<p class="ql-block">一、外感型抑郁：</p><p class="ql-block">首先我们要熟悉外感型抑郁是如何发展而来的，有哪些症状表现</p> <p class="ql-block">调理思路和艾灸后的反应也需要牢记，比如排湿反应，排热反应，知道会出现这些症状，才能做到内心不慌</p> <p class="ql-block">在调理的过程中疾病是不断变化的，我们要把握住关键症状，跟上疾病的变化及时调整穴位，才能彻底改善抑郁状态</p> <p class="ql-block">三分治七分养，平时的饮食和生活习惯也要多加注意，才能预防抑郁状态卷土重来</p> <p class="ql-block">普及手自温这个知识点</p><p class="ql-block">手自温分为两种情况，</p><p class="ql-block">一个是手指自温，就是你会感觉到指尖的温度是明显的高过手心的温度，这个是手指自温；</p><p class="ql-block">还有一种情况，整个手的温度高过整个手腕的温度很多，这是湿邪比较重的情况。</p><p class="ql-block">自查方法，手指背贴着手掌背，感觉手掌背偏凉，就是手自温。或者比较轻微，就叫手指自温。</p><p class="ql-block">手自温还需要跟其它手部温度进行鉴别：</p><p class="ql-block">手温的鉴别</p><p class="ql-block">①手自温的时候，手心手背温度一样，手指末端的温度比手掌心热。</p><p class="ql-block">②手心温度>手背温度，有可能是内伤，阴虚或者食积都有可能。</p><p class="ql-block">③手背的温度高过手心的温度是外感。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">可以根据视频把捏脊学起来，刚开始力度可以轻一些，捏一段时间后，背部会松很多</p> <p class="ql-block">二、内伤型抑郁</p><p class="ql-block">先来看看内伤型抑郁有哪些表现</p> <p class="ql-block">再来看看该怎么调理</p> <p class="ql-block">灸后可能表现这些症状，要懂得及时调整穴位</p> <p class="ql-block">相处时需要注意的地方</p> <p class="ql-block">最后需要做好饮食护理</p> <p class="ql-block">如果短时间灸量比较大，出现“郁热”的情况，分享几个方法给大家</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">艾灸时出现烫、找不到灸感好的点，可以采用扫灸手法</p><p class="ql-block">可以通过这个视频学习如何扫灸</p> <p class="ql-block">还可以增加运动的机会，如散步、太极拳等</p> <p class="ql-block">不方便外出可以练习混元一气拉筋功，也可以让经气运行得更顺畅</p> <p class="ql-block">混元一气视频学习</p> <p class="ql-block">外伤型和内伤型两种情况都有的要先处理哪个问题</p> <p class="ql-block">案例分享：</p><p class="ql-block">案主被评估为重度抑郁、焦虑，看诊时不知道自己有什么不适，家人反馈无法社交，消极，无法学习等，提示心神已受影响</p> <p class="ql-block">本案案主有哪些外感残留的症状</p><p class="ql-block">肩膀累，湿邪伤人容易有困重累的感觉，此处提示湿邪持续影响体表</p><p class="ql-block">睡觉时被子压得不舒服，提示上焦膲膜受到湿邪的侵犯，湿性黏腻，阻滞上焦膲膜气机</p><p class="ql-block">叹气，这是人体减缓上焦膲膜压力的自救行为</p><p class="ql-block">手指自温，手掌偏热，提示湿邪困住肺之表，阻滞气机，阳气回流躯干时受到阻滞，是太阴风湿表证的常见症状</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">双脉数涩，涩提示有湿邪，数提示有热，数涩脉是太阴风湿表证的典型脉象</p><p class="ql-block">综上可以得出证候结论：太阴风湿郁热，内迫上焦及心包，而心包代心受邪，所以出现了抑郁的表现</p><p class="ql-block">调理思路：透发湿邪和郁热，清除影响心神的因素，恢复心神的正常功用</p><p class="ql-block">调理方法：捏脊和艾灸身柱，可以很好的将湿与郁热透发出来，类似开窗通风散掉屋内的闷热的原理</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">调理后案主出现自觉腿细、嗜睡、流鼻涕、容易咬到舌头、怕热、后背长痘的症状，是湿邪和郁热透发的结果，所以，坚持艾灸身柱即可断其根源，后续艾灸身柱和脊中，调理脾肺之气，增强脾肺的功能，可以预防再次受到湿邪的侵犯</p><p class="ql-block">这个案例告诉我们，案主的抑郁状态是由表湿残留，逐步内迫到上焦膲膜，阻滞气机，气机受阻则容易郁出热来，郁热进一步内迫心包，影响心神，从而引起的。