小儿推拿-30-头面部穴位

子轩

（20:08）（天门、坎宫、太阳、耳后高骨、山根、迎香、人中、囟门、百会、风池、天柱骨、桥弓）

面部的穴位。天门、坎宫、太阳、耳后高骨，并称小儿推拿的头面四大法。

1.天门

【部位】在两眉之间正中处直上至发际。

【功用】发汗解表、醒脑、镇惊、安神。

【主治】外感发热、头痛，小儿惊证，入睡难。

【手法】推法。

【操作】20～200次。

天门穴在两眉正中，一直往上到发际处的一个位置，这条线叫天门穴。天门穴主要功能就是发汗解表，醒脑镇惊安神。

头面四大法也叫解表的四大法，主要治疗外感发热。外感症。

天门、坎宫、太阳和耳后高骨这个四个穴并称小儿推拿的头面四大法。主要功效：解表。都可以解表，既能解表散寒，又能解表清热。是发汗解表里对于外感的风寒发热或者风寒都有很重要的作用，而且这四个穴位的位置都在头面部，所以又可以止头痛。还有这四穴都在头面部，脑为元神之府，所以都可以安神。这四个穴位的共同功效：解表、止头痛、安神。所以大家来看，醒脑、开窍、安神、镇惊，止头痛、惊证，这些都可以。

天门穴主要是以推法为主，就是从两眉之间往上推，叫开天门。

操作手法：那我们来看天门穴，在头面部的两眉之间到神庭这个位置。开天门的手法一般用推法。天门的推法有几种，一般是不用滑石粉的。我们可以用慢推，或者是快速的一个推法。也可以用一点点的油，做一个快速的推，推到它底下出一些稍微小的一些红痧为止。如果是慢推的话，主要是镇静安神；如果要做一个普通的推法的话，主要是解表的；那如果用点儿油快速的去推，然后推出来痧的话，一般是泻热的手法。

2.坎宫

【部位】自眉头至外眉稍成一条直线。

【功用】发汗解表、醒脑、镇惊、安神、明目。

【主治】外感发热，头痛，小儿惊证、入睡难、眼疾。

【手法】推法。

【操作】20～200次。

坎宫呢，是眉头到眉梢的一条线。作用也是外感解表，又能镇惊安神，它在的眼上又可以明目。主要也是治疗外感的发热头疼，安神，眼疾。

操作演示：坎宫，从眉头到眉尾的一条线。一般用的也是推法，要推坎宫。推坎宫也是一个很柔和的一个手法，很舒服。如果要是这样的轻推的话，一般偏镇静安神，还可以跟太阳穴连起来，推坎宫揉太阳。一般头面部是不用介质的，不用滑石粉，因为防止滑石粉入眼。但是如果要快速的去推的话，就是去清热的话，我们可以用一点点的一个油蘸在施术者手上，去做快速的推法以泻热。这是坎宫，坎宫也是三个手法，如果慢推手法呢偏镇静安神；如果这样的一个正常的速度的手法偏解表散寒；如果用点油快速的去推，推出来痧，一般是疏风散热。

3.太阳

【部位】眉梢与外眼角连线中点旁开1寸凹陷处。

【功用】疏风清热、开窍镇惊，明目。

【主治】外感发热、头痛、目赤、麦粒肿、惊风。

【手法】揉法、挤痧。向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻。

【操作】30～50次。

太阳在我们的眉梢，在眉毛的眉梢与眼的外眦连线旁开一寸的凹陷处，这其实大家都说太阳穴，很容易找到。也是外感发热解表，止头痛。在眼外眦，所以又能治目赤或者麦粒肿，麦粒肿可以太阳放血，也可以挤痧。四大法都有外感解表的功效，又都能安神镇惊，太阳还可以治疗目赤、肿痛或麦粒肿。

