<p class="ql-block">55 岁男性，间断胸痛 2 天，症状典型，疼痛位于胸骨中下段，每次持续十几分钟，最长达 2 小时，伴胸闷， 入院时症状消失，心电图未见异常</p> <p class="ql-block">检查肌钙蛋白阳性</p> <p class="ql-block">考虑非 ST 段抬高性急性心梗（NSTEMI），猜测多支病变可能大，心电图不典型，罪犯血管可能是回旋支</p> <p class="ql-block">急诊造影，结果大出意外，竟然是前降支近段闭塞！</p> <p class="ql-block">回旋支正常</p> <p class="ql-block">右冠正常</p> <p class="ql-block">前降支闭塞部位</p> <p class="ql-block">导丝通过，植入 3.5*26 支架一枚，顺利开通。</p> <p class="ql-block">术后心电图仍然基本正常</p> <p class="ql-block">术后第二天心电图，V2-V3 导联明显变化。</p> <p class="ql-block">再仔细回看术前及术后心电图，发现其实有 V1 导联 ST 段抬高及 T 波变化。豆爹（汪凡）老师考虑是否符合拇指法则的特殊心电图改变。进一步学习文献。</p> <p class="ql-block">本例患者也在术后第二天出现了 V2V3 导联的 ST-T 改变，造影确认前降支近段病变。符合拇指法则。也进一步证实拇指法则在判断急性心梗病变部位有一定特异性。当然，我们需要排除左束支传导阻滞及左心室肥厚的干扰。在此感谢豆爹（汪凡）老师的指导！</p>