椎病等退行性病变，肩周炎、迁延性肝炎、脑震荡、脑外伤后遗症、肢体麻木、慢性胃炎、十二指肠溃疡等。耳针具有某些药物所不及的疗效。

(7)传染性疾病

流感、百日咳、猩红热、疟疾、肺结核、菌痢、传染性肝炎、扁平疣、腮腺炎等，耳针具有镇静退热，解痉止痛作用。恢复和提高了机体免疫功能，从而加速疾病的治愈。

例如:腮腺炎:治愈率在80% 以上，甘肃中医学院附属门诊部共治疗腮腺炎120例，分两个组进行。

实验组:耳针治疗总有效率96.67%,治愈天数平均3.85天。对照组:中医治疗总有效率81.67%，治愈天数平均6.13天提示耳针治疗病本在时间上优于常规治污。

(8) 其它

耳针除上述适应症外，尚有催产、催乳、戒烟、解毒、解酒、治疗食物中毒，预防输液反应，美容、减肥、排石等。

总之，耳疗的适应症很广泛，其中许多疾病，可单独用耳穴治疗，有的疾病可用耳疗为辅助手段

2.耳针禁忌症

耳针比较安全，没有绝对的禁忌症，但有些情况要注意:(1)严重心脏病:不宜使用，更不宜采用强刺激。

(2)患有严重慢性疾病伴有高度贫血、血友病，不宜针刺，可做耳穴贴压法。

(3)孕妇:40天~3个月者不宜针刺，5个月后需要治疗者，可轻刺，特别不宜针刺子宫、腹、卵巢、内分泌穴，有习惯性流产史者更应忌用。

(4)妇女月经期内，文献记载不宜针刺，但我们多年实践中发现经期治疗无不利影响。个别有经期缩短、月经骤停，但停针后，又会来潮周期恢复。以后可以继续治疗。

(5)外耳患有病症，如溃疡、湿疹、紫疮破溃时，暂不宜针刺，可治疗外耳疾患，针刺外耳、肾上腺、耳尖放血。

第二节 耳穴治疗方法

一、耳穴针刺法

耳针的刺激方法，随着现代科学及新技术的发展，日益增多，现在选常用的刺激方法介绍如下:

(一)耳毫针法

是应用毫针刺激耳穴治疗疾病的一种常用的方法，称之为“毫针法”，毫针是古代九针之一。现在应用的毫针，是古代毫针改变而成，为耳针常用之针具。耳针用之毫针，针长为5分，针的粗细有26号、28号、32号、34号等五种，针的构造分为针尾、针柄、针根、针身、针尖五部分;1.治疗方法

(1)治疗工具的准备

耳针，75%酒精棉球，血管钳或镊子、耳穴压痛棒也可用，针柄、探针、眼科玻璃棒、发夹、大头针之尾部等代替，耳穴探测仪或万用电表的探笔、干棉球。

(2)耳廓和针具消毒

由于耳针比体针易感染易造成耳软骨膜炎，所以必须重视耳廓 的消毒，消毒方法:用75%酒精棉球，要求由内至外，由上到下，对耳廓全部消毒，尤其要注意三角窝、耳甲腔、耳甲艇、耳孔周围耳屏内侧等部的消毒。耳针的消毒，有条件的可以高压消毒,一般情况下用75%的酒精浸泡20~30分钟,平时常用的是75%酒精棉球对针体进行包裹，可达到消毒目的。

(3)探查穴位，明确耳穴诊断，配方配穴

明确耳穴诊断，准确地选择穴位，与耳针疗效有着密切关系，因此在诊断病人时，必须进行穴位探查，明确诊断，制定出治疗方案，配方取穴。(详见耳穴治疗有关章节)

(4)体位和进针

一般选用坐位，初诊者如精神紧张惧痛,怕针或病重体弱者，可选用卧位进针，术者用左手拇指，固定耳廓，中指托着针刺部位的耳背，这样既能掌握针刺的深度，又可减轻针刺时的疼痛，然后用右手拇、食指持针，在选好的穴位处进针。

进针方法有两种:1)捻入法

医者左手固定耳廓，右手拇、食指持针柄,将针尖对准耳穴，顺时针方向，手指边捻边进针，使针体随捻转刺入耳穴。2)插入法

医者左手固定耳廓，右手持针柄将针尖对准耳穴,用力一按，迅速将针插入耳穴中。

(5) 针刺强度和手法

刺激强度和针刺手法，应视病人的具体情况，包括病情诊断、体质和耐痛度等综合决定。

1)针刺强度

①强刺激法为泻法，常用于病者体质强壮的急性病、实症、瘀症、疼痛等诸病。

②轻刺激法为补法，用于体质较差之慢性病，虚症者。③中等强度刺激，又称平补平泻，是常用的刺激法。2)针刺手法

常用的针刺手法有三种，临床根据不同情况而选用。

①单刺法: 刺入敏感点后，不需运用手法仅给留针，适用于年迈体弱，久病及儿童患者。

②捻转法:刺入耳穴后在该处再运用中等刺激手法，顺时针方向小幅 度来回捻转，持续刺激20~30秒钟，常用于一般慢性病。

③提插法:刺入耳廓后，用力的将毫针垂直的上下提插10~20秒，此法用于急性病和痛症等。

(6)针刺的深度和方向

1)针刺的深度:应视患者耳廓局部的厚薄、穴位的位置而灵活掌握。一般刺入皮肤2~3分即可达软骨后，以耳针能站立而不摇摆为宜。有人报道，耳针深度刺透软骨而不穿透对侧皮肤效果好，特别是治疗实热症、急性疼痛或炎症。为了获得较大的刺激量，常用深刺法，而对久病体虚之病人，要求较小的刺激量，常用浅刺法。即把针刺进入皮下，抵达耳软骨膜，但不刺入耳软骨。

针刺深度勿穿透耳廓 背面皮肤。如穿透背面皮肤，易造成耳廓感染。而在刺入耳廓时，如能获得针感，这样患者症状可有即刻减轻之感，若局部无针感，应调整毫针针尖方向。

2)针刺的方向

①位于耳甲腔、耳甲艇和三角窝中的耳穴，用直刺--90度进针。如内生殖器穴、心穴、肺穴等。

②位于对耳轮、对耳屏内侧、屏间切迹等部位的耳穴，多用斜刺一一45°60°进针。如皮质下、内分泌等。

③位于耳舟、耳垂穴多用横刺--15°角沿皮进针。如过敏区、肩、锁骨等。横刺多用于透穴，即一针透几个耳穴。如盆腔透子宫，以盆腔入针，针沿皮下，软骨上刺至子宫穴。耳垂穴位多用横刺，如下颌透上颌，面颊区透刺等。