操作演示：太阳穴的位置在眉梢与目外眦连线外一寸的的位置，大家一摸这儿有一个凹陷，这是太阳穴。太阳一般也做点揉，可以用食指这样的点揉，也可以用拇指这个方向去揉。这是一个很轻缓的镇静安神，也可以泻热的穴位。

4.耳后高骨

【部位】耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。

【功用】疏风解表、发汗。

【主治】头痛，耳疾。治感冒头痛，多与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。亦能安神除烦，治神昏烦躁等症。

【手法】施术者用拇指或中指端揉，称揉高骨。

【操作】揉30～50次。

耳后高骨也是可以解表，但它重在发汗。这个穴不仅仅是解表散寒或者疏风散热，就是外感的都可以治，但是耳后高骨重点在于风寒，对风寒的效果更好一些，主要以发汗为主的。耳后高骨的位置，在耳后入发际处乳突高骨的下的凹陷处。我们等会儿在我们的模特身上找一找啊，耳后的高骨下的凹陷处，主要与攒竹、坎宫和太阳合用，并称头面四大法。主要治疗外感的，感冒的头疼等等的。耳后高骨更偏风寒的发汗，所以这个我们大概知道就可以了。主要手法是揉，要揉耳后高骨。

操作演示：那我们来看耳后高骨，耳后高骨这个穴位呢，是在乳突就是耳朵后面有个骨头，叫乳突，乳突后缘下方的凹陷处，这个乳突后面儿这个凹陷处，这叫耳后高骨。一般让孩子躺等着，然后找到耳后高骨以后，做一个揉法，叫揉耳后高骨，这个手法呢，一般是偏发汗的。

5.山根

【部位】位于两眼内眦连线中点与印堂之间，鼻根低洼处。

【功用】开窍醒神，明目通窍之作用，望诊要穴。

【主治】目赤肿痛、迎风流泪，鼻塞不通，惊风，昏迷、抽搐；可发汗，开窍，醒神，镇惊；用于治疗外感风寒，急慢惊风等症。

【手法】以拇指指甲掐之，称为掐山根，或用揉法。

【操作】掐3～5次或揉50～100次。

山根的位置呢，在两眼内眦连线的中点与印堂之间这个位置。山根穴主要能安神，又能醒神。所以一般说山根穴既能安神又能醒神开窍，又能镇惊和醒神，两个不同的作用。山根是望诊的要穴。在四诊合参里望诊说山根发青，一般是惊风，或者是急性的一些病症，急慢的惊风的一些主要的证。也有一些孩子从小生下来，山根就偏青一些，可能就是有一些惊，或者寒，但是如果没有其他的症状，四诊合参如果没有其他症状呢，我们就是稍微健脾平肝等养养神的手法可以做一下。所以我们说，有时候四诊合参里要合着来用，如果仅仅是山根发青的话，那有可能是皮肤比较白，或者是浅表的静脉有点儿突出，这些也都也都是可能的（发青），所以我们要四诊合参望诊里面儿的一个要穴。山根主要的功效呢，也是开窍醒神。可以用掐山根或者揉山根，主要是达到醒神开窍，鼻部穴位可以治疗鼻塞不通，如果鼻塞的话，配合迎香，配合山根这三个穴呢，是治疗鼻塞的一个要穴。

操作演示：我们来看一下山根穴，山根穴在我们的两个目内眦的一个中点。山根穴呢，我们一般也用点揉的方法。山根穴醒神开窍明目，有通鼻窍的作用，比如说鼻炎，我们一般会用山根和迎香，一块儿来揉。

6.迎香穴

【部位】鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。

【功用】宣肺气、通鼻窍。

【主治】鼻塞流涕、呼吸不畅，急慢性鼻炎。

【手法】揉法（用食中二指或两拇指）。

【操作】20～30次。

迎香穴其实很简单啊，我在讲“黄蜂入洞”那儿已经给大家画过了，如图：如果这是一个鼻子的话，这是我们的鼻翼鼻，这是鼻唇沟儿，其实我们每个人脸上，这个位置的鼻唇沟儿，迎香的穴位在鼻翼旁0.5寸，当鼻唇沟内就是在鼻翼旁的终点，鼻唇沟内这样的一个位置是迎香。如果揉的话，应该是在鼻唇沟内揉，而不是揉鼻翼。所以很多时候有人揉错了，就老揉鼻翼这个位置。

