【病例分享】儿童寰枢关节半脱位致上肢不自主抽动

南宁市妇幼中医科

一名11岁的男童，因“颈部酸痛伴左上肢不自主抽动3年，症状加重1周”入院。经过7天的住院治疗，包括颈椎牵引调曲、针灸、烫熨治疗以及精准正骨复位等综合疗法，患儿的颈项部疼痛症状完全消失，颈部功能活动恢复正常。复查影像学显示，寰枢关节半脱位的情况已基本纠正。

现将该病例总结如下：

患儿在入院前因“鼻炎”在我院门诊接受治疗时，偶然发现门诊有其他小儿正在进行颈椎卧位牵引治疗。患儿家属随即向门诊医师描述了其颈部酸痛及左上肢不自主抽动的症状。经详细检查后，明确诊断为寰枢关节半脱位。门诊医师建议住院系统治疗，但因患儿尚未放假，只能进行门诊治疗。通过牵引及手法复位后，症状明显缓解。

此次因颈部疼痛明显加重，复查影像学提示寰枢关节半脱位仍未完全纠正，家属强烈要求住院系统治疗。入院后，我们与家属充分沟通病情，详细告知以颈椎牵引及手法复位为主的治疗方案，家属表示理解并积极配合。

经过基础针灸、药疗及颈椎卧位牵引治疗，并配合两次精准正骨复位，患儿症状显著改善。

• 颈椎卧位牵引

复查拍片显示，寰枢关节半脱位已基本纠正。

出院时，我们嘱咐家属继续加强患儿的功能锻炼，避免长时间低头及突然转头，以巩固治疗效果。

寰枢关节半脱位是儿童常见的上颈椎疾患，尤其好发于3～7岁儿童。此年龄段儿童的寰枢椎发育迅速，但肌肉力量与韧带稳定性较弱，易发生自发性旋转移位。而8～18岁儿童由于学业压力大，长期坐姿不良、颈部外伤或炎症等因素，也可能导致半脱位甚至完全脱位。

寰枢关节半脱位的临床表现较为典型，常因寰枢关节结构紊乱、失稳松动，导致头颈部倾斜、疼痛及活动受限等症状。少数患儿还可能出现恶心、呕吐等椎-基底动脉缺血表现。此外，寰枢关节半脱位可能是儿童抽动症的重要诱因之一。错位的寰枢关节可能压迫颈部神经，引发交感神经兴奋，从而导致肌肉不自主收缩和语言障碍。

南宁市妇幼保健院中医科安平教授团队基于中国整脊学理论，以“理筋、调曲、练功”为治疗原则，采用颈椎卧位牵引调整脊柱骨性力线，从根本上恢复颈椎生理曲度，纠正不良力线，松解肌肉韧带紧张痉挛。在颈部肌肉充分牵引放松后，再通过中医正骨手法进行复位。

由安平主任团队制定的《颈椎卧位牵引技术规范》作为广西地方标准，已于2024年2月发布实施。该标准对颈椎牵引技术进行了系统规范，并依据中国整脊学的椎曲论提出了不同弧度的牵引方案，尤其在发育期稳定性较差的青少年颈椎病治疗中，能最大限度确保治疗的安全性和有效性。

南宁市妇幼保健院中医科以中医骨伤为切入点，结合中医内外妇儿的经方治疗，成功打造纯中医治疗经典病房，并于2025年3月11日通过全国“样本”妇孺国医堂验收。未来，我们将继续强化中医骨伤体系，为妇女儿童提供全方位、全周期的优质中医药服务，为妇幼健康保驾护航。

科室介绍

南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队专注于中医骨伤领域，擅长治疗顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱（失稳）症等多种骨伤疾病。团队通过中医内外妇儿的经方治疗，有效减少手术率，降低复发率，打造纯中医治疗经典病房，为患者健康保驾护航。