<p class="ql-block">女性，72岁，糖尿病，股骨粗隆间骨折术后十五天，复查发现髓内钉远端假体周围骨折。</p> <p class="ql-block">三维重建可见股骨大粗隆碎裂，前后分离，远端锁钉位于骨折端间隙。</p> <p class="ql-block">牵引后可见骨折复位尚可，侧位见近端向前成角。</p> <p class="ql-block">取出原有髓内钉，远折端应用持股器临时固定。置入长导针。</p> <p class="ql-block">见近端仍有颈干角较小，仍有内翻，考虑远端骨折向外推动仍会出现内翻加重，在近端钉道后方打入一枚4.0克氏针，向远端下压，使近端外翻，透视见内侧皮质对合良好。</p> <p class="ql-block">再次透视导针位置无误，插入髓内钉。</p> <p class="ql-block">钉长380扩髓后置入。</p> <p class="ql-block">调整螺旋刀片钉的位置，置入近端锁定刀片。</p> <p class="ql-block">远端锁定前，透视压杆位于正确位置。</p> <p class="ql-block">锁定远端。</p> <p class="ql-block">透视见内侧皮质对合良好，髓内钉直径与髓腔匹配，骨折端仍稍有不稳定，放置钛缆一根。</p> <p class="ql-block">手术结束，冲洗缝合，放置引流两个。</p>