红杏枝头春意闹---城南医院肝胆外科开科来捷报频传

柳叶飘

三月，春意盎然，阳光明媚。溆浦城南医院百花盛开，樱花如雪，杏红立枝。新成立的肝胆脾胰外科\胆石病中心医务人员团结奋进、克坚攻难，取得一系列瞩目成就，捷报频传！

肝胆脾胰外科开科。

美丽的城南医院。

樱花如雪，怒放枝头。

一、外县慕名来溆浦城南医院的十二指肠巨大肿瘤患者，成功施行胰十二指肠切除术获成功，经过医务人员术后精心治疗，身体康复出院。

来自安化的夏先生，因患“十二指肠巨大肿瘤”辗转各家医院，最后选择溆浦城南医院就治，成功实施手术。术后患者出现了胆漏、胰漏，医务人员及时发现并处理：B超引导下穿刺、持续负压冲洗引流、营养支持、心理护理等措施，患者顺利康复。在此过程中患者理解、支持，医务人员精心照顾、治疗，医患同心，共同战胜疾病，取得很好效果。胰腺手术后并发症发生率高，术后管理至关重要，需要医务人员花大量精力、时间密切观察病情及变化，及时处理，才能化险为夷。

在基层医院，此类手术开展并不普遍，能完成胰十二指肠切除此类手术，围手术期的监测管理水平到位，说明了溆浦城南医院整体综合实力强大，肝胆外科具备处理复杂肝胆脾胰疾病的能力。

微友转发的朋友圈截图。

患者精心制作一面锦旗送给我们。

感谢之极，喜极而泣。

感谢，感动，感恩！

二、应用精准外科技术腹腔镜下肝巨大血管瘤手术喜成功

36岁的向某，患“肝血管瘤”多年，一直在密切随诊，近2年左肝血管瘤生长迅速，直径达10cm，出现周围脏器挤压症状，需手术治疗，慕名找到溆浦城南医院肝胆脾胰外科主任舒清伟主任医师，于3月20日在全麻下行腹腔镜左肝切除术，不阻断肝门，出血不到10ml，顺利完成手术。肝脏血运非常丰富，止血技术是完成手术不可缺少的手段，但近年来随着技术改进、研究深入，不阻断肝脏血供对病人术后恢复更有益，更有利于病人恢复。主刀医生舒清伟主任，精细地解剖肝门，解剖出左肝各支流入血管，精准地结扎切断预切目标肝、瘤供血血管，再顺缺血线精准切除目标肝脏及肿瘤。现代医学正向精准医学迈进，精准外科更是外科人追求的方向。

巨大血管瘤病灶。

切除的标本。

三、胆囊结石并化脓性胆囊炎、胆囊穿孔结石脱落腹腔、胆囊床周围脓肿、胆囊管变异的复杂高难手术获成功

胆囊切除是常见手术，千万不要认为是小手术，同时又是最危险的手术，医源性胆道损伤是外科医生永远的痛。前辈说，胆囊结石是外科医生的坟墓！特别是在炎症、梗阻、化脓、萎缩等病理因素下，组织结构不清，解剖变异，手术难度、危险极大。

长沙某大学在校医学生，胆囊结石疼痛1年，再发半月，加重3天，腹痛剧烈，难以忍受，靠止痛药缓解。从长沙赶回来，到溆浦城南医院肝胆脾胰外科。CT检查就发了危急值报告：胆囊多发结石，胆囊周围积气，壁增厚，周围形成脓肿。必须急诊手术，但手术难度大，风险极高。在仔细评估、讨论后，决定施腹腔镜胆囊切除备开腹。

腹腔镜下，见胆囊高度积液扩张，壁厚充血坚韧，胆囊底部覆盖脓苔，被大网膜紧紧包裹。胃窦十二指肠与肝圆韧带、肝门致密粘连，肝十二指肠韧带充血水肿，胆囊三角结构不清，组织呈亚急性炎症，增厚坚韧，难以分离。在腔镜下分离粘连、寻找间隙、顺逆结合，采用“化整为零”的策略“步步推进”发现胆囊颈部穿孔，结石脱出胆囊腔进入圆韧带下方，包裹形成脓肿，胆囊床形成多发脓肿。最后胆囊壶腹显露，胆囊管解剖困难，三角不清，中转开腹手术。开腹后解剖出胆囊管，胆囊管变异，开口于肝总管左侧。组织水肿质脆，予以缝扎闭合。至此，历时4个半小时完成手术。手术险象环生，异常坚难，最后安全完成。

