叙事护理，‍美在创造中

昌邑市人民医院护理部

　当作为审美对象的患者客体和作为审美主体的护理人，相互契合了，情与景相互交融了，这时，美就会突然创造出来。主体与客体的关系，永远处于恒新恒变的状态之中，因此，美也处于不断的创造的过程中。

暖春三月，乍暖时寒，120急救车的鸣笛声穿过夜晚的薄雾，将一位患者接入院，经过一番院前急救及检查，转入神经内三科病房。

　患者是一位中年男性，黝黑的面容，表情痛苦，神志清醒，能言语，但是整个右侧肢体肌力为0，经过颅脑CT检查排除脑出血后，诊断为脑梗塞。患者是一位没有陪护的外地务工人员，由工友送至医院办完入院手续后，工友返回厂子上班了，暂时没有联系上家属。

从患者断续的言语中了解到患者的整个发病过程。由于上班较累，前一天睡前喝了过量的酒，早上醒来后，发现摔倒在床下，并出现了一侧肢体不能活动的情况。醒后卒中，根据患者的病情遵医嘱立即吸氧、心电监护、输液等对症处理。巡视中患者出现了心慌、多汗、全身无力的现象。我立即通知医生，关闭输液泵，为患者测量血压、血糖，发现生命体征一切正常。这时我意识到患者的这些表现是紧张、焦虑导致的，此刻最重要的是先让大叔的情绪恢复平静，顺利完成药物输注。于是我走到患者床旁，询问到：“大叔您感觉怎样了？您现在医院里不用担心，一定为您用最好的药、提供最精准的治疗方案，当然最快的康复还需要您的配合，休息好最重要，现在您试着闭上眼睛休息怎么样？”

大叔说：“因为机器（心电监护仪）响，还一直输着液，我睡不着。”

我说：“您现在需要好好休息，身体抵抗力强了，才能顺利为您进行治疗。”

大叔着急的说：“我也想睡，可是怎么也睡不着。”我说：“大叔，我知道您担心自己的病，您要相信我们，自己更要有信心。只要我们自信能够成功，就可以创造奇迹。”由于家属不在，我就索性坐在床旁多陪大叔一会，顺便使用叙事护理和大叔聊一聊，引导他进入患者角色。谈话中，大叔说起自己是家中的顶梁柱，他的老伴有病，孩子都没成家立业，他很“担心”自己的预后和以后家人的生计问题。

聊天中，大叔增强了对我的信任，走出了得病后会瘫痪的“害怕”心理。约10分钟后，我对大叔说：“如果信任我，我现在带您做一下放松训练，舒缓一下心情，可以吗？”大叔高兴的点头同意，很快大叔的全身放松下来，生命征慢慢稳定。

为了防止发生压疮，遵医嘱给患者使用气垫床，充好气，然后把床帘拉上，准备协助他把较厚的外套脱下，患者满脸不好意思;“姑娘，麻烦你了，你看这，你看这。”

我轻声安抚患者：“大叔，为了详细查体和后续治疗，衣服厚了不方便，而且你躺着也不舒适。现在你身体活动不便，家人又不在身边，我帮你是应该的。您也不要着急，经过治疗，相信慢慢会好的，只要有信心。” 更换衣物后，发现患者活动障碍侧上肢肿胀较前明显，立即告知主治邱医生，紧急联系放射科进行了床前拍片，确定无骨折，只是挤压伤。刚整理好设备，此时患者有了便意，他满脸通红，不好意思的说出口：“护士，你能叫个男医生来吗？我、我有点事。”再看他的表情，我也猜到了几分，夜间面对一名护士，患者肯定会觉得尴尬和有羞耻感，但是生理需求又是不能避免的，所以才提出这样的要求。我立即找到邱医生，趁他去询问患者时，把备用便盆准备好。果然，在邱医生的帮助下，患者顺利排便。

深夜，患者家属一直无法接通的电话打通了，邱医生向家属介绍了发病过程、治疗措施等，告知需家属陪护，希望尽早赶到。家属在电话里极力感谢，表示立即动身。

接下来，协助患者翻身、更换液体、喂水、洁面等工作有序进行，我顺便会和患者聊几句：“现在感觉怎么样？有什么不舒服一定及时告诉我。”得知已经联系上家属，患者的心情也明显的放松了很多：“护士，我没事，谢谢啦。”看患者心情没有了之前紧张和害怕，我就像拉家常，问起他家是哪里的，家中亲人，并趁机指导一下饮食需注意的事项，以及适当的肢体活动，即进行了健康宣教，也转移了患者的注意力。

　凌晨，患者儿子赶到了医院，站在病床前满脸着急：“医生，护士，我爸怎么样了？”邱医生轻声安抚：“先不要着急，目前病情稳定，生命征平稳，我们也给予了积极的对症治疗，情况会慢慢好转的。”

患者儿子感激的点头：“谢谢，谢谢你们，多亏有你们照顾，看到父亲我现在放心多了。”

儿子来到后，大叔也眼眶含泪：“我没事，你别着急，多亏医生护士一直照顾我。”

患者儿子点头：“我现在能做什么？”于是我把家属陪护需要注意的事项及需要准备的物品详细告知他，他配合度很高，积极的准备着。

涉及医保报销问题，患者在病情好转后准备转回当地治疗。出院的时候，患者及家属再三感谢后登上了返乡的路程。

美在创造中

虽然患者住院时间不长，但通过短期的护理及与患者家属的接触经过，使我想到一句话：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”特鲁多医生的墓志铭，总是让学医的人感同身受，医学不能治愈所有疾病，也不能解除所有苦难，当疾病来临，我们能为患者做些什么呢？医者治病痛，叙事暖心灵。当距离很远的不同生活轨道的相互陌生的人（护士/病人）相遇之后，叙事护理是一种真正能让护士看到患者内心情感的护理模式，让我们直面患者的痛苦，对患者的压力和纠结感同身受。通过讲述每个患者独特的生活故事和经历，如同夜空闪烁的繁星，虽不耀眼，却能照亮患者的心灵，带来无尽的慰籍美好，适度的共情能够温暖人心，让我们成为那个“温暖的人”，通过叙事护理将这份温暖传递给每一位患者。而把叙事护理应用到临床实践中，这是一件很有意义的事。

用心对待，美好就在。只有人，对星星的无目的的仰望能够给他以上天的喜悦;只有人，当看到宝石的光辉、如镜的水面、花朵和蝴蝶的色彩时，沉醉于单纯视觉的欢乐;只有人的耳朵听到鸟儿的啭声、金属的铿锵声、溪流的潺潺声、风的飒飒声，感到狂喜…

供稿：昌邑市人民医院神经内三科 王春艳