迎香主要的功效就是通鼻窍，因为肺开窍于鼻，所以可宣肺气通鼻窍，治疗一些慢性鼻炎，或者是一些咳嗽鼻塞，或者是风寒感冒初起的这些症状就可以用。一般用的是揉法。

操作演示：迎香穴很多人容易找错，我们来重点看迎香这个穴位在孩子鼻翼的中点，鼻唇沟内。你可以让孩子稍微尖一下鼻子，这是他的鼻唇沟，迎香在鼻翼的旁边儿，鼻翼的终点，鼻唇沟内这个位置。做一个揉迎香的手法，而不是很多人错的手法就揉孩子的鼻翼。

7.人中

【部位】人中沟正中线上1/3与下2/3交界处。

【功用】醒神开窍。

【主治】常用于急救，对于人事不省、窒息、惊厥或抽搐，多与掐十宣、掐老龙等合用。

【手法】施术者用拇指指甲或食指指甲掐之。掐5-10次或醒后即止，称掐人中。

【操作】中病即止。

人中呢，还接刚才那个图啊，如果这是鼻翼，这是鼻孔，这是鼻子，那么鼻翼在这到口的这个线，叫人中沟人，把人中沟分成三份儿，画三份的话，上1/3这个位置叫人中穴。人中穴最主要的功效其实是醒神开窍，所以一般用于急救掐人中，重手法掐法叫掐人中。主要的功效是醒神，对于不省人事、窒息或者惊厥，在临床上说孩子高烧了，稍微有点儿迷糊了，我们就可以掐人中或者是孩子拉肚子拉得有点虚脱了，然后就是迷迷糊糊开始有点晕了，也可以掐人中。在急救时用重手法，一般用掐法。那频次就掐5-10次，或者醒后即止，就是中病即止。

操作演示：我们找人中穴，在我们的人中沟，就是我们的鼻子和嘴巴之间正中线这条线人中沟，那么我们把人中沟分为三等份，上1/3这个地方有一个凹陷，叫人中。人中穴是一个重手法的穴位叫掐人中。我们就不做掐法的演示了，大家知道人中这个位置就可以了。

8.囟门（又名囟会、信风）

【部位】囟门穴位于百会穴前三寸正中。（两岁以前小儿前发际线正中直上约两寸未闭合的菱形骨陷中）。

【功用】祛风定惊，益智健脑。

【主治】小儿躁扰不眠、夜啼、多动症、语言障碍、癫痫、久泻、脱肛、遗尿等。

【手法】摩法、揉法、推法、振法。注意要轻柔，不可用力，待囟门闭合百会代之。

【操作】50～100次。注意：正常情况下，前囟门在出生后12～18个月之间才会闭合，故临床操作需注意，不可用力按压。

囟门一般位于百会穴前三寸的正中，其实也就是孩子的那个一动一动的（头顶）的地方，囟门没有闭合的，菱形的骨陷中。两岁以前的孩子约在正中，就是前发际正中约上两寸的一个位置上。这个穴位呢，我们一般不动，或者是我们用很轻很轻的手法用摩，或者如果闭合之前轻柔手法，或者是闭合后可以用百会代之。我们一般是不动他的，因为囟门一般是闭合以后，我们去可以摩的。也是一个益智醒脑，祛风定惊的一个作用。其实多数的脑病、语言障碍、癫痫等等的可以用这个手法。但是因为这个穴位是囟门的骨缝没有闭合全，所以用手法宜轻，如果没有闭合的话，可以轻微的碰碰它，如果闭合以后也可以不动这个穴了，可以往后找百会清去摩，所以囟门一般是不动的。特别是如果不闭合了，我们也不怎么动它。所以注意轻柔，因为对于初学的来说，你的手法如果过重的话，其实是不好的，因为你能看到一些囟门晚闭的孩子，囟门那儿一跳一跳的，你说那我得多轻的手法呀，那你可以不用，你可以换成百会或者是说就不动。我们就去轻摩百会就行了，这个穴位大概知道就可以，一般不用。

