<p class="ql-block"> 53岁的邓伯2月余前因外伤性颅脑损伤、多处骨折等在外院诊治，行相关检查诊断为:多发性大脑挫裂伤，创伤性硬膜下出血，创伤性蛛网膜下腔出血，头皮血肿，脑外伤所致精神障碍，吸入性肺炎等多个诊断。随即行右额颞顶部骨瓣开颅脑内血肿清除术+去骨瓣减压+硬脑膜修补术。术后卧床，出现咳嗽、痰多、排痰不畅、气促行气管切开，曾行肺泡罐洗检出金黄色葡萄球菌DNA（+）肺炎克雷伯菌DNA（+）等，经抗感染治疗后,症状稍有改善，现为求中医治疗,家属遂呼我院急诊出车接回，拟“坠积性肺炎"收入院。入院症见:神志清，查体配合，间中烦躁，咳嗽，痰多，排痰不畅，间中气促喘息，头晕，胸痛，留置胃管、尿管、气切套管固定通畅，睡眠欠佳。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 入院后经科室护理小组评估后，根据患者的病情制定护理方案:</p><p class="ql-block"> 1.循序渐进将胃管鼻饲过渡到经口进食；</p><p class="ql-block"> 2.细化基础护理，加强专科护理，提升患者自主咳痰能力。尽可能不依赖药物，控制患者痰液情况；</p><p class="ql-block">3.气切套管的日常护理需要细致入微，必须确保套管的通畅，定时清除套管内外的分泌物，防止堵塞。</p><p class="ql-block">4.每天进行套管清洗，去除粘附的痰液或异物。保持套管周围皮肤的清洁与干燥，是预防感染的关键，应定期更换套管固定带，并用碘伏消毒周围皮肤以减少细菌滋生的机会。</p><p class="ql-block">5.鼓励患者咳嗽和深呼吸，以增强肺部功能，减少肺部感染的风险。</p><p class="ql-block">6.提供心理支持，减轻患者的焦虑和不安情绪，有助于患者的恢复。与医生保持密切沟通，及时调整护理方案，确保患者得到最佳照顾。</p><p class="ql-block">7.指导肢体功能、吞咽功能、肺功能等的康复锻炼。尽可能拔除气切套管。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">相关护理措施</span></p> <p class="ql-block"> 由于长期胃管鼻饲不利于恢复吞咽功能，和家属沟通后，予普通针刺双侧舌下、廉泉、风池等穴位，吞咽针刺疗法是传统中医疗法，通过对特定穴位给予针刺，可促进咽喉、舌等部位肌肉运动，改善吞咽反射，提高患者吞咽能力。</p> <p class="ql-block"> 予洼田饮水试验后，予糊状食物经口缓慢进食，观察患者有无呛咳情况。食物遵循少量少样逐步添加的原则。期间配合吞咽治疗师给予康复治疗以及日常生活指导等。经过一周的观察，患者无出现呛咳及不良反应的发生，遂给予拔除胃管。</p> <p class="ql-block"> 患者痰液粘稠，咳痰无力。医嘱给予湿化气道（随痰液粘稠情况给予增减湿化速度）、每天三次雾化吸入，必要时行吸痰护理，避免形成痰痂。中医予膻中、丰隆等穴位进行按摩以促进痰液排出，指导陪护人员进行翻身扣背护理，加强基础护理和生活护理。</p> <p class="ql-block"> 全身心的投入到患者的生活护理中，除了功能障碍的相关护理之外，心理调摄也不能少！</p> <p class="ql-block"> 配合针灸、运动等康复治疗，如：有氧训练、肺功能康复锻炼等。还有中医特色，艾灸治疗，以补正气，提高患者的免疫力。</p> <p class="ql-block"> 经过一段时间的康复，患者的病情基本稳定，痰液减少，也能有效咳嗽。遵医嘱给于患者试堵管。</p> <p class="ql-block"> 试堵管期间观察患者的氧饱和情况，指导患者有效咳嗽及吞咽功能的训练。</p> <p class="ql-block"> 经过一段时间的试堵管，患者有吞咽动作及痰液减少。</p> <p class="ql-block"> 在医生、护士的共同努力及患者和家属的配合下，终于拔除气切套管，畅快呼吸！</p> <p class="ql-block"> 正所谓的康复一人，幸福全家。看到邓伯康复的很好，真心为他们感到高兴。</p> <p class="ql-block"> 用技术治疗患者病，用温情治疗患者痛—感谢您关注高州市中医院总院肺病科。“康复一人 幸福全家”是我们不变的追求。</p><p class="ql-block">地址：高州市中医院中心院区仲景楼5楼肺病科</p><p class="ql-block">健康热线：护士站☎️6181503</p><p class="ql-block">医生办公室☎️6181502</p>