筋骨疼痛的中医疗法

加木

中国中医科学院望京医院温建民主任：筋骨疼痛的中医疗法

随着全球人口老龄化趋势的不断加剧，骨伤科领域的疾病谱正经历着显著的变迁。昔日以外伤为主导的骨伤科疾病，已逐渐让位于一系列退行性疾病，如骨质疏松症、老年性退行性骨关节炎、骨骼肌减少症以及颈腰椎间盘退变性疾病等，这些疾病的发病率呈现出日益攀升的趋势。

年龄增长导致的免疫能力下降、日常生活护理不当导致关节受凉、隐藏的风湿骨病等等都可能导致筋骨疼痛症状。而长期的筋骨疼痛会使得骨及关节周围软织反复充血、水肿、粘连、挛缩，从而导致局部血液循环障碍，产生大量酸性物质刺激血管，损害肌肉组织，表现为肌肉筋骨关节酸痛，麻木、肿胀，甚至红肿变形，重者会造成关节骨质的破坏，关节变形。

近年来筋骨痛这种老年人常有的毛病，正在向中青年人群中蔓延。人未老，为何“筋骨”先衰？缺乏运动，不正确的、长时间的固定姿势，以及运动损伤是导致许多年轻人全身“筋骨痛”的主要原因。定期的骨科体检，可以及早发现潜在的健康问题，从而采取有效的预防、治疗措施，有助于防止疾病的发展，保持身体的健康状态。

筋骨疼痛的中医治疗方式有哪些？

筋骨疼痛，尤其是老年人的筋骨疼痛千万不能一味地忍，西医一般会吃一些止疼药，但是老年人吃止痛药容易伤胃。中医有很多治疗方法，很多适宜的技术，一个是针灸，还有推拿、按摩、贴膏药，还有一些理疗，中药的外洗等等，还有一些新的适宜技术都有很好的效果。

骨关节病要注意保暖吗？

有些人体质比较弱，或者原来有风湿类的疾病，比如说原来有风湿病，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等等，天气寒冷的时候就更容易发作。肌肉、脂肪、皮肤就是骨骼的三保暖。而很多关节处肌肉脂肪少，所以成为一个难以维持热量的结构，耐寒能力差，需要格外呵护。此外，如果长时间处于寒冷刺激中，关节周围容易血供不足，新陈代谢能力下降。所以，关节处一定要注意保暖。

如何预防旧伤产生疼痛？

如果说你年轻的时候有外伤的话，一定要在当时把外伤彻底治好。我们最常见的，比如踝关节的扭伤，有时候拍片子没问题，但实际上常常是韧带损伤，如果是韧带损伤也一定要重视，一定要固定 6 个星期。我经常跟病人说一定要固定 6 个礼拜。你别觉得，我有点肿无所谓，你假如早期不得到很好正规的治疗，彻底治好，就会留下一个病根，常常会犯毛病，尤其是到年龄大的时候，更容易发作。

中老年人该如何保养筋骨？

中老年人现在有个问题，就是说我们现生活节奏加快，另外我们天天玩手机，或者打电脑，所以常常有肘关节的疾病，手的疾病，颈椎病等发生的很多，这其实都是一种劳损，长期在一个固定的姿势上，就很容易发生劳损，所以你不能在一个姿势上待的时间太久，这是一个量变到质变的过程，一定要经常活动，这一点很重要。可以适当做一些操，比如广播体操、八段锦、太极拳等，不要在一个姿势上待时间太长，这是这第一个要注意的。

另外一点很重要的是，老年人要注意走路的量，不要走太多的路，运动要适量，不要适得其反。比如50 岁以上的人每天走路最好不要超过6000 步，其实6000步就能保证骨关节系统的健康活动量了。如果你想单靠走路、跑步来治你的高血压，降你的血糖，是靠不住的。你要通过药物的调整，结合饮食及生活方式的调整共同来解决问题。老年人的运动一定要更科学、更合理。

发布于 2025-03-21 14:01・

五个跌打损伤名方

1：十灰散，源自《十药神书》。大蓟9g，小蓟9g，荷叶9g，侧柏9g，叶茅根9g，茜根9g，山栀9g，大黄9g，牡丹皮9g，棕榈皮9g。药方主要功效是凉血止血，主治因为跌打损伤导致的呕血、咯血、跌伤创面渗血症状。将上述药材烧灰研细末，用鲜萝卜汁调服，每次10—15g。

2：血府逐瘀汤，源自《医林改错》。当归10g，生地10g，桃仁12g，红花10g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，甘草3g，桔梗5g，川芎5g，牛膝10g。该方剂主要用于活血逐瘀，通络止痛，尤其是治疗跌打损伤导致的瘀血内阻、血行不畅、经脉闭塞疼痛有良好的效果。水煎服，一日一剂。

3：活血止痛汤，源自《伤科大成》。当归12g，川芎6g，乳香6g，没药6g，苏木5g，红花5g，地鳖虫3g，三七3g，赤芍9g，陈皮5g，落得打6g，紫荆藤9g。该方剂能够活血止痛，在治疗跌打损伤引起的肿痛方面效果较好。水煎服，临床治疗常去紫荆藤。

