2025年上海市长护险定点护理院的护理费自付费比例及每月限额

上海市护理服务中心

一、自付费比例

• 职工医保参保人：护理费报销比例为90%，个人自付比例为10%。

• 居民医保参保人：护理费报销比例为80%，个人自付比例为20%。

二、每月限额

• 重度失能（等级4-6级）：每日最高报销120元，月限额为3600元。超出限额部分需个人自付。

• 中度失能（等级2-3级）：每日最高报销80元，月限额为2400元。超出限额部分需个人自付。

三、具体说明与示例

• 重度失能职工医保参保人：若一个月产生4000元护理费，长护险报销3600元，个人自付400元。

• 中度失能居民医保参保人：若一个月产生3000元护理费，长护险报销2400元的80%（即1920元），个人自付1080元。

此外，对于特殊需求（如临终关怀），可申请额外补贴。2025年起，对低收入家庭（人均月收入低于上海市低保标准1.5倍）实行零自付政策，全额由长护险基金承担。失智老人新增“认知障碍专项护理包”，报销额度上浮20%。百岁老人免收所有自付部分，由财政专项资金补贴。