【典型病例】57岁阿姨ERCP术后肝内又现结石 赣北医院名医团队微创取石化险为夷

肝胆外科王平教授

【导语】

“明明做了手术，怎么肝里还有这么多石头？”57岁的胡阿姨拿着复查报告，双手微微发抖。两个月前，她因胆源性胰腺炎在外院做了ERCP取石手术，本以为问题已经解决，谁知复查时竟发现肝内胆管仍有大量结石！面对这一棘手情况，赣北医院肝胆外科名医工作室的王平教授团队如何运用高难度微创技术化解危机？让我们走进这场“肝胆排雷战”。

【惊魂未定】ERCP术后结石“卷土重来”

2025年春节前，胡阿姨因突发剧烈腹痛被诊断为“胆源性胰腺炎”，在外院接受了ERCP取石并植入支架。术后症状虽缓解，但复查MRI却让所有人倒吸一口凉气——肝内胆管多发结石、胆总管扩张，同时合并肝硬化、脾大！

“那段时间我总感觉右上腹隐隐作痛，晚上翻来覆去睡不着。”胡阿姨回忆道。3月上旬，她来到赣北医院肝胆外科就诊，血压高达153/97mmHg，影像显示胆管系统如同“塞满沙子的水管”，随时可能引发更严重的胆管炎或肝功能损伤。

【名医出手】微创“排雷”，精准拆弹

面对复杂病情，赣北医院肝胆外科名医工作室领衔专家王平教授决定采用首创的“经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘（PTOBF）取石术”——这是一种高难度的微创技术，通过精准穿刺肝内胆管建立取石通道，避免传统开腹手术的巨大创伤。

3月中旬，手术紧张展开：

1⃣ 精准定位：在超声引导下，王平教授团队用细针穿刺肝内胆管，成功建立取石通道。

2⃣ 高效取石：采用胆道镜+钬激光碎石技术，将肝内结石逐一粉碎并取出。

3⃣ 一步到位：术中同步完成胆道造瘘，确保胆汁引流畅通，降低复发风险。

“就像在肝脏里‘挖隧道’，既要彻底清除结石，又要保护脆弱的肝组织。”王平教授解释道。手术仅用1小时，出血不足10ml，胡阿姨的生命体征始终平稳。

【术后康复】个性化方案助力快速恢复

术后，医护团队为胡阿姨定制了“三步走”康复计划：

✅ 黄金24小时：密切监测胆汁引流情况，预防感染。

✅ 营养支持：低脂高蛋白饮食+护肝药物，促进肝功能恢复。

✅ 早期活动：术后第二天即鼓励床边踏步，预防血栓。

“现在肚子不疼了，睡得也踏实！”胡阿姨笑着说。复查显示，她的肝内结石已完全清除，胆管恢复通畅。

【专家提醒】肝胆结石的3个危险信号

王平教授特别提醒：ERCP术后患者若出现以下症状，需警惕结石残留或复发：

🔴 持续性右上腹闷痛（尤其饭后加重）

🔴 反复低烧或畏寒（可能提示胆管炎）

🔴 小便深黄、皮肤发黄（黄疸征兆）

“肝胆结石容易复发，定期随访至关重要！”王平教授补充道。

【结语】

从ERCP术后的“结石疑云”，到PTOBF微创手术的成功拆弹，胡阿姨的经历展现了现代肝胆外科技术的精准与高效。在这场“无声的战役”中，赣北医院名医团队用精湛技艺再次证明：微创，不等于“微效”；小切口，也能解决大问题！

（为保护隐私，患者姓名及部分细节已做处理）

　　为进一步提升医疗服务水平，满足广大患者的就医需求，赣北医院成功引进广东医科大学第一附属医院肝胆外科专家王平教授，并于2024年初正式成立“王平教授名医工作室”。王平教授长期从事肝胆外科等领域的临床与教研工作，在经皮肝Ⅰ期胆道造瘘手术治疗复杂的肝胆管结石、保胆取石（息肉）、微创治疗肝胆胰疾病等领域具有一系列创新理论和技术。

（咨询肝胆外科问题可联系 15180678303）