小球囊显神通，针尖下的微创

会泽县人民医院神经外科

　　什么是三叉神经痛？

三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性、闪电样、刀割样、烧灼样和撕裂样剧痛为主要表现，且通常没有预兆。疼痛发作时间往往在数秒到数分钟之间不等。很容易和牙痛相混淆，多发于中老年人，右侧多于左侧。

早期患者的发病次数较少，发作间期也较长，随着病情加重，发作逐渐频繁，疼痛也逐渐加重。说话、吃饭、剃须、刷牙、吹风等都可能诱发疼痛的发作。一旦出现上述症状，建议到医院就诊。

　　具体手术方式有哪些？

1.开颅微血管减压术

经影像学检查确认三叉神经有血管压迫，可就诊神经外科行开颅微血管减压术。

2.三叉神经干射频热凝术 对于三叉神经周围细分支疼痛的患者，如眶上神经痛，则可直接就诊于疼痛门诊行周围神经化学/射频毁损术。 若是三叉神经主干痛，那么则需要疼痛病房住院行三叉神经干射频热凝术，创伤很小，费用低，但复发率较高。

3.半月节球囊压迫术 对于三叉主干的治疗，半月节球囊压迫术创伤也小，费用不高，成功率高，复发率低。最初的目的是为了缓解由于其他技术失败而不能控制的三叉神经痛。近年来，由于其易操作性及安全性高，已经被应用于各种三叉神经痛的治疗。

　　什么是三叉神经球囊压迫术(PBC)？

三叉神经半月节球囊压迫术是在影像介入下经皮穿刺到卵圆孔，将微球囊导管置入Meckel's囊，压迫半月神经节来治疗三叉神经痛。其相对于射频热凝术，可减少手术痛苦、最大程度降低术后眼部并发症的发生率。而相对于传统药物治疗，PBC法治疗时间短，患者恢复速度较快，同时该手术采用短暂全麻，能够显著减轻患者的痛苦。该疗法特别适用于不想或者无法进行开颅手术、高龄、体弱、有严重系统疾患且经过射频热凝术、开颅微血管减压术等其他方式治疗复发的三叉神经痛患者。

　　一例82岁高龄患者到我科行PBC手术冶疗。

　　术后有后遗症吗？有什么要注意的吗？

术后早期可能会出现手术侧面部感觉减退，这种感觉减退一般会随着时间的推移而逐渐减轻，绝大部分患者能够耐受。

术后早期患侧面部会有肿胀，这是手术穿刺对局部组织和血管的影响而导致的，一般会在数日内消失。 一般不影响活动，全麻完全清醒之后，建议最好尽早下地活动。对于老年人更是这样，早期活动有利于患者恢复。

术后早期患者手术侧咀嚼肌力量可能会稍减弱，这种情况一般数周至数月内会逐渐好转恢复正常。

颅内出血、脑膜炎、感染等并发症非常罕见。术后也不会出现面瘫。

科 室 简 介

会泽县人民医院神经外科成立于2008年，目前科室医护共31人(含介入组)，医生13人（副主任医师4人，主治医师4人，住院医师2人，技师1人，医助2人)，护理18人（副主任护师1人，主管护师9人，初级职称8人）。实际开放床位66张，神经重症监护室床位10张。目前配有开颅动力系统设备，神经外科显微镜，3D打印导板智能定位系统、神经内镜等设备 。

目前开展手术的情况：

1.常规开展颅脑创伤、脑出血等常见病、多发病、急危重症患者的救治术；

2.在上级医院专家的帮助下逐步开展:(1).脑肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、桥小脑角区肿瘤、胶质瘤等）手术；(2).脑血管病、外周血管病、综合介入的微创介入诊疗（脑动脉瘤介入或开颅夹闭，脑梗塞拉栓取栓，脑血管狭窄支架植入术，烟雾病、脑血管慢性闭塞脑血管搭桥，颈动脉内膜剥脱）；(3).功能性手术（三叉神经痛MVD、面肌痉挛MVD、拟开展帕金森DBS手术治疗；

3.外周血管病及综合介入治疗（胸腹主动脉夹层、主动脉瘤介入，外周血管闭塞介入，滤网植入术，静脉曲张治疗等），综合介入治疗(肝硬化TIPS手术,肿瘤介入置管化疗，腹腔脏器损伤介入栓塞、妇产科子宫动脉介入栓塞等）。

全科医护团队一直秉承“精进、诚实、合作、担当、奉献”的精神，始终坚持“不为困难找理由，只为干事想办法”的思想理念，切切实实为患者在“家门口”解难题、办实事！