(7) 留针与补泻手法

1)留针: 留针是指毫针刺入耳穴后停留在耳廓 上的这一过

程。耳针的留针时间一般不小于半小时，最好1小时左右。根据不同的疾病和需要，耳针可留数小时，以至十小时，但刺激婴幼儿往往不留针，慢性病及疼痛疾病留针时间可长。

2) 补泻:耳针常以留针时间的长短和刺激强度以达到补泄之目的。

①治疗实热疼痛之症，常用强刺激，即深刺加捻转，长时间留针而达到泻目的。

②治疗体弱虚寒之症常用弱刺激，即浅刺不捻转，短时间留针以达到补的目的。耳针之补泻主要取决于刺激强度。治疗某种疾病时为了获得较大的刺激量，可在留针期间，每隔一段时间，进行捻转一次，以增强刺激强度。刺激量=刺激强度x刺激时间。

(8)出针法

是结束一次耳针治疗的一个最后动作。左手托住耳背，右手起针。起针法有两种:

①抽出法:用右手持针柄，不加捻转迅速抽出。该法痛感小常用之。

②捻转起针法:用右手持针柄，边捻边将针退出，这种起针法，在起针时又给病人一强刺激，有利于提高疗效。深刺时要使用此法出针。

起针后可用消毒干棉球压迫针孔，以免出血，并防止感染。如出血时可用干棉球压迫片刻，直至出血止。

(9)疗程

7~10次一个疗程，疗程间歇3~5天。

(二)耳穴埋针法

是将皮内针埋于耳穴内，治疗疾病的一种改良方法。

这种方法对于一般慢性病、疼痛性疾患，患者体质虚弱或因其他原因不能每天接受治疗的患者较为适用。为使某些疾病在治疗后巩固疗效，也可采用本法。

此种方法是皮针刺入皮内产生一种微弱而持久的刺激，刺激皮肤神经末稍感受器，传入中枢后，通过皮肤内脏的反射做用，从而调节中枢神经功能，抑制病理性兴奋灶。使疾病或某些症状得到缓解和痊愈。

皮内针有两种:蝌蚪状及掀钉式

1.治疗方法

①选取压痛点:用耳穴探测仪或压痛棒确定进针部位，确定后用探笔 或压痛棒稍加用力按压一下，留一充血性痕迹。

②耳廓进行严密消毒

③左手固定耳廓，绷紧埋针处皮肤，右手用血管钳夹住消毒皮内针的针柄，快速射入皮肤，刺入后再用胶布固定。

④一般单耳取穴，每耳取3~5 穴，必要时双耳取穴，埋针期间每日自行按压2~3次，留针3~5天，5~7天一疗程。

2.注意事项

(1)耳廓消毒严密，以免感染。

(2)耳廓有炎症或冻疮时不宜埋针。

(3)埋针后嘱患者每日自行按摩2~3次，以加强刺激，提高疗效。

(4)埋针处疼痛而影响睡眠时，则适当调整针尖方向或深浅度，一般经过调整后可缓解。

(5)耳廓埋针后胀痛不适感加重时，需及时检查埋针处有无感染，如感染需及时处理。

(6)埋针处不要被水淋湿、浸泡，夏季埋针时，留针时间不宜过长，以免感染。

(7)埋针处耳廓皮肤有炎症感染、红肿、脓点时，应立即采取措施:

①立即将埋针取出，密切观察感染情况。

②感染处以2.5 %碘酒涂擦，感染重时予以理疗，给以抗炎治疗。可耳尖放血，针刺外耳、肾上腺、神门、枕。

(三)耳穴电针法

耳穴电针法是将传统的毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种方法。也是一种电流刺激的方法，是利用不同波形的脉冲刺激，强化针刺耳穴的调节功能，从而达到增强疗效的目的。凡适合于耳针治疗的疾病均可应用。临床上适用治疗一些神经系统疾病，如内脏痉挛痛、哮喘及耳针麻醉。

(1)治疗方法

①先按毫针法，将毫针分别刺入所选定的耳穴。

②应用电针机前，先启开电源开关，观察指示器(氖灯、扬声器)应有信号发生，然后将输出旋钮调到一定的程度，两手分别接触输出正负两级，应有轻微麻感，证明机器工作正常，方可使用。

③根据病情予先选择好所需波形和频率，将电针机的电位拨至“O”位。然后将一对输出导线上正负极分别连接两根毫针柄上，再拨动电位器开关，逐渐调整输出，电流至所需的刺激量。

通电时间，一般以10~20分钟为宜，电针机输出的电流是电、位器所控制，在加大刺激量时，电位器旋钮要慢，逐步调节至所需的刺激量，切忌突然地增强刺激 而发生意外。

⑤治毕可先将电位器拨回至“0”位，然后再关闭电源，撤去导线，将毫针轻轻捻转几个再起针。

⑥疗程每日或隔日一次，一般7~10次一个疗程。如需第二二疗程，则其中间隔3 天至5天。

2)注意事项

①电针刺激量应根据病情决定。一般中度刺激即可，顽固性头痛刺激量宜适当加大，但应注意防止发生电晕针，一旦发生晕针及时处理。

②一对导线的正负二极应连接在同侧耳廓，针剌二枚以上时应远距离相接配对。

③通电时二个毫针之间不能相触，注意分开以免短路。④如单取一穴，则把零导线夹捏在患者手中。

⑤医者对初次接受电针治疗的患者须讲明电针时有温暖或困倦、沉重、麻木、烧灼、酸胀等感觉，并说明电针的性能与安全情况，以消除患者对电针的恐惧心理。

⑥在通电过程中，人体通过几分钟电针刺激后，会产生从适应到感觉变弱的转化情况，此时应适当地加大输出量。

⑦电针亦分补泻法

可根据病情选择应用，补法为弱电流、刺激轻、时间短、频率慢具有兴奋性。泻法为强电流、刺激重、时间长、频率快，具有抑制性。

⑧使用电针应注'意检查针体针尖、针柄表面氧化面氧化致导电不良，此时可用细砂纸磨净后，再将导线夹上或直接夹在针体上。

如果针体针尖已有腐蚀，常可看到针尖变钝,毫针颜色变黑，此时不能再用，否则可发生断针。

(四)梅花针法

用体穴的梅花针刺法衍变而来。是用耳梅花针或毫针点刺耳穴治疗的一种方法，具有疏通经络，调节脏腑功能。本法可与体穴或患区局部梅花针叩打相结合。

适用于年老体弱，对于一些内脏痛症、神经麻痹、哮喘、偏头痛、腰肌劳损、肥大性脊柱炎、皮肤病等，疗效较好。(1)针具准备:耳穴梅花针是5枚毫针制成。(2)治疗方法

①患者双耳先自行按摩数分钟，呈轻度充血状态。

②耳廓皮肤消毒，施术者，左手固定托住耳廓，右手持梅花针，在已选定的耳穴作快速的雀啄样点剌，刺激手法，由轻到重。叩打后耳部充血发热并且有少量渗血。

③治毕，先用消毒棉球把渗血擦一下，然后再以75%酒精复擦一次。

④视病情每日一次，7次一个疗程。

(3)注意事项

①应用前应仔细检查针具，避免针尖有勾，针尖应该互相平齐，防止叩打时疼痛或影响疗效。

叩打过敏性皮肤病、肝炎等病员的针具应和一般病员的针具分开消毒，以免交叉感染。

(五)针剌注意事项及异常情况的处理

1.针刺注意事项

(1)针剌前必须注意针具和耳廓消毒。

(2)病员在大饥、大饱、大醉、大累之后体质极度虚弱，精神极度紧张，严重贫血或大失血、大病后，均不宜立即用耳针治疗。

(3)孕妇妊娠5个月以前不宜进行耳针治疗，5~9个月之孕妇，不宜针剌子宫、卵巢、内分泌、激素点、盆腔、腹等穴以免针剌流产、早产。对有习惯性流产之孕妇，整个妊娠期都不宜用耳什治疗。

