肘管综合征

清徐县人民医院—骨科

何为肘管综合征？

肘管是肘部的一个骨-纤维隧道，尺神经走行于此。肘管综合征是指尺神经在肘管内走行过程中，受到卡压、牵拉、摩擦等多种因素作用，使尺神经功能障碍的神经病变。

肘管综合征如何分类/分型/分期？

根据症状及神经损伤的严重程度，分为3型

轻型：较轻微，活动几乎无影响；

中型：但较为明显，活动影响不大。

重型：活动受限甚至无法活动；

这样分型的意义是，有助于选择治疗方案。

常见症状有哪些？

性质及部位：多为烧灼样疼痛或麻木、麻刺感，常见于肘部内侧，手背尺侧（以手为例，靠近拇指的为桡侧，靠近小拇指的为尺侧），环指及小拇指等部位。

疼痛常在夜间加重，到疾病后期可导致患者感觉异常。

大部分患者疼痛症状为加重和缓解交替出现，少部分严重的患者疼痛正传可持续存在。持续屈肘，如打电话、屈肘打字等；倚靠于肘部，如枕着手肘睡觉等；持续或反复紧握动作，反复旋转前臂，以上姿势长时间保持都可能诱发疼痛。

肘管综合征的常见原因有哪些？

肘关节病变：最常见的是肘外翻（肘关节外翻角度大于 15 度），可增加尺神经的张力；其他还有滑膜炎、腱鞘囊肿、神经节囊肿等，使肘管内容物增加，尺神经受到压迫。同时，加上反复的肘关节活动摩擦尺神经，使其进一步损伤。

肘部创伤：如肱骨远端骨折、术中误伤、创伤后愈合畸形等导致神经受压、断裂。

尺神经半脱位：先天性尺神经沟较浅，肘管周围组织如韧带松弛，在屈肘运动时尺神经易滑出尺神经沟外，反复的屈肘滑移使尺神经受到摩擦或撞击而损伤。

医生如何诊断肘管综合征？

当医生怀疑是肘管综合征时，通常问诊、查体、血化验、电生理检查、影像学检查等来确诊。

手术治疗

尺神经原位减压术：目的是通过切开肘管周围组织，减少肘管内压力，改善尺神经压迫。

尺神经移位术：目的是将尺神经从原位移到其他位置，从而减轻在原位的尺神经压迫、牵拉。

肱骨内上髁（肘部内侧可触及的骨性突出结构）切除术：目的是通过切除肱骨内上髁，减轻对尺神经张力，临床应用相对较少。

术后有哪些注意事项？

术后需抬高手部直至肿胀完全消退。手术伤口愈合拆线前（一般 14 天左右）不建议碰水，保持敷料干净干燥，建议每隔 3 天换药 1 次。如若出现异常渗血渗液，请及时就诊。

细心照料：如若患者损伤优势手，会影响日常生活、工作，家属或照料者应尽可能提供帮助，如喂饭、帮助穿衣洗澡等，为其提供高质量生活。

肘管综合征如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

注意保护肘关节：尽可能避免长时间屈肘，如常用手机的人士，打电话时可使用耳机，注意劳逸结合；需屈肘工作或活动时，可使用毛巾、棉垫包裹肘关节；就坐或驾驶时应避免倚靠在肘部，避免枕肘睡眠，坐位时避免双臂交叉。