口腔黏膜炎患者健康宣教

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概述

定义及临床表现

腔黏膜炎( chemotherapy-induced oral mucositis, OM):指口腔黏膜的炎症性和溃疡性病变，表面有伪膜覆盖，多见于颊部及咽壁两侧、口唇、口角、牙龈及舌面、舌边缘等处，是放化疗中最常见的毒副作用之一。主要临床表现为局部组织充血水肿，粘膜红斑或丘疹，或形成白色伪膜和溃疡，严重时黏膜广泛糜烂，可达咽部及食管，甚至肌层，常伴有不同程度的疼痛，影响患者进食。

口腔黏膜炎患者标准预防

1、基本口腔护理（BOC）

（1）刷牙：进食后和睡前使用软毛牙刷，含氟牙膏刷牙，牙刷刷头向上放置储存，每月至少更换1次牙刷。 若PLT＜20×10 9 改用棉球 ，（如图所示：用镊子将棉球在温水中浸湿后，螺旋式擦洗口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭）。

（2）淡盐水漱口：3 步漱口法反复多次，要求晨起、放疗前后、三餐前后、睡前进行

• 第 1 步：含漱口液，频繁鼓腮，连续 10 次，使漱口液充分冲击两侧颊部和两侧牙齿缝隙。
• 第 2 步：漱口液要在口腔中停留 lmin~2min，再用舌尖反复舔砥两侧颊部,有顺序地逐个舔砥牙齿和上腭，口腔底部前端。
• 第 3 步：张口仰头含漱，通过液体振荡冲刷颊部、口腔底部 、咽部扁桃体等隐蔽处。

（3）禁用牙线和牙签 。

（4）义齿清洁（餐后流动水清洗，睡前冷水浸泡）。

（5）避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激口腔黏膜的食物，少食甜食

（6）戒烟酒

(7）保持口腔湿润：多饮水或频繁漱口，咀嚼无糖口香糖或含服甜酸味糖果以及新鲜水果，促进唾液分泌 。

（8）润唇：推荐绵羊油或可可脂为基础的唇膏/霜

（9） 药物预防：淡盐水或小苏打漱口后，交替含漱康复新液和西帕依固龈液，之间间隔30min,(3次-多次/天，3min/次)

2、功能锻炼

颌面口腔按摩，扣齿、鼓腮等，放疗前后及睡前（3次/日，每次8min）

口腔自我检查方法

(1)养成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙及漱口方法（详见前述）。

(2)自我口腔检查的方法及观察重点：成人可自己对着镜子检查，小孩或生活不能自理者由家属检查。具体方法如下：

• 检查牙齿：有无发暗、变黑、龋洞形成或松动，牙齿遇酸遇热遇冷时有无敏感等。
• 检查牙周组织：牙龈有无红肿、出血、糜烂等，以及有无牙龈萎缩、溢脓、口臭。
• 检查口腔黏膜：从外向内依次检查，顺序为上下口唇、口角、颊部、腭部、口底及咽部。观察有无肿胀、水疱、溃疡、白膜或红斑等。
• 检查舌体及咽部：舌体有无红肿、溃疡，舌苔有无发黄、增厚等，舌体活动是否灵活自如，吞咽咀嚼时是否伴随疼痛等。

健康食谱