看清楚疾病发展路线，治起来就有方向了，透发湿邪与郁热就成为关键的关键。</p><p class="ql-block">所以，临证时一定要审证求因，见病知源，只有通过一步步仔细的辨证，把疾病的源头找出来，才能找到高效的应对方法</p> <p class="ql-block">案例二</p> <p class="ql-block">本案案主在看诊时，客观观察到案主不理人，不看人，有驼背，动作迟缓，反应偏慢，家人反馈有负面的想法，且看诊时的问题大部分是父母回答。</p><p class="ql-block">问诊时记录的症状如哭到喘不过气，心情不好，突然特别低落，伴恐惧，怕黑，易梦见一家人去世，后觉害怕，或梦见被责骂，不能接受的话，提示心神受到影响，存在情志问题。</p><p class="ql-block">而案主自小是个好孩子，很听话，提示性格可能偏于内向，遇到情绪问题时比较难及时进行疏解。</p><p class="ql-block">手脚僵硬，手指、舌头抖动明显，紧张到手脚发抖、发冷，这些症状提示已出现厥阴动风的表现。</p><p class="ql-block">经期怕冷，经期易头痛，侧面痛，未见刀劈感，经期犯恶心，不想吃东西，尤其服西药后，平时胃口尚可，喉咙发紧，这些症状提示存在少阳的问题。因为少阳易见心烦喜呕，胸胁苦满，默默不欲饮食。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">我们可以从《伤寒论》第96条了解少阳主证</p><p class="ql-block">原文：</p><p class="ql-block">“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”</p><p class="ql-block">根据脉象：右脉沉滑，按之变形；左脉沉略弱，按之变形，可以看出这是里证，因为沉脉多主里证，脉按之变形提示正虚。</p><p class="ql-block">根据舌象：舌质尖红而甚，可以看出体内有热，苔中部厚白，可以看出中焦有湿。</p><p class="ql-block">手心出汗明显，指端稍温，考虑热迫津出。</p><p class="ql-block">综上，可以看出案主既有少阳，又有厥阴的问题，那是何者占据了主导地位呢？</p><p class="ql-block">如果是厥阴为主导，脉象可见沉细欲绝，而情绪方面多见两极摇摆，甚至烦躁欲死，饥而不欲食，以及出现手厥冷等。</p><p class="ql-block">如果是少阳为主导，少阳三焦腑枢机不利，影响其行水与行火的功能，那就可以郁出热来或出现水饮，而少阳和厥阴相表里，手少阳三焦腑与手厥阴心包相表里，而且三膲腑与厥阴心包在结构上毗邻，它们挨得很近，所以膲膜的病变非常容易陷入心包，所以，更倾向于将本案判断为少阳为主波及厥阴，即少阳的瘀热影响了厥阴心包，也能解释舌质为什么会红，而热结在里可以出现脉沉。</p><p class="ql-block">看清楚了病因病机是瘀热扰心引起的厥阴动风和情志方面的表现，治法上就是透达少阳的瘀热，此时至阳穴为首选，捏脊可以曾强效果。</p><p class="ql-block">接着，看看艾灸至阳到底选得对不对</p> <p class="ql-block">二诊时，案主手抖及手脚僵硬好一些，睡眠改善，入睡容易一些，经期无犯恶心，体力恢复一些，这些都是症状在改善，而脉象上出现右脉弦涩有力，不再是脉沉，提示病出现从里出表的趋势，大家还需要知道少阳病最常见的就是弦脉。</p> <p class="ql-block">三诊、四诊时，部分症状持续改善，眼神已较安定能聚神，还能够将情绪发泄出来，这些都是改善的信号。所以，可以坚持灸至阳，直到瘀热完全透发，再改灸扶正的穴位。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">从中医的角度出发，虽然这两天学习的案例都被定义为抑郁症，但他们的病因病所病机都是不一样的，只有知识库够扎实，掌握辨证的方法，才能找到治疗的思路。</p> <p class="ql-block">给大家补充一些“两极摇摆”的情况</p> <p class="ql-block">少阳三焦腑常出现的问题</p> <p class="ql-block">看看案主父亲的反馈，案主是2022年底开始调理的，2023年5月收到孩子父亲的反馈，案主已从“双向”转变成“轻度抑郁”</p> <p class="ql-block">抑郁症的学习要点汇总梳理：</p>