与结石抗争的春天

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这个春天，几乎都是在与肾结石的抗争中度过的。作为一个多发性结石患者来说，从第一次发作肾结石以来，已经至少是第十次了。每隔几年体内就会长一颗“珍珠”出来。但这次与往年不同，所以想把这次坎坷的一些经历用文字记录下来。

如图所示，泌尿系统结石，按所处不同部位，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石，尿道结石。肾脏容积较大，结石呆在肾脏里的时候一般不会疼痛。由于输尿管内径很小，肾结石挤入输尿管里后会一直往下不可逆移动而引起剧烈疼痛。长江有三峡，输尿管也有三处狭窄，最窄处内径只有2-3mm。输尿管挤进了直径比它大好几倍有锋利棱角的异物，由于尿路堵塞，会引发尿血，腰部痉挛，肾绞痛肾积水等症状。

结石，在颗粒不大小于6mm时，一般通常可以通过吃利尿的药，喝水和运动，一周之内由人体自然排出。如果更大一些不易排出又疼痛难忍的，小于1cm的一般可以考虑体外冲击波碎石。但体外碎石不是碎成一些人想象中的细小粉末或颗粒，碎石后排石也是一个漫长的过程。一次发作的结石，碎石最多只能进行三次，三次后仍无法排出的结石，行业规定必须做全麻手术，比如输尿管内镜激光碎石微创手术或者在肾脏上打孔取石的经皮肾镜手术。

激光碎石手术属于微创手术，听着很先进，本人在疫情期间做过一次。但是，做过一次的人都不想再做第二次，能体外碎石就选择体外碎石，能不做输尿管内镜手术就不做输尿管内镜手术。因为手术后为了避免输尿管粘连，需要埋置一个长达25cm左右的支架在输尿管内，上端锚固在肾脏里，下面捅到膀胱里。这个支架要带一个月左右，然后还要回医院去手术室拔管。带支架的期间很不方便，不能随便运动，而且支架刺激膀胱后很容易尿血。拔出输尿管支架时是局部麻醉，拔出过程也很难受。此外，手术完成麻醉醒后，还要带24小时导尿管。导尿管的端头在水囊里注射了水，水囊压在膀胱的尿道括约肌上让人觉得时时刻刻非常尿急又尿不出来的感觉，也很难受。

所以，有了以上手术的不愉悦的体验，很恐惧手术。这次因为结石较大有11.4mm，而且以往很多次都通过体外碎石成功排出了。这次我也寄希望于体外碎石。几次去复诊医生都说排出来的希望很渺茫，叫我住院手术都被我拒绝了。但是这次没有以前顺利。第一第二次碎石后，排出来非常少，合起来远远不到公分级大的体量。我还是坚持试第三次。为了把握最后一次机会，我跟碎石操作的医生说前两次碎石时采用的是侧卧姿势呼吸时肚子会动不容易打准可能效果不好，另外石头打的话能不能前后1/4都打，不要只打中间，医生态度很好，吸取了我的建议让我趴着打，移动靶点前后都打。

第三次打完后，效果很明显。我每次小便都用盒子小心翼翼地装起来。基本每次都有收获。一周陆陆续续排出来几十颗大小不一的石头，小的很小如尘埃，比精盐还小，大的也有2-3mm的。以为排差不多了，满怀着希望又到医院复查。可是结果令我很失望。CT显示还有一个6.5mm的，下面还有一个3mm的，而且6.5mm的还在输尿管上段位置基本没动。只能开了一些利尿的中药回去尝试继续等待了。过了两天排出来一个比较大的有3mm左右，我欣喜若狂，觉得有希望了。第二天又排出来一个1.5mm左右异形分叉的。后来几天就没有收获了，可是又还一直尿血，后面尿都深得像酱油了。我想那个6.5mm的大残骸一定还没有出来。周五我又挂了号，为了满足检查要求，算好时间从出发前开始喝了好多水憋足了尿意直奔碎石室复查。复查医生说没看到结石了。我想不可能啊？难道在膀胱里了没检测到？我明明是憋了一肚子尿来应该可以看到的啊。此时尿意已经非常重，B超探头触探到膀胱上时几乎就要尿出来，查完立刻去厕所卸闸放水了。捧着随身携带的塑料盒装了足足几百毫升尿液，最后感觉到有什么冲出了体外。后来凑近眼睛一看，果真是一颗大结石，拖着长长的带血的肉丝沉在盒底。看着这带血的筹码，喘了一口粗气，心情终于放松了下来。

一个多月，历经三次碎石，几十颗排石，历经多次的剧烈疼痛和不眠之夜，食欲不佳，终于顺利排出来了，幸运地躲过了全麻手术。通过结石化验成分分析，我的结石80%是草酸钙，可能跟我平时爱吃西红柿，草莓，豆腐，饮酒多喝水少运动少有关系。饮酒多血液浓度就相对高，容易结晶沉淀结石。这次挺过来了，以后还要注意多喝水（每天要不少于1500毫升）多运动。

美丽的春天来了，有了健康才有机会欣赏春天的美丽。今日清明，海棠花溪花开正盛，赏花回来写下此次经历，供珍爱健康者参考。健康的身体是最大的财富，祝大家都健康。