关爱昏迷患者，聚焦“世界昏迷日”

中日友好医院神外张黎医生

　　在世界的医疗日历中，有一个特殊的日子——世界昏迷日，它将聚光灯投向那些处于无声世界里的昏迷患者。

　　昏迷，这一严重的意识障碍状态，像是一道紧闭的门，将患者与外界正常的感知、交流隔绝开来。每一位昏迷患者，背后都有一个被改变的家庭。亲人在床边日复一日的守护，紧紧握着患者的手，轻声呼唤，期待着哪怕最微小的回应。他们不仅要承受精神上的巨大痛苦，还要面对经济上的沉重负担，从昂贵的医疗费用到长期的护理支出，每一项开支都如巨石般压在心头。

　　中日友好医院张黎教授带领山东大学齐鲁医院德州医院功能神经外科团队成功开展颈髓脊髓电刺激（SCS）联合正中神经直接电刺激手术治疗一例一氧化碳中毒迟发性脑病导致的意识障碍合并四肢痉挛患者，经检索系国际首例。

患者为55岁男性，8个月前因一氧化碳中毒迟发性脑病导致意识障碍及四肢痉挛状态，在当地医院给予药物、高压氧及康复治疗后无明显改善。本次入院时患者处于微意识状态，四肢肌张力明显增高，各关节痉挛改良Ashworth评分4级，上肢近端肌力2级、远端肌力4级，下肢近端肌力2级、远端肌力3级。

经过仔细评估，张黎教授决定为患者实施颈髓脊髓电刺激联合短时程正中神经直接电刺激术。选用双排8-8排列外科电极置于C4-C6硬脊膜外，以兼顾同时起到促醒和缓解肢体痉挛的作用。SCS手术在全麻下进行，在C型臂X线定位和神经电生理监测下精准放置刺激电极并一期将脉冲发生器植入左侧锁骨下窝。

　　由于为了兼顾缓解肢体痉挛，本例患者SCS刺激电极放置的位置（C4-C6，可覆盖颈膨大直径最大的C6位置）相比较传统促醒电极位置（C2-C4）偏低。为了增强促醒作用，在SCS完成之后取右腕2.5cm微创切口入路显露正中神经，选用双排8-8排列外科电极直接放置于正中神经表面，术后可连接临时刺激器进行为期7-14天的短时程电刺激。

　　对于社会而言，昏迷患者群体同样不容忽视。医疗资源的合理分配和投入，专业医护人员的培训，以及相关研究的持续推进，都是我们需要努力的方向。先进的医疗技术如神经电刺激疗法，正在不断探索唤醒昏迷患者的新路径。

中日友好医院神经外科张黎教授团队现已广泛开展脊髓电刺激手术治疗昏迷、疼痛、糖尿病足、糖尿病周围神经病、卒中后偏瘫、截瘫、帕金森病冻结步态、动脉闭塞症、下肢缺血等疾病，将为众多此类患者带来新希望。

让我们在世界昏迷日，用心去感受昏迷患者及其家庭的艰难处境，用行动汇聚力量，为他们点亮希望之光，让关爱穿透那层昏迷的屏障 。