小儿推拿-29-手部穴位5

子轩

（16:45）（外劳宫、一窝风、膊阳池、三关、天河水、六腑、少商、列缺）

24、外劳宫

【部位】在手背2、3掌骨之间近中点凹陷处。

【功用】温阳散寒，温固下元。

【主治】完谷不化，肠鸣腹泻，寒痢腹痛，大便色青或绿，便物粗糙并有粘液等，疝气，脱肛，蛔虫等。

【手法】揉法。

【操作】4～20分钟。

外劳宫跟内劳宫其实是相对应的。内劳宫定位于手心，微握拳中指到达的位置，也就是2、3掌骨偏中点的位置。外劳宫在手背，2、3掌骨偏中点的位置。外劳宫与内劳宫的作用是不一样的，内劳宫在于清热除烦、清心热；外劳宫在阳面，一般散寒温补，就是它有一个温的作用，温里、温补，所以温阳散寒、温固下元，用于寒邪、里寒。比如说拉肚子啊，寒痢或者外感的寒邪等等，都可以用外劳宫这个手法，特别是对于里寒的温里作用很强。在2、3掌骨的偏中点的位置上。揉外劳宫，找到这个点去揉就可以。

操作演示：外劳宫在2、3掌骨中点的凹陷处，外劳宫与内劳宫相应，点揉就可以。

25、一窝风（乙窝风）

【部位】腕横纹背侧中点凹陷处。

【功用】发散风寒、宣通表里、温中行气、利关节、止痹痛、腹泻等。

【主治】风寒感冒、腹痛、痹痛等。

【手法】揉法。

【操作】3～5分钟。

总筋会跟一窝风再对着讲一下，手背面叫一窝风，手掌面叫总筋，就是在掌腕横纹和掌横纹的中点的位置，腕横纹的背侧中点是一窝风。在阳面，其主要功用是驱寒，特别是外寒，发散风寒，宣通表里。还有里寒，温中行气，所以其主要作用是散寒（阳面的穴，主要是驱寒的穴位），对于风7寒感冒、寒痛、寒痹效果很好。记住一窝风是驱寒的要穴就可以。点揉一窝风，如果说我们用一窝风和总筋对揉的话，既没有驱寒的作用，也没有泻热的作用，它俩对揉的话就是调节阴阳，用阳面的穴和阴面的穴达到一个调和的目的。而且在我们的关节处，都能利关节、行气止痹。所以这两个穴位对揉，既能调节阴阳又能通利关节，能行气又能调和气血。所以这两个穴位呢，也是一个主要的穴位。

操作演示：一窝风穴与总筋对应，总筋是在腕横纹内，一窝风是腕背横纹的中点的位置。

26、膊阳池

【部位】手背一窝风向心方向第一个凹陷处，在腕后高骨上方。

【功用】散风寒、止头痛、通大便、利小便等。

【主治】各种头痛、便秘，小便短赤等。

【手法】掐法或揉法，左右同数。

【操作】掐法3～5次，揉法止头痛以愈为度，揉不计数，便秘用揉法3～5分钟。

膊阳池也是在阳面，在一窝风的上三寸，那么找上三寸的位置呢，手腕横纹和肘横纹的长度是12寸，找中点六寸，再找六寸的中点就是三寸。这是膊阳池，其实就往上推，找到第一个凹陷处就是膊阳池。其功效呢，在阳面儿肯定也能散风寒，还有一个特殊功效能通便。所以膊阳池是既能散寒又能通便。我们在治疗的时候有一个很神奇的（功效），就是风寒感冒夹积食的时候，最好用的穴就是膊阳池，既能散寒又能通便又能消积。所以止头痛，外感的头痛可能效果会更好一些，通便，小便的短赤，能泻热。一般我们用掐或者揉，揉法以止头痛为主，如果是散寒一般也会用揉法为主，这是揉膊阳池穴最主要的功效——散风寒、通大便。

操作演示：膊阳池，在手背面腕横纹和肘横纹之间。按骨度分寸的话，从腕到肘就是12寸，我们找到中点，是6寸，再找到中点就3寸，膊阳池穴就是腕背横纹上三寸的位置，这是一个凹陷处。也可以从腕背横纹往上推，推到一个凹陷，两骨之间就是膊阳池，主要功效也是发汗、通便。

