晋城大医院普外二病区周记 (2025-3-3期)

泰山北斗

　 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。

2025年3月第3周，本周共完成9台手术；周一2台（右侧精索鞘膜积液1台、混合痔1台）；周二上午“专家门诊”；周三2台（近端胃癌1台、急性阑尾炎1台）；周四5台（胆囊结石胆囊炎1台、右侧甲状腺癌1台、右侧腹股沟股疝+直疝1台、左侧腹股沟斜疝1台、急性阑尾炎1台）。

周三“近端胃癌”老年女性患者，71岁，行“腹腔镜全胃切除术”；周四“胆囊结石胆囊炎”老年男性患者，81岁，完成“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”；“右侧甲状腺癌”青年女性患者，47岁，行“右侧甲状腺及峡部全切除+中央组淋巴结清扫术”；“右侧腹股沟股疝+直疝”老年男性患者，60岁，及“左侧腹股沟斜疝”中年男性患者，58岁，均行“TAPP”术；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！

忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等并发症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！

1.周四“胆囊结石胆囊炎”老年男性患者，81岁。

胆管结石，胆囊炎。

胆囊被网膜包裹，化脓。

显露胆囊，充血水肿。

解剖结扎胆囊动脉。

解剖胆囊管。

“零距离切除胆囊”。

“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。

胆囊与结石。

2.“右侧腹股沟股疝+直疝”老年男性患者，60岁。

直疝。

股疝。

股疝，腹膜外脂肪疝入。

游离腹膜前间隙。

可见直疝及股疝。

置入补片。

缝合腹膜。

完成“TAPP”术。

3.“左侧腹股沟斜疝”中年男性患者，58岁。

左侧腹股沟斜疝。

游离腹膜前间隙。

置入补片。

缝合腹膜。

TAPP术。

4.“右侧甲状腺癌”青年女性患者，47岁。

细胞学检查：滤泡性肿瘤。

“右侧甲状腺及峡部全切除+中央组淋巴结清扫术”。

右侧甲状腺及峡部。

5.“左侧大隐静脉曲张伴血栓”老年男性患者，63岁。

左侧大隐静脉曲张。

行大隐静脉高位结扎。

“左侧大隐静脉高位结扎+激光灼闭+血栓静脉剥除术”。

冰清玉洁的“玉兰”花开了，高洁、芬芳、纯洁、美丽。