您知道低尿酸血症吗？

唐唐

　　尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，20%来源于高嘌呤和高核酸蛋白质的食物。尿酸在肝脏产生后，70%左右经肾脏排泄，30%左右在肠道内由菌群分解。

近年来，临床上高尿酸血症发病率大幅增加，且呈现年轻化趋势。很多人会认为尿酸对于人体有百害而无一利，事实并非如此。尿酸是一种天然的抗氧化剂，与细胞的溶解凋亡及机体的免疫功能密切相关，低尿酸血症由于发病率低，没有明显的临床症状常常被忽略，本文就带大家了解一下低尿酸血症。

一、什么是低尿酸血症？

当血清尿酸浓度低于120umol/L为低尿酸血症。

也有资料显示，男性血清尿酸浓度低于150umol/L，女性血清尿酸浓度低于89umol/L为低尿酸血症。

二、低尿酸血症有哪些危害？

1.低尿酸血症可能损伤肾脏及泌尿系统。

2.低尿酸血症可使心血管疾病风险增加。

3.低尿酸血症可引起神经系统损害。

三、低尿酸血症主要见于：

1.遗传性疾病

⑴黄嘌呤尿症：为罕见的常染色体隐性遗传病，50%患者没有明显症状。因为缺乏黄嘌呤氧化酶，其特征性临床表现为：尿液中排出大量黄嘌呤并有形成黄嘌呤结石的趋势，血清和尿液中几乎都检测不到尿酸。

⑵肾性低尿酸血症：为罕见的遗传性疾病，以尿酸重吸收障碍和（或）分泌亢进为特征，由编码尿酸盐转运蛋白的基因发生突变所致。

①1型是由SLC22A12基因突变导致尿酸盐重吸收转运体URAT1功能障碍引起。

②2型是由SLC2A9基因突变导致葡萄糖转运体GLUT9功能障碍引起。

2.肝脏疾病

严重的肝细胞损伤可造成黄嘌呤氧化酶合成减少导致低尿酸血症。

3.饮食因素

严重的营养不良者、长期素食主义者容易出现低尿酸血症。

4.药物因素

使用苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇等药物可致血尿酸水平减低。

四、导致血尿酸假性减低的实验室因素

1.多数实验室的尿酸检测采用Trinder反应原理，在反应过程中，还原性物质（如维生素C等）与色素原物质竞争过氧化氢（H2O2），导致色素形成减少，从而干扰尿酸检测，造成测定结果偏低甚至负值。

2、血清中存在免疫球蛋白，尤其是IgM型。尿酸检测采用的是两点终点法，血清中的免疫球蛋白与R1试剂发生抗原抗体反应，造成吸光度异常升高，加入试剂R2后的吸光度与加入前相比变化不大甚至比加入前还低，经过计算最终导致测定结果偏低甚至为负值。

总结：

作为一名检验工作者，如果遇到血尿酸减低的情况，首先应排除实验室因素导致的假性减低。如果经过复查或消除干扰因素后，血清尿酸水平仍然偏低，一定要与临床医生沟通，辅助临床明确诊断，使患者得到及时治疗。