(4)对于老年患有动脉硬化、高血压病者，针剌降压沟等穴或放血时，针剌前应休息半小时。针剌后注意观察，以防意外。不宜放血太多。

(5)耳廓冻破或有炎症应禁针，以免炎症扩散，如必须针剌，则应避免在炎症部位针剌或可先针剌外耳、肾上腺、枕、过敏区穴，待冻疮或炎症治愈后，再继续治疗有关病种。

2.针刺异 常情况的处理

(1)晕针的处理

耳针和体针一样，有时可出现晕针反应，但对体针晕针者，对耳针并不一定产生类似反应，个别对体针从未晕针者对耳针也可发生晕针，这证明两者发生晕针的诱因不完全一致。晕针可发生在耳毫针刺激法，也可发生在耳穴贴压法和探测中。

1)晕针的原因

①初诊病员精神紧张、惧痛。

②体质虚弱，过度疲劳。③空腹、低血糖状态。

④针刺太深，刺激过强。

⑤取穴不当。2)晕针症状

晕针是在针刺过程中或留针期，突然发生的急性脑贫血的一系列症状，根据严重情况，可分三种:

①轻度者:针刺时患者自诉头晕、目眩、胸闷不适。但呼吸脉搏仍正常。

②中度者: 心慌难受，恶心欲吐，脸色苍白，汗出肢冷，脉搏变细。

③重度者:全身厥冷，大汗淋漓，血压下降、脉搏不易测及呈昏厥症状。

耳针的实践过程中,一般晕针轻、中度的约占治疗病例的2%左右，重度晕针尚未发生。

3)处理

①轻度晕针者，不必起针，先让患者平卧休息，喝些热茶或糖水，消除紧张心理，片刻即可恢复。

②中度以上者，先起针，头低脚高位，解开衣领裤带，冬季注意保暖，针刺皮质下或肾上腺，必要时皮质下注射呼吸兴奋剂可拉明或强心剂肾上腺素，同时给予氧气吸入

4)予防

①对精神紧张的患者，予先决好必要的解释工作,消除顾虑。

②询问过去有无晕针史，发生之诱因，体弱者可卧位针刺。③针刺强度不宜过大，针刺穴位不宜过多，透穴不宜过深。④心、交感、三焦、内分泌不宜深刺。(2)其他异常情况的处理

针刺后少数病人出现耳部异常疼痛，头痛、张口困难、下肢发冷，半身麻木等异常感觉多因针刺肾上腺、交感、内分泌、肾、三焦、心、子宫等穴过深所致，一般将针稍出一些，以上症状即可减轻或消失。

(3)耳廓感染的防治方法

耳廓感染常因针具或耳廓皮肤，针刺消毒不严所致，其他耳穴治疗方法损伤皮肤也可引起耳廓感染。由于耳廓血液循环较差，一旦感染易波及软骨，则较难治疗，严重者可导致耳廓肿胀，软骨坏死萎缩使耳廓畸变，故应特别注意，重在予防，平时只要注意针具和耳廓的消毒，耳廓感染一般是不会发生的。

1)耳廓皮肤感染及处理

如消毒不严，埋针时间过长，按压过重，针眼处局部皮肤可有红肿，表面破损，周围皮肤充血伴有少量渗出液等炎症现象。处理方法如下:

①耳针后局部有显著的红肿、疼痛 和发炎趋势,局部涂擦2.5%碘酒，每日三次，同时配合耳针针刺肾上腺、神门、肺、外耳等穴，每日一次。

②重时涂擦连翘膏，抗菌素软膏。

③局部处理方法:紫外线、超短线或氦一氖激光,每日一次，每次3~5分钟，一般激光有消炎止疼作用，能增加吞噬细胞的功能，而促使炎症吸收，一般上述措施用后1~3天炎症即可控制。

2)软骨膜炎

皮肤感染未及治疗，进而可波及软骨,亦可直接外伤针刺或浆液性软骨膜炎，反复抽液继发性感染而致，局部有红、肿、热、痛、全身伴有感寒冷发热。

处理方法:

①磁疗:可用1000~2500高斯磁片，用一层薄棉花或纱布包起，南北极对置病变部位，用在贴压耳廓肤背二便,用胶布固定，但压力不宜过大避免引起耳廓血液循环障碍，疼痛加剧，产生软骨压迫性坏死。

②抗菌素治疗，根据炎症感染时间，病菌类型和药物的敏感试验，选用抗菌素。常用抗菌素如:庆大霉素、青霉素、链霉素，如绿胶脓杆菌感染最好用庆大霉素、春雷霉素、抗敌霉素三种联合使用，同时用0.1~0.2%的庆大或抗敌霉素冲洗渍疡处。

③艾灸疗法:将点燃的艾条直接烘烤炎症病灶，以患者能耐受为宜，每次15~20分钟，每日2~3次直至病灶液体吸收，炎症消失为止，如已化脓则需扩创伤口，将弦液全部排出后，再进行灸治。如积液多者适当穿刺抽液，如经上方法治疗不愈，可进行外科处理。

二、耳穴贴压法

是用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸等物贴压耳穴，治疗疾病的一种方法。

耳穴贴压法是目前最盛行的一种耳穴刺激方法。是在耳毫针治疗疾病的基础上替代埋针的一种简易疗法。耳毫针法、埋针法虽然适应症广，奏效迅速，由于进针疼痛，部分患者尤其儿童不易接受，十余年来采用耳穴贴压法治疗各种病症，同样可以收到毫针法、埋针法治疗的效果。此方法经济低廉，安全无痛，付作用少，不易引起耳软骨炎，适于老年及幼儿，惧痛、路途遥远，工作学习紧张不能每日来医院就诊者。由于耳穴贴压法能起到持续性刺激作用，患者可自行每日按压耳穴贴压处2~3次，可加强对穴位的刺激，对于慢性病，如慢性支气管炎、高血压、消化道溃疡、遗尿症、神经性头痛、神经衰弱等更为适用，此方法适应广。

(一)材料准备

1.贴压物所选用材料可因地而取，可用油菜子、小米、绿豆，也可用药物种子:急性子、菜菔子、王不留行;也可用药丸:仁丹、六神丸、喉症丸、牛黄消炎丸等，凡是表面光滑、质硬、适合贴压穴位面积大小无付作用的物质均可选用，目前亦可用聚本珠、磁珠。

2.胶布可剪成0.6x0.6Cm大小数块备用。

3.

