专科护理 ‍生命时速！创伤中心的一场 ‍生死营救

昌邑市人民医院护理部

　　这是一场骨科、血管外科、神经外科、重症医学科等多学科联合的大抢救；这是一场最终跑赢死神的大较量。

　　生命垂危，紧急行动

当一名车祸外伤的中年男子被送达昌邑市人民医院急诊科时，面色苍白，呼吸每分钟38次，血压低至79/50mmHg，全身血迹斑斑，头部伤口处皮外翻，鲜血外流，情况十分危急。 护士熟练地为患者心电监护，建立静脉通路、准备输血，协助清理伤口。麻醉科第一时间进行了气管插管，时间就是生命，每一秒的流逝都可能让患者陷入更危险的境地。

　　多学科会诊，确定抢救方案。

创伤外科、神经外科、重症医学科、胸心外科、普外科、麻醉科、放射科等迅速进行多学科讨论。创伤外科徐雅强主任第一时间对患者进行初步检查，发现患者逆行性遗忘、双下肢无力，初步诊断“创伤性休克、L1椎体爆裂性骨折、脊髓损伤并截瘫、创伤性脑出血、肋骨骨折、脾挫伤、气胸、腹膜后血肿”。“立即输注多巴胺，准备输血”徐主任一边用纱布按压着患者头部那道狰狞的伤口，一边快速下达着指令“先处理头部伤口，准备清创缝合包”，赵勇副主任迅速带好手套消毒伤口周围皮肤，护士熟练配合处理伤口。胸外科及时进行了胸腔闭式引流，同时，快速输液补充血容量，“加快输液速度，调节多巴胺入量，密切监测生命体征！”徐主任再次强调。经过充分讨论后，专家们一致认为急诊手术风险巨大，决定密切监护，神经外科进行了脑室介入止血手术。然后先采取保守治疗，待生命体征平稳后再进行其他手术。 随着救命的新鲜血液缓缓流入患者体内，他的面色逐渐恢复了一些血色，血压也开始回升，心率也慢慢平稳。

　　拼赢“第二个死亡高峰”

经过几个小时的奋战，全身软组织损伤出血包扎好，伤口清创缝合完成，血压平稳后立即通知CT室，创伤外科护士长李伟娜迅速与陈大夫将心电监护仪、氧气枕等多种维持生命的设备固定在床上，每一样都是大叔的生命保障，一路上我们紧紧盯着监护仪上闪烁的数字，每一个数值的微小波动都揪着护送的医护人员的心！而当CT显示胸腹主动脉夹层的一刻，时间仿佛凝固，整个CT室里只有监护仪的滴答声和自己的急促心跳声。血管外科戚晓光副主任建议将病人紧急护送到重症监护室。“严重多发伤有3个死亡高峰，目前，患者处于第二个死亡高峰，也是抢救的‘黄金时间’，如抢救及时、得当，可大大提高患者的存活率。”重症医学科主任王继明说。患者已有尿量减少等器官功能受损的表现。我们必须根据患者的病情，严格控制每天的补液量，同时还要兼顾他的心肺承受能力及脑水肿的情况。科室全体医护人员密切监测其生命体征及器官功能、意识情况、瞳孔变化，随时调整液体速度，依据病情不断调整治疗方案，并积极予以了纠正贫血及凝血功能障碍、纠正内环境紊乱、预防感染等综合抢救治疗。经过2天的日夜坚守和积极治疗，患者的各项生命体征逐渐趋于平稳，达到了手术条件。

　　多学科联合手术治疗，转危为安

交代病情后，戚主任等专家们凭借丰富的经验，经过几小时的艰苦奋战，胸主动脉覆膜支架内隔绝术和腹腔探查术顺利完成，我们再一次将患者从危险边缘拉了回来。那一刻，大家紧绷的神经终于放松下来。虽然身体疲惫不堪，但看着彼此的欣慰笑容，心中满是成就感。在多学科医护人员的共同努力下，患者的病情逐渐好转。

　　在这场与死神的较量中，我们凭借着专业、冷静和坚持，成功的将一个生命从悬崖边拉了回来。人民医院医护团队以专业为盾、以仁心为灯，将人文关怀融入每个细节，书写了新时代医护工作者的使命与担当。

供稿：创伤外科王萍 李伟娜