活血化瘀论

梁军郑州

　　活血化瘀是中医常用的治疗方法之一，主要针对于各种原因所引起的血脉不通，使人体的某一部位或结构组织血行不畅，引起疼痛以及功能失调等变化的一种治疗方法。

常言说得好：血好身体就好，血脉通、体无病 ，通测不疼，疼测不通。许多疾病大都由于血流不畅，存在斑块或血栓造成的。因此，中西医的许多药品都具有活血化瘀的功能。

一般老年人都有三高，即高血压、高血脂、高血糖的问题。医生大都会开一些降压降糖降脂的药，这些药有一个共同的特点，就是都具有活血化瘀的作用。

降压药。硝苯地平缓释片的副作用包括以下几点：由于硝苯地平有快速扩张血管的作用，偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等，还出现麻疹、瘙痒等过敏症状。偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。偶尔出现高血糖症状。由于硝苯地平迅速扩张小血管会导致循环中的血容量减少，反射性引起交感神经兴奋。因此少数患者会出现心动过速、心悸等症状。

抗凝药。由于部分老年人患有冠心病，需要服用抗凝药，例如阿司匹林、替米沙坦、波立维、吲哚布芬片等。这类药的共同特点都是通过减少血栓素的生成和抑制血小板的聚集来发挥作用，属于非甾体抗炎药，它主要通过抑制血小板环氧化酶和血栓烷A2的合成来抑制血小板的聚集，同时也具有解热镇痛和抗炎作用。

适应证：吲哚布芬片主要用于治疗动脉硬化引起的缺血性心脑血管病变、静脉血栓形成，也可以用于预防血液透析时的血栓形成；阿司匹林不仅可用于抑制血小板聚集，预防心脑血管疾病，如心肌梗死、中风等，还用于缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛等，以及降低发热。此外，阿司匹林在治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病中也有一定疗效。

副作用：吲哚布芬片常见的副作用包括消化不良、腹痛、便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕、皮肤过敏反应等。少数病例可出现胃溃疡、胃肠道出血及血尿；阿司匹林常见的副作用包括胃肠道反应（如上、下胃肠道不适、消化不良、胃肠道和腹部疼痛）、出血风险增加（如手术期间出血、血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血）、过敏反应（如皮疹、荨麻疹、水肿、瘙痒等）。长期服用阿司匹林还可能导致胃出血和脑部出血等严重副作用。

活血化瘀法在中医临床治疗中占据着至关重要的地位。其适用病症广泛，从心血管系统中常见的心脑血管疾病，如冠心病、脑梗死，到一些外科瘀血肿痛、妇科的月经不调、痛经等，均能发挥独特的治疗效果。

通过运用活血化瘀之品，可以改善血液循环，消除瘀血阻滞，恢复脏腑经络的正常气血运行，从而达到治疗疾病的目的。 活血化瘀药有着诸多优点。

首先，在活血通络方面表现出色。它们能够疏通经络中的瘀血，使气血得以通畅运行，缓解因瘀血阻滞而引起的疼痛、肿胀等症状。比如在跌打损伤初期，应用一些活血化瘀药能减轻局部的瘀血、肿胀。

其次，对于一些因瘀血导致的慢性疾病，长期使用活血化瘀药可以起到改善体质、防止病情复发的作用。例如对于一些患有冠心病的患者，适当运用活血化瘀药物能够改善心脏的供血，减少心绞痛发作频率。再者，活血化瘀药的种类相对丰富，可根据不同的病症和个体差异进行灵活选择。

然而，活血化瘀药并非完美无缺，也存在一定的缺点。部分活血化瘀药可能会有一定的出血风险，尤其是对于一些体质虚弱、血小板低下或有凝血功能障碍的患者，使用不当可能导致出血症状加重，如鼻出血、牙龈出血等。此外，长期或大量使用某些活血化瘀药，还可能会对胃肠道造成刺激，引起恶心、呕吐等不适。

　　为防止重复用药，在使用活血化瘀药物时需要特别注意以下几点。

其一，准确辨证。在用药前必须对疾病进行全面细致的辨证，明确是否为瘀血证。只有准确辨证，才能确保活血化瘀药的合理应用，避免不必要的用药重复。

其二，了解药物组成。在使用多种药物组成的方剂或者中成药时，要仔细研究其药物组成，尤其是一些含有活血化瘀成分的复方制剂，避免与其他正在使用的活血化瘀药物重复。

其三，重视协同作用。在需要联合使用活血化瘀药物时，要充分考虑药物之间的协同作用，选择功效互补、不良反应少的药物组合，而不是单纯地增加药物种类。 此外，还需关注特殊人群。对于孕妇、月经期女性等特殊生理状态的人群，以及有肝肾功能不全、心脑血管疾病等基础疾病的患者，在使用活血化瘀药时需要更加谨慎，权衡利弊，根据具体情况调整用药方案。

总之，通过实践，我深刻认识到活血化瘀法的优势和潜在问题，也明白了在使用活血化瘀药过程中防止重复用药的重要性。

我的一个熟人，平时检查有血管斑块，就在当地一个私人诊所每天去输液，液体都是国家批准的注射液，有银杏注射液、丹参注射液、当归注射液、舒血宁注射液等。连续输了一个月，每天六大瓶，听人说能给斑块冲下来，结果一个月后到医院做彩超，斑块纹丝不动，根本没有作用！由于大剂量的输液，造成血管脆化。就像锅炉里的钢管，由于长期水垢的影响，造成点状腐蚀，引起了可脆性变化一样。在去年冬天，脑血管破裂去世，还不到70岁的年龄。 因此，我们要适量吃药，不要重复吃药，防止病治好了，命没了！

　　一般药物的副作用有以下症状：皮肤瘙痒、消化不良、眼睛模糊、声音沙哑、瞌睡无觉、手脚发麻、大便干燥或稀趟等，出现副作用要及时就诊！