75%酒精，消毒干棉球或棉签、蚊式血管钳、探棒、耳穴探测器、消毒耳针、三棱针、4号半针头。

(二)治疗方法

1.探查耳穴，明确治疗用穴。

2.消毒或擦洗耳廓，使胶布及贴压物易于与耳穴贴牢。

3.将贴压物如王不留行等物贴在胶布上，左手固定耳廓，右手持已粘好王不留行的胶布对准穴位贴压好。如果选取绿豆做贴压物，先对绿豆切割成两截，亦可切成两瓣，选择适合穴位大小的绿豆，以其粗糙面贴在胶布上,以绿豆的光滑面对准穴位贴压，对耳轮、对耳轮上脚可用绿豆瓣，耳甲腔、耳甲窝、耳垂、三角窝处可用半个绿豆贴压。

4.贴压手法:耳穴贴压时要稍施加压力，注意刺激强度。刺激强度根据病员具体情况而定。

①儿童、孕妇、老年体弱、神经衰弱等患者，用刺激轻手法为好。

②急性病症、实症、热症、体质强壮者、年老、室外作业耳廓略增厚，皮肤粗糙、电阻增高者，宜用强制刺激手法。

③一般用中等刺激强度按压。

贴压时不论采取强、中、弱刺激手法均应注意:

①贴压物要准确地贴压耳穴上，要获得“针感”即耳穴贴压后耳廓发热、发胀、发散感。*

②急性病症患者，予以施展手法在贴压处按摩数秒钟，直至痛轻为止，取得即时疗效。

③贴压时注意穴位方向性:耳穴 的向轮性耳穴 的低凹性

5.疗程:每贴压一次，可在耳穴上放置3~7天。贴压期间嘱患者每日自行按摩2~3次。每5次为一疗程，疗程间休息1~2天进行下一疗程。

(三)注意事项

1.防止胶布潮湿和污染，避免贴压物贴敷张力降低和皮肤感染。对氧化锌胶布过敏，局部出现米粒样丘疹伴有痒感，可贴压肾上腺、过敏区。

2.夏季贴压时，因多汗贴压时间不宜过长。

3.耳廓 有冻疮炎症时不宜贴敷。

4.侧卧时贴压处疼痛较甚时，一般仅需局部稍放松一下胶布或移动位置即可。

5.孕妇做耳穴贴压时，宜用轻刺激手法，对习惯性流产史之孕妇则应慎用。

6.耳廓 贴压穴位不宜过多，一般5个左右，耳廓前后部分均可选用穴位贴压。尤其肩背部、腰腿部病变时选用耳背穴位效果更更佳。

7.贴压后患者自行按摩时，应以按压为主，切勿揉搓，以免搓破 皮肤造成耳穴感染。

三、耳穴药物注射法

耳穴药物注射法又称为水针法，是用微量的药物注入耳穴，通过注射针对耳穴的刺激及注入药物的药理作用，协同调整机体促进疾病的恢复，达到防治疾病的目的，如注入的药物是奴夫卡因，赛洛卡因及麻醉剂时，又称为“耳穴封闭”。本法是中西医相结合的一种治疗方法，所选择的药物，既无腐蚀性，又易吸收。进行耳穴注射不但具有耳穴的治疗作用，又有药物的治疗作用，福建曾报导用该法治疗各种痛症179 例，其中150例经一疗程(1~10次)，治疗后疼痛完全消失，显效占83.7%。

(一)注射药物种类

1.表面麻醉剂:奴夫卡因、赛洛卡因。

2.维生素: 维生素B1、维生素B12。

3.镇静剂:苯巴比妥、冬眠灵。

4.抗生素:庆大霉素。

5.止痛药:杜冷丁、安侬 痛。

6.止喘药: 氨茶硷、肾上腺素。

7.解痉药:阿托品。

8.中枢兴奋药:洛贝林、可拉明、士的宁、硝酸一叶秋碱。

9.激素类:去氢考的松、普遍胰岛素。10.止血药:安络血、维生素K。11·抗结核药:异烟肼。

生物制品:胎盘组织浆、脑组织液。

13·中药制剂:黄芪注射液、当归注射液、板兰根注射液14·其它: 生理盐水、蒸馏水。

(二)治疗方法

1.根据 临床诊断拟定耳穴处方，选取适当药液。

2.耳廓 按 常规消毒。

3.用1 毫升注射器抽好所需药液，注射时左手固定耳廓并把注射局部皮肤绷紧，右手将注射器细心地将针头刺入耳穴的皮内或皮下与软骨之间，针头斜面向下缓慢地推注射液，按组织松驰情况酌量注入每穴0.1~0.3毫米，局部呈丘疹或黄豆大隆起，耳廓可产生痛胀、红、热等反应。

4.注射完毕后针眼处可能有渗血或药液外溢，应以消毒干棉球轻轻压迫，不宜重压和按摩，让药液任其自然吸收。

5.患侧或双 侧耳廓 注射，隔日一次，7~10次为一疗程。(三)注意事项

1.耳穴注射药量虽少，但作用大而持久，一般仅需应用常规肌肉或皮下注射量的1/ 5~1/10。

2.注意消毒严密，无菌操作，防止感染，防止组织坏死。

3.凡能导致过敏反应的药物如:青霉素、奴夫卡因，须先做皮肤过敏试验，阴性者方可使用。

4.注射前要了解所选药物的药理作用及禁忌事项，付作用、刺激性较大的药物慎用。

5.首次治疗或年老体弱者，注射部位不宜过多，药量也应酌情减少。

6.每次应适当调整穴位。

四、割耳敷药法

是用手术刀或瓷碗片在耳廓治疗穴上划破皮肤后敷药的一种方法。割耳敷药法是在“割耳疗法”基础上发展而成，也叫“耳穴割治”系属一种强刺激的治疗方法，是用瓷碗片或手术刀在治疗的穴位上划1~3道，略有出血，然后敷上药物贴敷，药物对耳穴及周围的血管神经末稍是一种化学性刺激，作用于中枢，可反射性的调节各种生理机能的平衡，具有镇静、止痛、止痒、脱敏等作用。

据解放军304医院报导，曾用该法治疗神经性皮炎、牛皮癣、皮肤骚痒症、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、带状疱疹等10种皮肤病计1094例，近期疗效统计:

