<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2025年4月第1周，本周共完成8台手术；周一3台（肝内胆管结石+胆囊结石胆囊炎1台、胆囊结石胆囊炎1台、急性阑尾炎1台）；周二上午“专家门诊”，1台“体表良性肿物（日间手术）”；周三1台“急性阑尾炎”；周四3台（胆囊结石胆囊炎2台、右侧腹股沟直疝1台）；周五“清明节”祭祖🙏🙏🙏。</p><p class="ql-block"> 周一“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">肝内胆管结石+胆囊结石胆囊炎</span>”中年男性患者，56岁，核磁提示：肝内胆管结石，胆囊结石，胆囊管低位汇入；术中探查见：胆囊萎缩，胆囊管低位汇入，走行于肝总管后方且与肝总管致密粘连，完整解剖游离困难，因此，行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆道探查+肝内胆管取石+胆总管一期缝合+胆囊切除术</span>”；本周三台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊结石胆囊炎</span>”患者，均完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术</span>”；周四“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">右侧腹股沟直疝</span>”老年男性患者，72岁，行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">TAPP</span>”术；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.周一“肝内胆管结石+胆囊结石胆囊炎”中年男性患者，56岁，核磁提示：肝内胆管结石，胆囊结石，胆囊管低位汇入。</p> <p class="ql-block">胆囊萎缩伴结石，肝内胆管结石。</p> <p class="ql-block">胆囊管超低位汇入。</p> <p class="ql-block">探查见：肝硬化，胆囊萎缩，轻度粘连。</p> <p class="ql-block">胆囊周围组织慢性炎症纤维化。</p> <p class="ql-block">胆囊管与肝管并行且致密粘连。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">切开胆总管，胆道镜探查胆管。</p> <p class="ql-block">肝内胆管可见：胆固醇结晶及絮状物。</p> <p class="ql-block">左肝内胆管结石。</p> <p class="ql-block">冲吸法取出结石。</p> <p class="ql-block">左肝内胆管未见明显结石。</p> <p class="ql-block">右肝内胆管未见异常。</p> <p class="ql-block">奥迪氏括约肌功能正常。</p> <p class="ql-block">胆总管远端无异常。</p> <p class="ql-block">一期缝合胆总管。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆道探查+肝内胆管取石+胆总管一期缝合+胆囊切除术”。</p> <p class="ql-block">萎缩胆囊及结石。</p> <p class="ql-block">2.“胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，22岁，核磁提示：胆囊结石嵌顿。</p> <p class="ql-block">胆囊多发结石伴结石嵌顿。</p> <p class="ql-block">折叠胆囊。</p> <p class="ql-block">胆囊壶腹结石嵌顿。</p> <p class="ql-block">充分解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">3.“胆囊结石胆囊炎”中年男性患者，50岁，核磁提示：胆囊多发结石。</p> <p class="ql-block">胆囊多发结石。</p> <p class="ql-block">上腹广泛粘连。</p> <p class="ql-block">分离粘连，显露胆囊。</p> <p class="ql-block">完全显露胆囊。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊三角。</p> <p class="ql-block">可见胆囊管与肝管并行。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜粘连松解+胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">4.“胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，34岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊。</p> <p class="ql-block">逆行游离胆囊，胆壶腹及胆囊管与肝管并行且致密粘连。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管，胆囊管前方可见一支血管。</p> <p class="ql-block">充分解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">5.周四“右侧腹股沟直疝”老年男性患者，72岁。</p> <p class="ql-block">右侧腹股沟直疝。</p> <p class="ql-block">游离腹膜前间隙。</p> <p class="ql-block">置入补片。</p> <p class="ql-block">缝合腹膜。</p> <p class="ql-block">“TAPP”术。</p> <p class="ql-block">6.“急性阑尾炎”男性儿童，10岁。</p> <p class="ql-block">解剖阑尾。</p> <p class="ql-block">切除阑尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜阑尾切除术”。</p> <p class="ql-block">阑尾。</p> <p class="ql-block">7.“急性阑尾炎”青年女性患者，33岁。</p> <p class="ql-block">阑尾较长。</p> <p class="ql-block">切除阑尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜阑尾切除术”。</p> <p class="ql-block">阑尾。</p> <p class="ql-block">“美人梅”，春季开花，绽放的花朵犹如偏偏飞舞的蝴蝶，挂满枝头，美人梅朵朵开放，纯洁娇美，它有着我纯洁的心属于你的寓意。</p>