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+宁

　　今天早上查房的时候，大家在探讨关于中心静脉置管末端的位置，在什么位置的时候会出现负值，我们又该如何避免置入的导管位置过深，答案显而易见，X线就可以解决这样的问题。 但是今天我们换个话题:CVP测量为负值，何解？ 我们在临床上经常会听到护士小姐姐们说“某某床CVP-1或者-2cmH2O，请问该怎么办？”。换做年轻的时候我第一反应可能会是“怎么可能是负值，再测一次”，脑海中的观念就是CVP必须为正值，最低也是0，怎么可以为负值。现在想想，当时的自己真的是井底之蛙。 所以，我觉着还是应该先来简单的了解一下CVP它是个啥？

　　CVP是中心静脉压的缩写，可以通过颈内静脉、锁骨下静脉、PICC导管来测量（以前有人质疑，但答案是毋庸置疑的）。CVP是血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。一般测量的是靠近右心房的上腔静脉压力，通过置入中心静脉导管直接测量导管尖端一般位于心房入口上２cm处左右，是基本的血流动力学监测指标。正常值一般维持在5-12cmH20。 回归正题，CVP测量的负值到底是个什么意思呢？

我们可以这样理解:我们一般在测量CVP的时候，会先进行校准，在大多数情况下，CVP换能器是针对相对恒定的大气压力进行“校准”的，也就是我们所测量的CVP数值是比大气压低了多少的意思。比如-1mmHg，意思就是说现在测的CVP比大气压低了1mmHg，而实际上我们的大气压是760mmHg，只是我们习惯性的把它说成0而已。 所以说CVP可以为负值，临床上我们也经常会遇到，只是代表这个患者的CVP比较低，仅此而已。

　　那到底哪些测量因素会对测量的CVP数值有影响呢？查阅资料，搜罗到了两张表格，仅供参考。

　　我觉得临床上相对常见的负值状态有以下几种情况，仅为个人观点，欢迎指正: 容量严重不足、中心静脉导管位置过深、各种原因所致的自主呼吸驱动过强。