27、三关

【部位】前臂拇指侧，自腕至肘方向成一直线。

【功用】助气通阳，活血，培补元气，熏蒸取汗等。

【主治】此为暖穴，大补元气，用于里寒症，或虚弱或久病之人，营养不良、贫血，黄疸、斑疹，疹痘欲出不透，小儿瘫痪，阴疽毒疖，手脚凉等。

【手法】推法（由腕向肘推）。

【操作】2～10分钟。

三关这个穴位呢，在上肢的腕横纹和肘横纹这条线上，在拇指侧，这个方向叫三关。三关最主要的作用就是温。温的穴，此为暖穴，除了“温”，它其实还有“补”，温和补。温—助气通阳，培补元气，熏蒸取汗，暖穴大补元气，用于里寒证、虚寒证，甚至我们说的疹透不出，如果大家见到一些小孩儿发疹，或者是幼儿急疹出不透的时候，可以用三关，能帮助正气把这个邪气往外散。三关最主要的一个作用就是既能温又能补，用于一切的里寒证，以及外感的时候也可用，但是一般用于里寒证。就一切的里寒证偏用（三关），外感偏用外劳宫或者一窝风。三关包括我们的虚症，虚弱久了出现了寒凉，或者是我们的手脚冰凉等等都可以用三关。三关一般往上推，就是从腕推到肘的方向，叫上三关，其实是一个温补的穴位。

操作演示：三关穴在这个手的挠侧面就是大拇指的方向，从腕横纹到肘横纹，这条线的三关。三关我们一般用的是补法，就是往上的推叫上三关，从腕到肘的方向去推。也是做常规推法。

28、天河水

【部位】前臂掌侧中线，腕横纹至肘横纹方向。

【功用】性微凉，能清心热、除烦躁及燥痰。

【主治】一切热证，如外感发热、内热、惊风、烦躁，夜睡不宁，口干口渴、小便赤涩；重舌、弄舌，舌送口外，鹅口疮，失语症，口吃（初期有效），及癫痫等与心火有关的疾病。

【手法】推法。由腕推向肘，为清天河水。

【操作】1～30分钟。

既然有温补的，肯定就有清热的，对吧。清热的穴在手心这一面儿就是阴面，阴面偏清热，阳面偏散寒。阴面中间这条线叫天河水，从腕横纹到肘横纹这个方向去推。在前臂的掌侧的中线上腕横纹到肘横纹这个方向，我们一般是用清天河水。清天河水的方向，只有这个特殊方向——由腕儿推向肘，就是向心推反为清。天河水是主要指一切的热，此穴穴性是偏凉的。刚才说三关偏温、偏补，而天河水呢偏凉。所以主要是清心热、除烦。我们讲心经的时候也说过心经一般我们不动，用清天河水代替的手法。天河水治疗一切热证，外感发热，内热惊风，或者是心经有热，小便赤，口舌生疮，弄舌等等的，或者是癫痫，一切心火有关的疾病。天河水有四种手法，第一个就是我们说的清天河水（就刚才这个手法）；第二叫我们的大推天河水，从我们的手心往上推，这样的方向叫大推；第三个手法叫打马过天河，啥意思？就是用一些凉水，然后这样去拍着，边拍边打，叫打马过天河；还有的一个手法叫取天河水，取天河水的手法呢，是一个特殊的方向，是从肘推向腕，这叫取（天河水）。其实这所这四个手法的共性都是清热的，一切清热的穴，但是侧重点不一样：清天河水是最常用的手法，大推天河水呢，是对于热比较盛的，从内劳宫这个穴位开始这样往上推，打马过天河呢，就是发热热的比较盛了，我们可以用点凉水去拍，更助于清热，而取天河水更偏滋阴，就是阴虚的发热，滋阴清热。一切的热证呢，如果是虚热的话，我们就偏用取，如果高热呢，我们可以用打马过天河，如果是心火特别旺呢，可以用大推，一切的热我们都可以用清。这是这四种，其实都很像，都是一个清热的穴，只不过各偏一些，清的有一些侧重。这是天河水的，记住它是一个清热的要穴。

操作演示：天河水也是一个重点的清热要穴，在手心这一面，从腕横纹到肘横纹这条线。天河水的手法有四种，首先清天河水就是腕横纹向肘横纹的方向推就可以了，这是我们常用的清天河水；还有一种叫大推天河水，是从内劳宫穴一直往上推，叫大推天河水；还有一种叫我们的打马过天河，蘸一些凉水，打马过天河；还有一种是从肘横纹向腕横纹推，这叫取天河水。