治愈:830例，占75.3%;进步:231 例，占21.11%;无效:33例，占3.02%。

部分病例可能有反复，但症状较治疗前为轻，继续采用该法仍然有效。

山西医学院报导割治胃肠病82例，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，一般割治4次，主诉症状有明显好转。

(一)材料准备

1.割治工具: 碎瓷片或手术刀，75%酒精，棉球胶布、血管钳。。

2.常用药物

①大蒜黑胡椒泥:去皮紫皮蒜二份、黑胡椒一份，将蒜放在研钵中捣成泥状，按上述比例研细的胡椒粉搅匀即成，装在消毒瓶中盖紧备用。

②胡姜泥剂: 用鲜姜4份、胡椒1份研沫为泥状捣碎拌成糊状收藏于消毒瓶中备用。

(二)治疗方法

1.耳廓进行严密消毒。

2.双耳背及一侧耳轮脚行酒精消毒。

3.双耳背静脉第三枝，可先行三棱放血。

4.在耳轮脚凹陷处用眼科手术刀或瓷碗片，浅浅地划破皮肤长约2~.3毫米，不宜过深，深度以出血为限度，双耳交替划割。

5.选取上述配制药泥，似米粒大小涂在创面，以胶布固定。

6.每4天割一次，5~10天为一疗程，疗程间休息7~10天。(三)注意事项

1.划痕不宜太深，以划破表皮为限。

2.注意无菌操作，以免感染,割敷期间避免洗头。

3.药泥现配制新鲜为好。

4.耳廓 皮肤炎症明显感染者忌用此法。

5.如无药泥贴敷单割耳穴亦可收效。

五、耳穴贴膏法

是一种用有刺激性的药膏贴在耳穴上的一种治疗方法。上海报导用香桂活血膏单纯敷贴治疗常见病、关节痛、夜尿症、胃痛、小儿哮喘症等效果比较满意。

(一)适应症

付鼻窦炎、咽喉炎、气管炎、胃疼、头疼、哮喘、冠心病、腰腿疼、四肢关节痛、高血压病等。

(二)橡皮膏种类

1.消炎解毒膏:来源多,疗效好,对儿童较为适用。

2.香桂活血膏:芳香味强，利于疏通经络适用于关节痛、腰腿痛。

3.活血镇痛膏: 含刺激性渗透力强，脑血管病宜用。

4.伤湿止痛膏:含有刺激性、粘性大，易贴耳廓，适用于关节痛。

5.其它高 血压降压膏用治疗高 血压。(三)方法

1.清洁耳廓，贴压前用肥皂或酒精棉球将耳廓擦干净使药性能够更好地渗透到皮下去，达到刺激耳穴疏通经络调和气血为目的。

2.将药用橡皮膏剪成0.6x0.6cm小块，贴敷在选用耳穴上。

3.双耳贴敷或单耳贴敷均可。六、耳灸法

该法采用温热作用，刺激耳廓用于治病的一种方法。早在唐代《千金方》上有:艾灸耳后阳维穴治风聋雷鸣的记载。浙江民间至今尚流传 由油浸灯芯草耳灸来治角膜炎和腮腺炎，《灵枢官能篇》云:“针所不为，灸之所宜”提出灸治可及辅助针刺之不足、耳灸具有温经散寒疏通经络的作用，本法多用于虚症、寒症、痛症等。

(一)治疗法

1.线香灸: 因耳廓小而穴位集中，故临床上常用点燃的卫生线香对准所选的耳穴加以灸治，穴位不宜过多一般取2~3穴灸之，温度以病员感到温热而稍有灼痛为宜，每穴2~3分钟，每次耳灸10~15分钟，隔日一次，10次一疗程。

2.灯草灸:用灯芯草预先剪成1Cm长浸在盛装菜油的培养皿中，治疗时将油灯芯草稍行滴干，竖置在患者耳尖或其他耳穴上，亦可用小镊子夹持在耳穴上，火柴点燃任其燃之，在燃尽之时，有时会发生一很轻微的爆声，故有爆量法之称。

3.火柴灸: 亦可直接用划点着的火柴头对准所选的耳穴迅速刺灸一下约1~2分钟，每次1~2穴双耳交替灸之。

4.火灸法: 有人在毫针柄上用打火机直接燃烧10余秒钟，待局部组织有灼热感时，即可停止。

5.艾温灸: 如欲温灸全耳廓，则可用普通的艾条灸之，经耳廓显著充血有灼热感即可，常见治疗痿症、腰背酸痛、风湿性关节炎等。

(二)注意事项:

1.耳灸 时常以玻璃片或薄瓷砖，去头发隔开，以免不慎燃着头发。

2.一般耳灸均以红斑量适中，即耳灸之皮肤充血发红稍有灼痛，但未起泡。若烧灼处起泡或皮肤呈灰黑色常以蛋黄油或獾油涂沫。注意不要刺激皮肤，以免继发感染引起耳软骨膜炎。小水泡可任其自然吸收。

3.复灸时应更换耳穴,精神紧张严重心肾病者,孕妇慎用之。七、放血法

用三棱针、眼科手术刀，在耳穴或静脉处进行穿刺，切开放血的一种治疗针法，它取法于古代的“锋针”衍化而来。

(1) 凡,是血瘀不散所致的疼痛;(2)邪热炽盛所致的高热抽搐:(3)肝阳上亢所致的头昏目眩，(4)肺与大肠实热所致眼结膜肿痛，便秘等诸症均可采用本法，本法具有疏通经络去瘀生新，镇静泻热,消炎止痛的作用。

(一)治疗方法

1.予先按摩耳廓使其充血，常规消毒放血部位之皮肤。

2.右手固定耳廓，左手持拿消毒的三棱针稳住针身,对准耳穴施术处理迅速刺入深约1~3mm。

3.每次放血3~5滴，放血时用干棉球擦试，隔日一次，急性病1日2次。

(二)注意事项

1.术前按摩耳廓极为重要，直接影响到放血是否顺利与疗效有密切关系。

2.用三棱针针刺时不宜太深。

3.放血时，血不宜放的太多。

4.各种出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少症，再生障碍性不良贫血、月经期，不宜用此法。

