<p class="ql-block">脑梗死（缺血性脑卒中）的急救处理流程以“时间就是大脑”为核心原则，强调快速识别、及时送医和规范化治疗。</p> <p class="ql-block">以下是关键步骤：</p><p class="ql-block">一、快速识别（“中风120”、“BEFAST”）</p> <p class="ql-block">二、院前急救措施</p><p class="ql-block">1. 立即拨打急救电话（“120”、“61558048”）： </p><p class="ql-block"> - 告知疑似脑卒中，要求出动移动卒中救护车或者要求送往具备卒中中心的医院（优先选择有溶栓/取栓能力的医院）。 </p><p class="ql-block"> - 准确告知症状出现时间（决定后续治疗方案的关键）。</p> <p class="ql-block">2. 保持患者安全体位： </p><p class="ql-block"> - 清醒者：平卧或侧卧位，头偏向一侧（避免误吸）。 </p><p class="ql-block"> - 昏迷者：稳定侧卧位，保持呼吸道通畅。</p><p class="ql-block">3. 避免非必要操作： </p><p class="ql-block"> - 禁止喂食、喂水或服用药物（可能误吸或掩盖病情）。 </p><p class="ql-block">4. 监测生命体征： </p><p class="ql-block"> - 记录血压、心率、呼吸和意识状态，向急救人员反馈</p> <p class="ql-block">三、院内急救流程（黄金时间窗内）</p><p class="ql-block">1. 快速评估与影像学检查： </p><p class="ql-block"> - CT/MRI：尽快完成头部影像，排除脑出血，明确梗死范围和血管情况。 </p><p class="ql-block"> - 实验室检查：血常规、凝血功能、血糖、电解质等。</p><p class="ql-block">2. 静脉溶栓治疗（尿激酶、阿替普酶、替奈普酶）： </p><p class="ql-block"> - 时间窗：发病≤6小时（超时间窗的影像评估缺血半暗带）。 </p><p class="ql-block"> - 适应证：评估适应症，排除禁忌症（如近期手术、出血倾向等），尽早用药！</p><p class="ql-block">3. 血管内取栓治疗： </p><p class="ql-block"> - 时间窗：大血管闭塞患者可延长至24小时（需影像评估缺血半暗带）。 </p><p class="ql-block"> - 适应证：前循环大血管闭塞且符合影像学标准者。</p><p class="ql-block">4. 其他治疗： </p><p class="ql-block"> - 控制血压（避免过度降压，维持脑灌注）。 </p><p class="ql-block"> - 血糖管理（避免高血糖或低血糖）。 </p><p class="ql-block"> - 抗血小板治疗（如阿司匹林，溶栓后24小时启用）。 </p><p class="ql-block"> - 神经保护剂（依达拉奉、丁苯酞）。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">四、注意事项与误区</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1. 禁忌行为： </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> - 延误送医（如等待症状自行缓解）。 </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> - 自行服用降压药、阿司匹林或其他药物（需医生评估后使用）。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2. 特殊人群： </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> - 醒后卒中（Wake-up Stroke）：需影像学评估是否符合溶栓/取栓条件。 </span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> - 高龄或合并症患者：个体化评估治疗风险与获益。</span></p> <p class="ql-block">五、后续处理与康复</p><p class="ql-block">1. 急性期后管理： </p><p class="ql-block"> - 二级预防：抗血小板（如阿司匹林+氯吡格雷）、他汀类药物、控制高血压/糖尿病/房颤等危险因素。 </p><p class="ql-block"> - 早期康复：病情稳定后24-48小时内启动康复训练（肢体功能、语言、吞咽等）。</p><p class="ql-block">2. 长期随访： </p><p class="ql-block"> - 定期评估神经功能、药物依从性及危险因素控制。</p> <p class="ql-block">关键总结： </p><p class="ql-block">脑梗死急救的核心是“快识别、快送医、快治疗”！发病后每延误1分钟，脑细胞死亡约190万个。</p><p class="ql-block">公众需要学会快速识别，医院需要畅通绿色通道！</p> <p class="ql-block">李明阳：主治医师+全科医师</p><p class="ql-block">毕业于内蒙古医科大学，学士学位，长期从事神经内科急诊工作。</p><p class="ql-block">擅长：脑梗死急性溶栓治疗及脑梗塞、短暂脑缺血发作、脑出血、癫痫、脑炎、脊髓炎等神经内科危重病的治疗及康复，熟练掌握气管插管、机械通气技术、深静脉穿刺、急危重症及多脏器功能衰竭的系统救治、高级生命支持等技术。</p><p class="ql-block">预约电话：13525183583（微信同号）</p> <p class="ql-block">刘斌主任：13525156232</p><p class="ql-block">段青兰护士长：17639993657</p><p class="ql-block">陈宏涛主任：18939008280</p><p class="ql-block">王松医生：18338349609</p><p class="ql-block">李明阳医生：13525183583</p><p class="ql-block">邹旭欢医生：13140161883</p><p class="ql-block">胡旺凯医生：13703995821</p><p class="ql-block">溶栓电话：0377-61558048</p>