疼痛科“针功夫”|射频治疗颈椎FBSS

如意如意按我心意快快显灵

患者男，74岁，患者于4个月前在家中从高处跌落致颈部脊髓损伤，双上肢疼痛伴右下肢活动障碍，就诊于三甲医院行颈椎后路3-5单开门椎管扩大成型、C6-7侧块螺钉内固定术，术后患者双上肢刺痛无缓解，双手有麻木感，口服止痛药物效果差。

体格检查：患者面容痛苦，精神差，颈背部有长约10cm的手术切口，C6-7双侧椎旁压痛（+）。

辅助检查：X线检查示（见下图）：颈椎病。颈椎术后。

初步诊断：颈椎术后疼痛综合征（FBSS），脊髓型颈椎病，神经病理性疼痛

患者接受诊断性阻滞后，双上肢刺痛缓解，VAS1分，维持约6小时。诊断性阻滞有效，择期行病变神经射频治疗，经患者及家属同意后，手术提上日程。

术日，我们通过彩色多普勒超声引导，在电刺激下，精准定位病变神经，进行病变神经的射频治疗。手术顺利完成。

术后，患者疼痛缓解明显，VAS下降为1分，未出现运动功能障碍，有轻微的感觉减退。加用口服加巴喷丁药物治疗，患者VAS评分1-2分，生活质量明显改善。

什么是脊椎术后疼痛综合征？

脊椎术后疼痛综合征（Failed back surgery syndrome，FBSS）是指患者在一次或多次脊椎手术后，症状和体征未完全缓解，或暂时缓解后又出现症状，甚至加重。

什么是射频治疗？

射频治疗技术是通过专用设备和穿刺针精确输出超高频无线电波作用于局部组织，起到热凝固、切割或神经调节作用，从而治疗疼痛疾病。该微创治疗方法分为标准射频（热凝）模式和脉冲射频模式。

射频治疗的优势是什么？

1.微创：射频技术是一种微创手术方法，手术创伤小，患者恢复快。

2.安全：射频技术在手术中可以精确控制能量传输，避免了对周围组织的损伤。

3.有效：射频技术在脊柱手术中取得了显著的疗效，提高了患者的生活质量。

4.并发症少：射频技术在手术中的并发症较少，患者术后恢复良好。

疼痛科的诊疗范围非常广泛，以下疾病都可以到疼痛科诊治。

1.头痛：偏头痛、颈源性头痛等。

2.神经痛：坐骨神经痛、带状疱疹性神经痛、三叉神经痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、舌咽神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、糖尿病性神经痛、复杂性区域疼痛综合征等。

3.骨关节痛：颈肩部疼痛、腰背痛、肋软骨炎、腰椎间盘突出症、尾骨痛、各关节痛、足底痛、痛风及骨质疏松症相关性疼痛。

4.软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上、棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

5.缺血性疼痛：雷诺氏症、脉管炎、血栓性静脉炎。

6.非疼痛性疾病：乳腺切除术后综合症、顽固性呃逆(打膈)，失眠症、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、腱鞘囊肿、神经性皮炎、突发性耳聋、瘢痕痛等。

7.癌痛：晚期顽固性癌痛。