5.操作时要注意无菌操作。

6.耳背静脉需多次放血者，应以静脉远心端开始。不宜首次在中央割划，术毕用棉球按压，不要揉擦，否则皮下易有瘀血而影响治疗。

(三)放血适应症

1.耳尖放血: 耳尖具有退 烧、消炎、镇静、降压、清脑明目的作用。高热、低热、炎症、高血压、头晕、头昏、眼疾，均可选用耳尖放血。

2.肝阳1、2放血:治疗肝阳上亢,慢性肝炎、迁延性肝炎。

3.屏尖放血;退热、消炎、镇静、止痛作用，对急慢性炎症效果好。

4.降压沟放血:用于治疗高血压病。

5.耳背放血:用于治疗皮肤病、咽喉部急性炎症、急性结合膜炎。八、耳穴综合疗法

综合5 种方法:按摩、割耳、放血、针灸、经络注射。

耳穴综合疗法，是根据耳穴割治放血的原理，在针灸和经络疗法的基础上而发展起来的，因为在耳廓上综合了按摩、放血、割治等各种刺激法，故称为一种“耳穴综合疗法”。

据报道本法对神经性头痛效果佳，经过271例患者随访观察，有效率达98.4%，治愈率为68.5%。

这种方法因刺激性强，病员痛苦大，操作繁琐，故目前并不

广泛。

(一)治疗方法

1.准备已消毒好的2 毫升、5 毫升、10毫升注射器各一具，皮内针头、7号针头、眼科手术刀、抗凝剂、无菌纱布、胶布及常规消毒等物。

2.首先按摩双耳，使其充血，充分暴露血管，耳廓常规消毒在选定耳背血管处切口处以0.5 %奴夫卡因0.05~0.1毫升进行局麻注射。

3.划出皮肤切断血管，用带有抗凝剂的注射器，吸取所需量的自行流出之血液，比例:10:1然后用小纱布压迫包扎切口处。

4.把抗凝血再分别注射于选定的体穴内。

5.另用手术刀在选定的耳穴处割长0.1~0.2 mm，深达软骨膜，干棉球压迫止血和包扎。

6.疗程:一般6 次为一疗程，每隔5~7天一次，双耳交替进行。

(二)注意事项同放血法。十、磁疗法

耳穴磁疗法，是用磁场作用于耳穴，治疗疾病的一种疗法，简称磁医。早在明朝李时珍的本草纲目中提及耳聋:“真磁石用新棉裹塞耳中，口含生铁觉耳如风雨声，即通”的记载，地球上的生物，在其生存及成长过程中无不受磁场的影响，有人认为穴位是磁场的聚焦点，也是人体电磁的活动点，而经络则是电磁传导的通道。磁疗就是利用磁体中产生的磁力线透入机体经穴后起作用。它具有良好的镇痛、止痒、催眠、止喘和调整植物神经功能等作用。

(一)治疗方法

1.直接贴敷法

明确诊断取穴，将磁珠放在胶布中央，直接贴于耳穴上，贴时磁珠及磁片要注意异名极，在耳廓前后相对贴，这样可使磁力线集中穿透穴位，更好地发挥它的作用，一般不超过四粒。北二医用磁珠代替耳针，对皮肤病疗效较突出，包括寻麻疹、扁平疣、神经性皮炎等121例疗效统计，治愈36%，显效24%，好转33%无效2%。

2.间接贴敷法

是用薄层脱脂棉将磁珠、磁片包起来，然后固定局部耳穴上，这样可以减少磁珠及磁片直接作用于皮肤，发生付作用。临床上用异名极贴敷治疗浆液性耳软骨炎，如不用棉花间接隔开，易发生因吸力过大而造成局部皮肤坏死，也可用薄棉花包裹的磁珠塞在外耳道中，可治耳鸣、耳聋。

3.埋针加磁法

先按埋针法把皮内针埋入耳穴内，而后在针柄上再敷以一颗磁珠用胶布固定，使磁场通过针体导入患者体内，予以较长时间的刺激，每日一次。

对皮肤病及痛症效果好。4.磁电法

选用1000GS以上的磁珠或磁片，焊在电针导线的正负二极上，治疗时，用其固定在耳穴敏感点上，接上电脉冲治疗机，按电针法逐步调节输出电流的强度，直接加至最大耐受量，使脉冲用异名极贴敷治疗浆液性耳软骨炎，电流通过磁体导入体内。

每耳选用1~2对电极，每次通电15~20分钟，隔日一次。磁电法:镇痛、镇静效果好。

5.磁泥疗法

将中药磁石粉、莨茗膏、薄荷脑、长效磺胺、黄连素，按一定比例配制好，研成粉末，加冬青油适量，均匀后加些开水调些稀糊，取少量涂于耳穴上，白天涂上，晚上洗掉。

(二)注意事项:

1.磁疗中约有5~10%出现不良反应，头晕、恶心、乏力、嗜睡、局部灼热痒，起水泡或瘀斑等，个别出现心悸、兴奋、失眠，有的几分钟即消失，也可持续数天，诸症均能自行消退，只有有1%左右患者症状可持续加重，但取下症状可消失。

2.磁疗时，所采用之磁体开始不应过大过多。

3.使用时注意南北极相对贴压，若耳廓正面贴压皮肤为北极，那么耳背部皮肤为南极，使磁力线穿透该穴。

4.治疗中有些慢性病症状虽已消失或有改善但未全愈，必须继续治疗，停止过早，常易导致复发。

十一、光针法

光针即耳穴激光。是把古老的耳针和现代的激光结合起来的一种新疗法。它以激光对人体组织的刺激作用和热作用，用来代替古典针刺的机械能，试以提高疗效。激光器是以小功率的气体激光为主，照射耳穴，此法无痛，使用简便，病员可自行操作，治疗时间短，每穴仅1~2分钟，适应症广泛，特别适用于年老体弱者，可消除儿童与病员怕痛、晕针之虑，是今后耳针治疗发展之一。

常用激光器:为氦一氖激光器、氩离子激光器、氦一氖激光器治疗由激光光源和激光发射系统二部分组成。

(一)激光针刺装置

常用激光针刺装置是HE-NE“针”刺装置工作气体。是HE原子和NE原子在高电场作用下，HE原子只能起能量转换作用，以气体放电的方式使一定的功能电子与HE原子碰撞，HE原子能量转移到NE原子,使NE原子建立粒子数反转，受激而跃迁，连续输出波长为6328A(埃)的红色激光，它比普通的红光纯，能量集中，对局部皮肤和粘膜同样具有光热作用，而且穿透力较强，一般可穿10~15mm深度。对耳穴具有激发兴奋作用，使组织代谢增强，起到疏通经脉，通调气血的治疗作用，它能使较深组织的血管扩张，血流加快，使人体吞噬细胞活力加强，并能抑制细菌生长，而使炎症吸收及消肿，加速伤口溃疡、烧伤及骨折的愈合，加速受损神经的再生，增强肾上腺代谢和蛋白活性等，能量大时起抑制作用。

