不截肢！！！让糖尿病足再现生机--胫骨横向骨搬移术

骨科宋永鹏

糖尿病足（Wagner0-5级），作为糖尿病的一种严重并发症，常常让患者和家属忧心忡忡。长期的血糖控制不佳，会使下肢血管和神经受损，进而引发足部溃疡、感染，甚至发展到坏死的地步。传统的治疗方法，像药物治疗、血管重建术，对于一些轻症或许能起到一定效果，但面对严重的病例，往往难以达到理想的治疗目的。而截肢手术虽然能在危急时刻挽救生命，却会给患者带来终身的残疾和心理创伤。所以，探寻一种既能有效促进下肢血管新生，又能降低截肢风险的新疗法，成为了医学领域的重要研究方向。在这样的背景下，前郭县中医院骨三科已经开展胫骨横向骨搬移技术逐步发展并应用于临床治疗。 什么是胫骨横向骨搬移术 骨搬移手术是一种先进的外科技术，能够有效解决糖尿病足坏死并改善下肢缺血的难题。手术通过骨头搬移愈合的方式，改善下肢血液循环，促进血管生成，调节免疫功能，从而帮助免疫系统更好地应对感染和炎症，促进伤口愈合和肢体功能恢复。让患者的糖尿病足再现生机，截肢风险大大降低。 通俗说就是在小腿胫骨上开个小窗，再通过一个外支架缓慢向外牵拉骨块，一天1mm左右，大概需要牵拉2-3周，然后再反向往回牵拉，把骨块放回原位。 胫骨横向骨搬移术运用的是俄罗斯Ilizarov教授的张力-应力法则和自然重建再生理论，即缓慢持续的牵伸会使人体细胞的增殖和生物合成功能受到激发，组织新陈代谢变得活跃，调动组织自然修复潜能，使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长，最终达到改善足部的血运、促进小腿及足部溃疡愈合的目的。 近日，我院骨三科成功为一名糖尿病足患者实施胫骨横向骨搬移手术(TTT)，让患者的糖尿病足再现生机，截肢风险大大降低。 王阿姨今年61岁，患糖尿病10多年了，由于没能规律服药、控制饮食，血糖控制不好。1年前，她感觉右脚发凉、麻木，走路时没有力气，走一会就脚疼，得停下来缓缓。她没把这事放在心上，觉得是年纪大了体力不好。 2个月前，右脚小趾、足背及跟腱处开始针刺样疼痛，皮肤粗糙并出现伤口，最近一段时间，伤口不仅没痊愈，还溃烂发黑了。于是被家人急忙送往当地医院就诊，医生给她诊断为糖尿病足，由于感染严重，建议截肢治疗。王阿姨希望能保肢治疗，于是四处打听，来我院骨三科住院治疗，吴主任详细询问了患者的病情，查看了相关检查报道，认为可以保肢治疗，收治入院。 患者术后1周见溃烂处大量新鲜肉芽组织生长，可见骨搬移手术是一种先进的外科技术，能够有效解决糖尿病足坏死并改善下肢缺血的难题。手术通过骨头搬移愈合的方式，改善下肢血液循环，促进血管生成，调节免疫功能，从而帮助免疫系统更好地应对感染和炎症，促进伤口愈合和肢体功能恢复。 术后半年随访，在吴主任及其团队的努力和患者家属的积极配合下，经过治疗与护理，王阿姨足部创面完全上皮化愈合，成功保住了原本溃烂差些被截肢的肢体。 胫骨横向骨搬移对糖尿病足溃疡治疗效果好、手术操作简易、创伤小、术后病情改善明显，能够显著减轻患者的心理创伤和经济负担，提高患者的生活质量。 总的来说，早期治疗可以防止病情进展至不得不截肢。 前郭县中医院骨三科是手足部创伤外科，运动医学科，显微外科，血管外科，相结合的综合科室，是一门常借助显微镜来完成手术的学科，主要开展断指（趾、肢）再植，手指再造，手功能重建，手足部各种血管、神经、肌腱损伤的显微修复，四肢皮肤缺损的各种皮瓣修复，周围神经损伤修复，手、足部复杂骨折的诊断与治疗。一些血管性疾病，比如动脉硬化闭塞、静脉曲张等，也可以在我科进行诊治。我科与吉林大学第一医院运动医学科专科联盟，采用全关节镜或关节镜辅助微创技术：对各种关节损伤和疾病进行诊断和治疗，常见的诊疗范围：膝、肩、踝、肘等关节损伤和骨关节病，例如肩袖撕裂、肩关节脱位不稳、肩周炎、肩峰撞击综合征、SLAP损伤、膝关节滑膜炎、膝关节软骨损伤、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨关节疼痛、踝关节不稳和疼痛、肘关节病等，以及骨骼肌损伤、肌腱损伤，均有微创独特的手术办法。联系人：吴洪达主任电话：13384384442地址：源江东路3555号（源江东路与圣西街交汇）出诊地点：门诊楼1206诊室科室地点：3号楼5楼骨三科