发现肝囊肿，需不需要治疗？出现这3种情况要当心了！

杜丞禹

肝囊肿通常是球形的，简单地说，囊肿是一个封闭的“水泡”，就像一个充满水的气球。肝囊肿的外层是纤维囊壁，由具有分泌功能的细胞层组成，内里充满透明无色或蛋黄色的细胞液。

一般来说，小囊肿无症状，不需要特殊治疗。它们不会撕裂、放大或恶化，因此对身体没有伤害。如果肝囊肿有以下几种情况，应考虑积极治疗。

肝囊肿的诊断

（1）影像学检查

超声检查是诊断肝囊肿的首选方法，它可以对囊肿进行定性和定量的评估，并且检查过程无创伤、无辐射。

超声图像能够清楚显示囊肿的位置、大小、形态和内部结构，帮助医生明确诊断。

此外，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）也可用于肝囊肿的诊断，它们能够提供更为详细的断层图像，有助于更准确地评估囊肿的特征。

（2）实验室检查

肝功能检查是常规的实验室检查之一，检测血液中的肝功能指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素等，可以评估肝脏的功能状态。

此外，肝囊肿还可能导致肝功能异常，因此检测肝囊肿相关的肿瘤标志物（如CA19-9、CEA等）也是必要的。

发现肝囊肿，需不需要治疗？

肝囊肿是否需要治疗，主要取决于囊肿的大小、症状及患者的整体状况。

无需治疗的情况：

对于直径＜5cm且无症状的肝囊肿，通常无需特殊治疗。

这类囊肿多为良性，生长缓慢，不会对患者的生活质量和健康造成显著影响。

因此，建议患者定期到医院进行复查，观察囊肿的变化情况即可。

需要治疗的情况：

（1）囊肿较大或引起压迫症状

一般来说，如果囊肿直径超过5cm，应考虑治疗。

（2）继发性肝细胞感染

在某些情况下，肝细胞可能发生继发感染，引起肝脏疼痛、发热和血液增多，需要积极治疗。

（3）继发性囊性出血

在某些情况下，肝细胞囊壁内的血管可能自发破裂，导致细胞内出血。一些患者没有明显的症状，但部分患者的肝脏区域出现剧烈的疼痛，这种情况需要积极治疗。

（4）囊肿性质不明

怀疑恶性肿瘤，需要进行囊液穿刺活检或手术切除。

值得提醒的是，孕期发现肝囊肿，需要与医生充分沟通，了解囊肿的性质和可能的影响，在医生指导下进行观察和管理，大多数情况不会对孕期和胎儿造成严重影响。

警惕“癌前病变”，这3种情况要当心！

（1）囊肿内部出现实性成分

正常的肝囊肿内部是充满液体的，如果B超、CT等检查发现内部出现实性成分。

如结节、乳头状凸起等，要高度怀疑囊腺瘤或囊腺癌可能。囊腺瘤是一种潜在的恶性肿瘤，如果不及时治疗，可能发展为囊腺癌。

其临床症状与肿瘤的位置相关，早期可无症状，当肿物较大对邻近器官产生压迫和牵拉时可出现相应症状，常见临床症状有：

1）腹痛、腹胀：有文献报道约55%～90%患者伴此症状，多为右上腹痛，肿瘤体积大时于右上腹可触及包块；

2）黄疸：黄疸多为肿瘤压迫肝内外胆道引起，也可因肿瘤长入胆管或分泌的粘液堵塞胆管引起；若肿瘤分泌的粘液反复堵塞胆管，患者则以反复发作胆管炎为主要表现；

3）消化不良等胃肠道症状：食欲缺乏、恶心、呕吐，可为患者早期就诊原因，肿瘤较大时压迫胃、肠亦可引起消化道梗阻症状；

4）门静脉受压导致门脉高压症出现相应症状、下腔静脉受压出现下肢水肿等，压迫肾静脉导致精索静脉曲张；

5）肿瘤自发破裂出血或内出血，病人可表现为急腹症；

6）少数病例合并胆道结石、胰腺炎、肝脓肿等，可出现相应症状。

（2）囊肿性质变化

如果发现囊肿壁厚薄不均，或出现钙化、血管增生等情况，要警惕恶性肿瘤的可能。

囊肿生长速度过快，在短时间内迅速增大，也要考虑恶性肿瘤的可能。

（3）肿瘤标志物升高

CA19-9、CEA等肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中均可升高，包括胰腺癌、胆管癌、卵巢癌等，如果发现肝囊肿，同时伴随CA19-9等肿瘤标志物升高，应警惕恶性肿瘤的可能性。