29、六腑

【部位】前臂的小指指侧，自肘至腕横纹方向。

【功用】凉血退热，消疮疖肿。

【主治】高烧惊厥，鹅口疮，牙龈肿、重舌、弄舌，喉肿痛，痄腮，无名肿毒，痢疾、里急后重，便秘，疹痘不消等。

【手法】推法，由肘向腕部推。

【操作】2～30分钟。

我们来看另外一个清热的穴叫六腑，六腑这个穴可以跟三关对比去记忆。你看手的拇指这一侧叫三关，小指这一侧叫六腑。三关是以补为主，所以从腕推向肘；六腑是从肘推向腕儿，叫退六腑，就是往下的方向退六腑。六腑穴治疗一切的里热，里热就是高热比天河水那个热证呢，要更偏里一些。所以六腑主要是凉血退热，比如说热入血分，比较热的里热证，或者是消疮疖肿，就是我们说长了一些脓包或者是疔疮，或者疖等。主治高热、惊厥、鹅口疮、牙龈肿，弄舌（也是这个心火旺的），或者是痄腮等等的，或者咽喉肿痛，甚至我们的里热的便秘或者疹痘不消，就是对于里热的效果会更好一些。六腑呢，用的也是推法。所以天河水和六腑，其实是不同程度的一个清热穴。在临床上的一般这两个穴位呢，一般不同时用，我们如果用六腑的话，我们就不用天河水了，如果用天河水就不用六腑。天河水一般适用于一些轻的热证。而六腑呢，一般用于偏里热。

操作演示：三关在拇指侧，六腑在小指这一侧。六腑一般使用退六腑，就是从肘向腕的方向做推法。常见退六腑。

30、少商

【部位】位于手指，拇指末端挠侧距离指甲角0.1寸。

【功用】清热利咽，开窍醒神。

【主治】咽喉肿痛、咳嗽气喘、鼻衄；发热、中暑呕吐、心下满；中风昏迷、癫狂、小儿惊风；手指麻木。

【手法】掐或点刺放血。

【操作】掐3～5次，或点刺放血直至血色变浅。

少商是一个重手法的一个穴，一般我们用掐或者是点刺放血。少商主要有一个利咽的功效，就是所有的咽喉肿痛，其实我们是可以用的，大家来看这个穴位的位置啊，是在拇指甲角旁的0.1寸的位置上。少商的功效主要是我们的肺经的井穴，就是成人的肺经的井穴，这穴位干嘛呢，主要是泻肺热的叫清肺。如果是一些高烧或者肺热引起的咽喉肿痛，或者咳嗽、喘，或者是流鼻血等，或者发烧，都可以用少商。少商主要的手法用掐或者是点刺放血，那么大家根据情况啊，如果过小的孩子呢，我们就可用掐法，但如果是稍微大一点能承受的话啊，或者家长能愿意的话，我们就可以用一些采血针去放血，那么点一下，直到这个穴位的颜色变浅为止，因为这个穴位放血是没有人会告诉你说这个穴位放几滴啊，或者放到什么程度为止。我们看放到这个孩子的血的颜色稍微变浅。只要肺经有热这个血的颜色可能就偏暗偏深一些，当放血以后慢慢的看到颜色偏红了，或者是偏淡了，转的有一些清浅了，就达到这个功效了，主要目的是泻肺热。它治疗的就是我们说的肺热的一些疾病，比如说咽喉肿痛，咳喘、或者发热，甚至高烧引起的惊厥，或者小儿惊风等。少商也是一个急救穴啊，其实跟十宣一样，如果要急救的话，就可以放血。

操作演示：少商穴呢，在拇指的桡侧面的指甲角旁，大家来看这是孩子的一个指甲，少商穴你从底下（侧面的这个赤白肉际处）画一个切线，然后再从这边儿（沿指甲根）画一个切线，这个连线的位置，指甲角旁稍微的掐一下，我掐的这个十字就是少商穴。一般呢，我们也会给孩子用掐法。如果热高热，可以用点刺放血。

31、列缺

【部位】手腕两侧的凹陷内，非成人针灸指的列缺穴。

【功用】发汗解表，开窍复苏。

【主治】风寒感冒、风寒头痛拿之取汗，助痘疹发表等。取汗后需避风。

【手法】拿法，以拇、食指两指按住列缺穴相对用力拿按，一紧一松，反复增减用力。

【操作】中病即止。

上肢的最后一个穴位列缺，小儿的列缺跟成人的列缺不太一样。但其实功效啊，有点儿像。成人的列缺在肺经上，在桡骨胫突上方。小儿的列缺呢，在我们的桡骨胫突的下边有个凹陷处，就是手腕两边有两个凹陷。这个穴位呢，是这样（从腕横纹两侧）拿住，两边儿同时拿，要拿列缺。列缺主要是功效是发汗，特别适用于风寒感冒或者风寒，一切的风寒证都是要发汗的，发汗的手法。这个穴位叫拿，其实就一个相对用力，两侧用力就可以了。拿法呢，主要是发汗的，发完汗以后呢，注意把汗擦干了，还要避风，这是小孩儿的列缺。而非成人的一个列缺穴，成人列缺在拇指这一侧，所以你也可以这样去拿。但如果小孩儿的列缺呢，我们可以这么（两侧）拿，这是我们的列缺穴。

我们上肢的穴位就讲完了，这是小儿的一些特定穴里边儿的列缺穴呢，小儿的列缺和成人的不一样。小儿的列缺在腕横纹的两侧，我们拿住两侧去拿列缺。