操作演示：囟门，现在这孩子已经四岁多了，囟门已经闭合了，我们就不再演示。

9.百会穴

【部位】头顶正中线与两耳尖连线的交点处。后发际正中直上七寸。

【功用】安神镇惊、升阳举陷，温肾固脱，开窍醒神。

【主治】治疗惊风、惊痫、烦躁等症，多于清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；用于遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。

【手法】揉法、摩法、振法。

【操作】20～30次。

那我们来看看百会，百会穴一般都会用。百会穴在耳尖儿，找到两耳尖折耳向前，两耳尖连线于正中线的一个交点。在前发际往上五寸，后发际往上七寸，在头顶中间这个位置，那么百会是一个什么样的穴呢？就俩字儿，其实就很容易理解了，一个叫“通”，一个叫“升”，百会其实可以通窍醒神，叫一窍通百窍通。还有一个功效，叫“升”，就是升阳举陷，温肾固脱。所以，一个是通一个升，就很容易理解这四个字儿了。往上升的功效，就是我们的囟门不闭合，或者气虚下陷，或者一些脱垂的，比如说脱肛等等，我们都可以用百会，百会有一个升阳举陷的作用，也是我们说的温肾固脱的作用。所以我们没事儿呢，可以就轻摩一下百会，用摩法为主。揉呢，因为大家的手法可能偏重，就用一个摩的手法为主。这是百会穴既能通又能升。治疗惊风、癫痫等都可以用，遗尿、脱肛也可以用，往上，因为与补的为主。这是百会穴，这也很重要。

操作演示：找百会穴的时候呢，我们首先要定几个位，首先大家看一下耳朵折耳向前的一个耳尖，那么两耳尖连线的位置，就是我们说的百会穴。如果这样大家还觉得有点不好找的话，我们可以找到孩子的前发际的线和后发际线，前发际和后发际的长度是12寸，大家看大概前五寸和后七寸的连线，这是我们的百会。是前发际向后五寸，然后两耳尖连线处。最简单方法就是折耳向前，找到耳尖，两个耳尖连线，这都一个小的凹陷处是百会。百会穴对于孩子来说，稍微大一点儿就可以用啊，一般会稍微的轻揉百会，或者摩百会穴。

10.风池

【部位】后发际（颈项上部）两侧凹陷处，（胸锁乳突肌与斜方肌上方凹陷）

【功用】发汗解表，祛风明目。

【主治】感冒，头痛，发热，目眩、颈项强痛。拿风池能发汗解表、祛风散寒。多用于感冒头痛，发热无汗等表实证。表虚者不宜用本法，拿揉风池还可以治疗颈项强痛症。

【手法】按揉、拿法。

【操作】拿5～10次（中病即止）。

那我们来看看风池，风池这个穴其实也是发汗的要穴。一般都是用它来发汗在孩子身上，其实还能祛风，祛风明目，祛肝风，也可以治疗发热、目眩，或者是后背的颈项强痛等。在小儿身上主要是用于发汗。

首先看风池的位置，在胸锁乳突肌和斜方肌的上方凹陷处。其实特别简单，比如说这是你的斜方肌啊，给大家画一下，这是我们的后背，然后这是斜方肌，斜方肌是一大块儿，那么，也就是我们脖子上的这两个大筋，大筋前面还有一个斜的叫胸锁乳突肌，在胸锁乳突肌和斜方肌的连线的上方凹陷处叫风池，我们一会儿在孩子身上，给大家找一下这个风池穴，主要用的是揉法，揉或者是拿风池，两边儿一块儿拿风池，而达到解表散寒的目的，主要用于风寒的感冒，风寒的头疼或者风寒的发热，这是风池穴。