(二)适应症

高血压、哮喘、心律不齐、痛经、过敏性鼻炎、复发性口疮等。

(三)治疗方法

1.使用激光机,应检查各种电源开关，并拨到断开位置，然后接通电源，调节电压，待红色激光束稳定输出时，达到该机最佳工作范围，即可直接顺序照射耳穴。

2.每日一次或隔日一次，每穴照2~3分钟，根据病情可双耳同时或交替照射，10次为一疗程，疗程间歇7~10天。

3。照射完毕，应先把调压旋扭降到“○”位，然后再关闭电源。

(四)注意事项

1.激光管线要分清正、负极，切勿接错。

2.激光治疗室内必须尽量减少反射区，以免损伤眼睛，切忌眼睛直视任何种类的激光束,室内光线要充足,照明好，这样使瞳孔充分缩小，必要时戴防护眼镜。

3.照射激光周围的正常组织或重要器官，最好用盐水纱布保护。

4.为了保护激光管正常放电，不用时要定期检查，因为激光管经常不用，并不会延长其寿命,至少每月要点燃激光管两次，每次通电三十分钟。

十二、耳夹法

耳夹法的优点是病员自己操作，可作为耳针治疗后巩固疗效。对扁桃体炎、结合膜炎、头痛、肩臂疼、胃痛疗效较好。此法对于不适应针刺或年老体弱的患者比较相宜，也用于耳麻拔牙。

1.适应部位:耳垂、耳舟、对耳轮、耳轮脚、耳甲腔靠外处部位。

2.耳夹时间:30~60分钟。

十三、耳穴按摩法

在耳廓不同部位双手进行按摩、提捏的一种治疗方法。该法长期在广为应用，此法有没痛苦，对某些疾病的治疗如头痛、神经衰弱、高血压等有辅助效果，每日早晚长期按摩耳廓，可以激发精气，通经活络，具有一定的保健作用。

按摩方法:

1.全身按摩:双手掌心先摩擦发热，然后再先后按摩耳廓腹背两面，待双耳充血发热后可毕。

2.手摩耳轮:古代养生法曾提出:“以手摩耳轮不拘数遍，以所谓修其城廓，以补肾气，以防聋聩……亦治不睡也”双手握空拳，以拇食二指，沿外耳轮上下来回按摩直至耳轮充血发热即可。

3.提拉耳垂法，亦称双凤展翅法，双手自行提捏耳垂，手.法由轻到重，每次3~5分钟,每日早晚各一次。此法可治头疼、头昏、小儿高热惊厥，亦还有预防感冒的作用。

注意事项:耳廓如有炎症或严重冻疮时暂时不用此法。

第三节耳穴治疗中常见的反应

耳廓是经络、神经汇集之所，在耳廓上予以不同刺激方法，均可导致全身或局部各种不同反应的出现，这些反应的产生常与患者之经络感传的敏感性、机体的反应性有密切的关系，常见的耳针反应有下述几种:

1.耳廓反应

针刺耳廓时多数耳穴有剧痛感，少数有酸、麻、胀、凉等感觉。当刺激耳廓局部或整个耳廓后可渐渐 见到耳廓充血发热，这些反应属于耳针的得气反应。一般认为出现上述这些反应，治疗中会得出较好的疗效。

2.患部反应。

当耳针刺激耳穴的相应部位后，机体的相应患部或内脏可出现热流、舒适之感觉，有时患部肌肉可出现不自主的运动。如面神经麻痹时，耳针治疗后可看到面部的肌肉、眼轮匝肌和额肌的颤动或跳动，血栓闭塞性脉管炎针刺耳穴相应部位后，患者可感到有一股暖流向下肢放散;如胃肠疾患时，针刺后会感到胃肠蠕动 活跃。天津、上海、耳针协作组观察了耳针对胃肠蠕动的影响，对104 例无消化道病史正常人，耳针胃区前后做上消化道钡餐检查比较，耳针后幽门开放时间由68秒~54秒,胃蠕动深度也增加。对15例肠蠕动声观察，针后2分钟肠鸣音频率高最峰，以后逐渐减退，平均持续时间5分钟。

3.经络反应

刺激耳穴后，部分病例呈现与体表十二经络相同的放射循行路线，沿着经络方向有酸麻、、蚁行感等，甚至有的患者可出现电击样反应，实践中体会到足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经阳性率高。经络反应出现常与手法的强减有较为密切的关系强刺激手法的出现率显著高于弱刺激手法,耳穴埋针法、耳穴贴压法均有经络放射反应。这反应了耳针与体针的相应关系，耳针与机体整体性的反应。凡出现经络放射感应的患者，治疗时会收到较迅速、较满意的疗效。

4.全身反应

接受耳针治疗的患者，均会反应精力旺盛，抵抗力增加。即中医 所说的达到了“提神、调气”的目的。全身反应表现多方面:胃肠疾患患者可出现胃肠蠕动增加，有饥饿的感觉，皮肤病患者可感到一种热乎乎、凉嗖嗖的感觉。大多数病员感到有“思睡之意”,因此耳针治疗神经衰弱疗效明显。

5.“闪电”反应

刺激某一耳穴时，耳穴患部或内脏感到似有一按电钮，接通线路一样感觉,此时症状即可获得缓解，甚至消失。常见于头痛、牙痛、内脏痉挛以及其它疼痛性疾患。

6.连锁反应:又称“额外收获”

用耳针治疗患者某一病症时，往往使其他一些病症，同时获得缓解痊愈。如:治疗一例老年喘息性支气管炎时，随着咳喘症状的改善，同时使20余年久治不愈的双下肢皮肤淀粉样变性有了显著好转。治疗神经衰弱时，可使神经性皮炎、心律紊乱等同时收到效果。

7.延缓反应

针刺后或疗程结束时，临床疗效不佳或无效，在停针期后症状渐渐好转或显著 改善趋向。

8.适应反应: 亦称“耐针性”

部分患者长期接受耳针治疗，开始效果较好，继之因逐渐对针刺产生了适应性，疗效停止不前，此时需继续坚持治疗，达到一定刺激度时疾病才有好转。

9.迟钝反应

少数病员耳廓的病理性敏感点匮乏或无反应，针刺亦无得气感应，这类病员治疗效果差，不宜用耳针治疗，垂危病员亦出现这现象，双耳用耳穴探测仪，检查时毫无反应，针激感应迟钝或缺失。

10.反效应

在治疗中偶可呈现一种反作用，原有症状如头痛、心悸、失眠、血压等非但无改善，反而有所加剧，这类情况常因病员的精神紧张，治疗中取穴过多，刺激强度过大或手法不当等因素而诱发，这种反效应一般均属一时性反射性变化，稍加调整和适应后即可消失，大部分患者仍可继续治疗。这种反效应若持续出现，则应停止治疗或更换其他刺激方法。

第四节 耳穴治疗的取穴原则

耳穴治疗的原则，即取穴的依据。当疾病确诊后，用哪些耳穴进行治疗，根据什么原则选择其治疗穴位，是耳穴治疗的主要问题。取穴的正确与否，配穴的好坏是得到疗效的成败。耳针治疗取穴原则一般根据以下五方面:

