开塞露的临床使用窍门

雪雨

　　开塞露是治疗功能性便秘的常用方法，但多数病人反映效果不佳，增加开塞露用量后效果还是不明显。

两种关于开塞露的临床应用：

一、导尿管注入开塞露+腹部穴位按摩临床和家庭护理中，还可采用一次性导尿管注入开塞露并结合腹部穴位按摩的方法，效果比较明显。

具体方法：患者取左侧卧位，将一次性导尿管插入肛门20～30cm，然后将开塞露在导尿管末端衔接注入开塞露40～60ml，最后拔出导尿管，嘱患者/家属用卫生纸按住肛门，避免药液外流，使其浸润干燥的粪块。术者按摩病人腹部下脘、梁门、章门、关元、天枢、气冲等穴，如果不能循经取穴，可自升结肠、横结肠、降结肠按顺时针方向，做环形按摩，力度适宜，直到病人有便意为止。操作原理便秘时，粪便干燥坚硬，主要聚积在直肠和结肠。直肠的长度为12～15cm，乙状结肠全长约40cm。开塞露前端长约2.5～4cm，如按传统说明法挤入药液，由于插入深度不够，药液根本无法到达干燥的粪便中，达不到药效。导尿管插入20～30cm挤入开塞露，使药液充分接触、湿润干燥的粪便，结合局部按摩，通过外力作用促使开塞露药液与干燥的粪便溶合，充分发挥开塞露药液润滑肠壁、软坚散结、刺激肠蠕动的作用。中医循经取穴按摩或按结肠方向顺时针按摩，有助于推动粪便下行，刺激肠蠕动，引起反射性排便。适用范围此种方法操作简单、方便、病人痛苦小。适用于老年性便秘、常年习惯性便秘、生活规律改变等各种因素引起的功能性便秘者。

注意事项：

1、 导尿管末端衔接注入开塞露的时候，衔接工作一定要做好，否则容易造成药液浪费、污染床铺。

2、 转移患者注意力，尽量多保留一会儿，以起到润滑肠壁、软化粪块的作用。

3、 提前垫好一次性护理垫，避免患者肛门括约肌松弛者，造成床铺污染。

二、开塞露小量不保留灌肠法开塞露挤入无效者，可用开塞露稀释后入灌肠桶，为患者做小量不保留灌肠，疗效显著。

具体方法：

1、 取开塞露4-5支（20ml/支），加温开水或生理盐水，配成120-180ml灌肠液。溶液温度为38°C。

2、 具体操作方法同小量不保留灌肠。

注意事项：

1、注入速度不得过快过猛，以免刺激肠黏膜，引起排便反射。

2、压力宜低。如用小容量灌肠桶，液面距肛门不能超过30cm。

3、 灌入后取舒适卧位。嘱其尽量保留溶液10-20分钟再排便，以充分软化粪便，利于排便。

富平青岗岭正骨医院脊柱关节科宣教