操作演示：来我们看看风池，风池穴呢，也很重要，首先大家看孩子的颈部的结构，就像刚才我在黑板上画的一样，颈部的结构，这是我们颈部的我们所谓的孩子的两条大筋，两条大筋，这是我们的斜方肌，其实那么风池的位置是斜方肌与胸锁乳突肌，然后你们可以让孩子扭一下脖子，就能看到这样一个胸锁乳突肌，胸锁乳突肌和斜方肌的上方的凹陷，这个凹陷处叫风池，那么两侧有两个穴，两侧的风池血，所以我们一般会有一些揉风池。

11、天柱骨

【部位】项后发际正中至大椎穴成一条直线。

【功用】降逆止呕，祛风散寒。

【主治】常用于防治恶心、呕吐、发热、惊风、咽痛等。

【手法】用拇指或食、中两指，自上向下直推，称“推天柱骨”。也可以用汤匙边自上向下刮，称“刮天柱骨”。

【操作】推100～500次，刮至皮下轻度瘀血即可。

我们来看看天柱骨，天柱骨穴在项后的发际正中到大椎的这条线，其实就是我们的这个发际的后缘儿与我们的大椎的连线。大椎（在第七颈椎下），等会儿我们讲大椎，那么天柱骨这个穴呢，主要是从上往下推，用于降逆止呕，而且还能祛风散寒。祛风散寒的话，对于那种风寒的发热可能效果更好，因为它既能祛风散寒，又能清热。这个穴位一般我们可以刮痧或者用手去推都可以，一般是自上到下的去推的手法。天柱骨穴一般用于恶心呕吐，用它降逆止呕吗，又能祛风散寒，又能清热。

操作演示：天柱骨是一条线，在孩子的后发际线到大椎这条线的连线的这条线叫天柱骨。天柱骨一般往下推，然后或者是拿一个小的油，或者把小的刮痧板儿，然后去往下去刮痧。

12.桥弓

【部位】颈部两侧沿胸锁乳突肌成一线。

【功用】行气活血、软坚消肿、舒筋通络。

【主治】小儿肌性斜颈、落枕等。

【手法】用拇指指腹自上而下推摩之，称推桥弓；用拇、食、中三指拿之，称拿桥弓；或用食、中、无名指指腹揉之，称揉桥弓。

【操作】揉50～100次，提拿3～5次，摩3～5分钟。

那我们来看看桥弓，其实就是我们的胸锁乳突肌的这条线，沿两侧胸锁乳突肌这条线。这个穴位主要用于小儿的斜颈里面。因为斜颈呢，大家要临床以后看见可以稍微的去轻揉一下。但是一般大家要了解这个病的一个始末，到底是一个这个原发型的还是继发型的，而且这个病呢，其实不是特别好治，当然如果只是激性的一个痉挛的话，小儿推拿也是一个很好的治疗方法。一般都用推桥弓、拿桥弓、揉桥弓这三个手法。在临床上，我们用拇指的指腹可以去推；还可以用三只去捏叫“拿”；也可以用我们的这个无名指的指腹去揉叫揉桥弓，这三个手法其实就是治疗我们的痉挛性的斜颈的一个主要的手法，这个穴位的功效其实是一个局部用穴，不是调理脏腑的。就是局部用穴，用于行气活血，软坚消肿和疏通经络，主要用于斜颈。

操作演示：大家来看桥弓穴，一般我们在小孩儿里面的斜颈，我们会经常用到。这是小孩儿的胸锁乳突肌，大家看这条肌肉，桥弓也就是我们经常要推的这个胸锁乳突肌的两侧，但这个手法呢，我们一般用推法。