(一)相应部位取穴

相应部位取穴是根据人体患病部位，在耳廓上取相应的部位穴位。当机体某个器官、某个脏腑、某个肢体部位患病时，在耳廓的相应部位上都会出现特定敏感点，如低电阻、疼痛、变色、变形、脱屑、丘疹等，这个特定的敏感点临床上称为阳性反应点。因此能准确的选择出疾病在相应部位上的阳性反应点，在耳针治疗中就会获得满意的疗效。相应部位穴位是耳针治疗中首选穴位，是治疗中取得满意效果的关键性穴位。

例如:胃部疾患:一定要取胃穴，肩关节周围炎时要取肩关节、肩穴，急性腰扭伤时取腰、腰椎穴位中的最敏感的阳性反应穴位。腰骶痛选择胝椎部位最痛的阳性反应点，这样以相应的部位为主取穴，再以其他穴位协同辅助作用，才能提高耳针治疗的效果。

(二)根据脏腑辩证，经络学说取穴

脏腑辩证取穴是根据祖国医学藏象学说的理论，按照各脏腑的生理功能和病理表现进行辩证取穴的方法。驻腑辩证是耳针治疗的特点，更是中医辩证施治的核心。如脱发:藏象学说八为:“肾其华在发”,故取“肾”穴来治疗。皮肤病:毒象学说认为:“肺主皮毛”故取“肺”:又如痤疮，中医认为是映毒郁热，痤疮上熏 于面部引起，痤疮患者多伴有阳明经热症。大便秘结，因此根据“肺主皮毛”、“肺与大肠相表里”治疗痤疮时取肺、大肠两穴。又如神经衰弱时常表现心烦不安、失眠、多梦，在治疗时我们根据藏象学说“心主神明”、神不守舍”便失眠、多梦，故取“心”穴，可起到宁心安神的作用。经络学说取穴是循经取穴及经络病候取穴。

1.循经取穴，如坐骨神经痛其部是根据经络循行部位，取穴位属足太阳膀胱经的循行部位，故可取“膀胱”穴治疗;又如偏头痛，其部位属足少阳胆经的循行部位,故取“胰胆穴”来治疗。

2.按经络病候取穴:是根据络经“是动则病”所生病的病候来取穴。如齿痛，手阳明大肠经是动则病为齿病，故齿痛可取大肠治疗;手少阳心经是主“心”所生病，所生病者:目黄肋痛，臂内，后廉痛，掌中热痛，因此如见上述症状可取“心”穴治疗。

(三)按现代医学理论，发病原因取穴

对于疾病进行分析判断取穴治疗时，既要根据脏腑经络辩证取穴，也要运用现代医学的理论来理解和运用耳穴，从疾病的发生，发展多种因素去考虑分析。如消化道溃疡，发病一原因与皮层内脏相关学说有关，经常脑力劳动、精神紧张和忧虑，缺乏应有的休息和调节，而引起消化道溃疡的发生或加重。苏联学者认为:高级神经活动影响内脏功能的变化，不良的精神刺激，能造成大脑皮层功能障碍，从而使皮层下中枢精神系统,对胃的分泌、消化、运动，胃壁营养等调节紊乱，最后形成局部溃疡。另外，迷走神经过度活动是十二指肠溃疡病胃酸分泌亢进的原因，我们对53例胃十二指肠病人进行耳穴探测，皮质下、交感两穴95%出现阳性反应。因为对消化道溃疡患者治疗取穴时，一定要取皮质下，交感两穴。又如:对尿崩症患者治疗，考虑其发病原因是脑下垂体后分泌ADR(抗利尿素)减少，因此据尿宜增多，根据丘脑--神经垂体机能减退，在治疗时选取脑点、内分泌、丘脑穴以调节内分泌功能。

(四)依穴位功能取穴

耳穴各穴都各有其功能主治，因此要根据秩位功能取穴。如神门是止痛要穴，疼痛疾患除取相应部位外，可取神门。枕是止晕要穴头昏头晕、眩晕可取枕。耳尖放血有退热、降压、镇静、抗过敏、清脑明目的作用，因此头昏健忘、发热、血压高、过敏性疾患可用耳尖放血。

(五)临床经验取穴

在临床实践中，每个人在耳穴治疗中对于耳穴的应用都会有不同的体会，积累一定的临床经验，根据针刺的作用是调节人体脏腑经络机能状态，使之趋于平衡，来调节机体内外环境活动的状态，起到平衡作用。针刺的特点是调气、提神。在耳穴治疗中我们体会到针刺耳穴可引起双重调节作用,并在治疗中会得到“意外收获”。耳穴具有多用的特点，也有其特异性，因此我们在取穴治疗时要合理运用耳穴，注意穴位之间的配伍禁忌，以提高耳穴临床治疗效果。

神门、枕二穴都具有镇静、镇痛、安眠作用，主要是抑制作用。因此在治疗肝炎、肝炎后综合症，胃肠功能紊乱等疾病时，勿用神门、枕二穴，以避免对胃肠功能蠕动起到抑制作用，肝郁气滞，从而造成腹胀胸胁胀满等症状加重，而应选择疏肝健脾、理气消胀的穴位，如肝、脾、三焦、艇中、皮质下几穴。当肝胃不和，又伴失眠多梦时，应以疏肝和胃为主，中医认为:“胃不安则卧不眠”。如果先治疗失眠多梦或两症兼治，均收不到予期的效果。

交感穴:根据近代研究发现，此穴有调节交感神经和付交感神经的作用，有调节血管的舒缩功能，在临床实践中我们体会到针刺交感穴以疏张血管为主，尤其治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、大动脉炎、雷诺氏病时交感作为主穴，以扩张血管，改肢体循环，提高皮肤温度作用。75年我科与北京大学生物系协作，单刺交感穴观察针刺后2 分钟、10分钟、30分钟肢体血流图变化，30例中22例血流波幅升高，2例无变化，6例下降，经统计学处理有一定意义，说明针刺交感穴对血管的疏缩有调节作用。正因为在临床治疗中体会到交感穴对血管有较强的调节、疏张作用，能改善血液循环作用，因此对血性疾病，如功能性子出宫 出血的治疗中禁取交感穴。临床治疗中我们体会交感穴有抑制腺体的分泌作用，对浅表性胃炎、胃酸过多者可取交感穴，以抑制胃酸的分泌。而对萎缩性胃炎的耳针治疗我们禁用此穴，选用胰胆、内分泌两穴，以促进胃酸的分泌。

肾和膀胱两穴的应用:肾和膀胱虽然都主治泌尿系统疾病，但作用各异，“肾主水”，临床治疗观察中肾利尿作用强，因此肾炎、腹水、浮肿，即水湿倒留的患者以肾、脾、三焦、内分泌为主。膀胱贮尿作用强，临床上对夜尿症、漏尿、尿频的治疗效果明显，可选膀胱、缘中、尿道、枕中几穴治疗。

在临床治疗中我们一定要全面考虑，既要掌握穴位的共性，也要掌握穴位的特性，要辩证取穴，同时注意验证治疗疾病的有效穴位，不断加强、提高耳穴治疗效果。