4：清营汤，源自《温病条辩》。生地黄25g，玄参9g，淡竹叶12g，金银花15g，连翘15g，黄连6g，丹参12g，麦冬9g，犀角(挫细末冲)1g。该方剂能够起到清营泄热、养阴解毒的效果，治疗创伤或骨关节感染后引起的相关症状，比如发热、过度口渴等。水煎服，一日一剂。

5：七里散，源自《良方集腋》。血竭30g，麝香0.36g，冰片0.36g，乳香4.5g，没药4.5g，红花4.5g，朱砂3.6g，儿茶7.2g。该方剂具有活血散瘀、定痛止血的作用，常用于治疗跌打损伤、血液瘀滞引起的疼痛，还用于治疗筋伤骨折、创伤出血。将药材研成细末，每次内服0.2g左右，还可以用于外敷，每日1~2次。

发布于 2025-03-17 10:48・

治疗膝关节积液、风湿性膝关节炎

四神煎治疗膝关节积液，我正好用过一例，一副药好几百，忐忑不已，怕患者吃了疗效不好。

结果呢？既是神煎，果然神效。本文还有两个精彩的故事，想必大家读过对这个方可印象深刻了。

四神煎治鹤膝风疗效真如神

1977年前后，我在《光明日报》的副刊上看到一则报道，记述上海名医王文鼎先生用古方四神煎治疗鹤膝风，效果神奇，文章写得非常优美动人。我读后铭感五内，印象极其深刻，之后我还找人要了那一版报纸留存。

鹤膝风，顾名思义，乃膝关节肿大疼痛，与膝关节相通之上腿及下脚则消瘦，形如鹤鸟之膝，即为现代医学的膝关节病，包括膝关节腔积液、风湿性膝关节炎等，膝关节病发展到状如鹤鸟之膝，那就成了甚难治愈的顽疾了。

王文鼎先生所用的古方“四神煎”，载之于清代鲍相敖所著的《验方新编》，其组方为生黄芪半斤、石斛四两、怀牛膝三两、远志三两、银花一两（后下）五味药，上方剂量乃原方剂量。

根据诸多医家在临床上应用的折合现代剂量：黄芪240g，石斛120g，怀牛膝90g，远志60g，银花30g(后下）。

想不到1983年，我竟然首次遇上了此种患者。那是一位乡间七十多岁的农妇，夫家姓林，林阿婆劳碌奔波一生，给她留下了一身病痛，其中最折磨她的是鹤膝风。当她的小儿子邀我去出诊时，林老妇蜷曲在睡床上呻吟不止，脚稍一挪动，则痛得呼天喊地，痛不欲生。

她小儿子偷偷告诉我：“已请算命先生给她算了命，说她活不过半个月。现在请你来，只不过是尽人事而已。”

这是死马当活马医，我毅然放胆开下半剂量的“四神煎”处方：

黄芪120g，石斛90g，怀牛膝60g，远志30g，银花15g（后下）。

水五碗煎剩一碗，顿服。

这剂药当时药价8元，真贵！相当于一个普通人半个多月的伙食费呀。但此后半个多月，病者杳无音讯。我想该不会为算命先生所言中大限难过，还是其他？直至有一天，一位七十多岁的老妇也因膝关节痹痛而来寻诊，并口口声声说是某阿婆推荐而来的。

我才知道林老妇尚健在，且已好转。于是我就在次日出诊时特地去随访林老妇。林老妇详细诉说了药后病情变化情况：

她说，当天晚饭后，她就煎服了我开的中药首煎。到了下半夜，感到双下肢如千万只蚂蚁爬行，痒不可忍，膝痛顿时大减，竟能入睡到天亮。醒后，不但膝痛已轻，还能屈伸，自己能扶床沿下床小便。老人家喜不自禁，接连煎服二渣、三渣，到了第三天，竟能像常人一般行走，原来作扶手的拐杖也弃之于门后“退休”了。

于是，她逢人便夸奖老李医术高明，当了我的义务宣传员，推荐了不少痹证患者到卫生院诊所找我看病。

因为是首次应用“四神煎”，且获桴鼓之效，故印象极深。有了第一次，以后一遇鹤膝风便率先投以此方，且绝大多数药到效显。而后治郑氏老妇的膝关节病也是甚有趣味的一例：

郑老妇年近八十旬，汕尾世居居民，儿孙绕膝，家境宽裕，患双膝关节酸痛多年，表弟为汕尾名西医，她长年服用西药，初时神效，久之，效渐差。

至这一次已全无疗效，曲着双膝或在睡床上，或在躺椅上，痛作时呻吟声高，痛缓时呻吟声低点，举家无策，邻人劝导她，西医既无效，不妨找中医试试。在友人的推荐下她儿子邀我出诊。

老人家双膝阵发性剧痛，虽没有肿如鹤膝，但步履维艰，应该是现代医学上所称的膝关节炎，类如《伤寒论》中“风湿相搏，骨节烦痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧······”的风湿证。

我想，疼痛在膝关节的痹证就应属鹤膝风范畴，患者原所就诊的均为市有名的西医生，该用的西药估计早已用过，我再投以一般的中药有效吗？虞虑再三，终于放胆投以近乎满剂的“四神煎”三剂，并鼓励患者放心服用。

真乃天助我也！郑氏老妇服用三剂后膝痛即止，已能起立于家中徘徊走动。患者和家属感激之情溢于言表！

发布于 2025-03-21 13:40・