本例胆囊手术之艰难超乎想象，最易发生胆道损伤。腹腔镜手术不是万能的，及时中转开腹不是手术失败，是医生对病人负责任的行为。术者舒清伟主任有近万例胆囊切除术的经验，对各种复杂困难的手术有着丰富经验。

见胆囊高度积液扩张，壁厚充血坚韧，胆囊底部覆盖脓苔，被大网膜紧紧包裹。胃窦十二指肠与肝圆韧带、肝门致密粘连，肝十二指肠韧带充血水肿，胆囊三角结构不清，组织呈亚急性炎症，增厚坚韧。

结石脱落腹腔形成脓肿。

化整为零、步步推进切除标本。

溆浦城南医院肝胆脾胰外科\胆心病治疗中心成立以来，大量复杂、高危、疑难患者慕名而来，舒清伟主任带领的团队勇于担当、攻坚克难、迎难而上，以“做别人不能做的手术（高难手术）、做别人不愿做的手术（高危手术）、做更精制的手术（高质量手术）”为追求，完成一例又一例高难、复杂、创新性手术，取得一次又一次的成功，医路前行。

专家团队简介

舒清伟

肝胆脾胰外科主任，主任医师

怀化首届名医

原溆浦县人民医院肝胆外科主任、溆浦县中医医院外科主任。国际医学交流促进会普外专业委员会委员，湖南省肝胆外科专业委员会会员，湖南省普外科腹腔镜质量控制中心委员会委员，湖南省健康管理委员会肝胆外科管理委员会委员、肝胆外科手手术技艺学组委员，湖南省中医药学会内镜全程管理专业委员会常务委员，怀化市中西结合普通外科专业委员会副主任委员、怀化市普外科、肿瘤专业委员会委员。湖南省慢病管理专家库、医疗事故鉴定委员会专家库成员。曾到湘雅二医院、山东大学齐鲁医院中华医学会内镜专业委员会腹腔镜培训基地、湖南省人民医院肝胆医院、香港浸信会医院、重庆大学重庆医学科学院附属人民医院进修学习。从事普外专业30余年，创新、改良、引进新技术16项，能施行解剖性半肝、肝叶、肝段切除术、胰十二指肠切除术、胆管癌根治术。对复杂肝胆管结石、医源性胆道损伤的治疗有较丰富的经验。“软硬镜联合碎石治疗肝胆管结石及胆道术后残余结石”、“改良肝胆管盆式内应流治疗治疗肝胆管狭窄并结石的经验”、“腹腔镜再次胆道探查术体会”、“三镜联合治疗肝胆管结石”曾在省内获推广应用。多次受邀在全国、省、市专业学术会论坛交流。在微创手术方面有较深造诣，对普外科疑难病、复杂病、危重症病诊疗有丰富的经验。擅长外科常见病及疑难病的诊治，专长肝胆结石病、肝癌、肝胆管癌、中西结合治疗重症急性胰腺炎及普外内镜微创治疗。在国家级、省级医学期刊发表学术论文16篇，参与编写《急危重病临床救治》、《高位胆管狭窄矫治》、《复杂肝胆胰疾病诊治难点与创新》等专著4部。曾获“第五届溆浦县十大杰出青年”、“第六届溆浦县劳动模范”称号。获怀化市科技进步二等奖一项、三等奖二项。

唐喜成

董事长顾问，主任医师

怀化市首批开展微创手术专家之一，县级医院最早引进和推广腹腔镜手术的专家。湖南省医学会第三届肝胆外科专业委员会委员；从事普外科临床工作30多年，主持创建溆浦县中医医院普外科；擅长外科常见病、疑难病及肿瘤的诊断与治疗，在省内较早开展电视腹腔镜胆囊切除、胆总管切开T管引流术及新式内镜保胆取石术；在肝内外胆管结石、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰头癌等治疗方面有较高的手术技巧；在国家、省级医学期刊发表学术论文10余篇，获湖南省人民医院肝胆医院新技术推广奖，怀化市科技进步二等奖一项、三等奖二项。

普外科副主任医师

原新晃县中医医院普外科主任。从事普外科工作30多年，擅长对外科常见病、多发病及疑难病的诊治，成功开展了甲状腺癌根治、甲状腺次全切除、乳腺 癌根治、胃癌根治、各种腹外疝修补、脾切除、大肠癌根治、胆囊切除、胆道探查、胆总管 囊肿切除+胆肠内引流、肝门胆管整形、左肝外叶切除、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管切开 取石、腹腔镜消化道穿孔修补、腹腔镜疝修补等手术。特别是对外科急、危、重症病人的救治具有独到的见解和丰富的临床经验。