世界睡眠日——如何科学的预防和治疗睡眠障碍

长沙经开医院

【世界睡眠日福利】价值156元/次的睡眠障碍监测，免费名额限20人（需要者请到医院18楼护士站预约，先到先得。） 2025年3月21日是世界睡眠日，今年的主题为: 睡眠健康，优先之选。

睡眠障碍是一类影响睡眠质量或时长的疾病，包括失眠、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、昼夜节律失调等。如何科学的预防和治疗睡眠障碍需结合生活习惯调整、心理干预及必要的医疗手段。预防睡眠障碍需从规律作息、减压和环境优化入手；治疗则需根据具体类型选择行为干预、器械或药物。关键是通过科学管理恢复自然睡眠节律，避免过度依赖短期解决方案。若自我调整无效或症状加重，务必寻求专业医生帮助，避免延误潜在疾病的诊治。

具体策略如下：

一、预防睡眠障碍的六大核心措施 1.规律作息，强化生物钟
固定睡眠时间：每天同一时间入睡和起床（±30分钟），周末避免“补觉”。
晨光暴露：起床后接触自然光10-15分钟，帮助稳定昼夜节律。
避免熬夜：晚上11点前入睡，减少对褪黑素分泌的干扰。

2.优化睡眠环境
温度与光线：卧室温度控制在1822℃，使用遮光窗帘或眼罩。
减少噪音：白噪音（如风扇声）可掩盖环境杂音，或佩戴耳塞。
床具选择：支撑性良好的床垫和透气枕头，避免过软或过硬。

3.调整饮食与运动
避免兴奋性物质：午后避免咖啡因（咖啡、茶、巧克力）、尼古丁。睡前4小时禁酒精（酒精会干扰深度睡眠）。
晚餐清淡：睡前3小时结束进食，减少高脂、辛辣食物。
适度运动：每日30分钟有氧运动（如快走、游泳），避免睡前3小时剧烈运动。

4.管理压力与情绪
放松训练：睡前1小时进行正念冥想、渐进式肌肉放松或听轻音乐。
限制“床焦虑”：若躺床20分钟未入睡，起身到其他房间做低刺激活动（如阅读纸质书）。

5.减少电子干扰
睡前戒屏幕：睡前1小时关闭手机、电脑减少蓝光抑制褪黑素分泌，或用防蓝光眼镜/屏幕滤镜。
替代活动：用泡脚、拉伸或整理次日计划替代刷短视频。

6.筛查潜在疾病
定期体检：排查甲状腺功能异常、贫血、糖尿病等可能干扰睡眠的疾病。
关注呼吸问题：若打鼾伴随呼吸暂停，需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。

二、常见睡眠障碍的治疗方法 1. 失眠症
非药物疗法：
认知行为疗法（CBTI）：国际一线疗法，通过调整错误睡眠认知（如“必须睡够8小时”）和限制卧床时间改善睡眠效率。
光照疗法：针对昼夜节律失调型失眠，晨间使用光照设备（10,000勒克斯，30分钟）。
药物辅助：
短期用药：非苯二氮䓬类（唑吡坦、右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺）。
长期管理：小剂量抗抑郁药（曲唑酮）或食欲素拮抗剂（苏沃雷生）。

2. 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）
生活方式干预：减重（BMI>25者）、畅通呼吸道+侧卧睡眠、戒烟戒酒。
器械治疗：
持续气道正压通气（CPAP）：中重度OSAHS患者的首选，夜间佩戴面罩维持气道开放。
口腔矫治器：适合轻度OSAHS患者或无法耐受CPAP者。
手术：扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等结构问题可通过手术改善。

3. 不宁腿综合征（RLS）
病因治疗：补充铁剂（血清铁蛋白<75μg/L时）、控制糖尿病或肾病。
药物选择：
多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗）。
加巴喷丁或低剂量阿片类药物（难治性病例）。

4. 昼夜节律失调
时间疗法：逐步推迟或提前睡眠时间（每次调整1530分钟/天）。
褪黑素补充：睡前2小时服用0.53mg，调整生物钟（需医生指导）。

三、治疗中的注意事项 1.避免药物滥用：
安眠药连续使用不超过4周，长期依赖可能加重失眠。
苯二氮䓬类药物（如艾司唑仑）慎用于老年人（增加跌倒风险）。

2.警惕“假性治疗”：
酒精助眠会破坏睡眠结构，导致早醒。
过度依赖保健品（如褪黑素）可能掩盖潜在疾病。

3.心理共病管理：
焦虑、抑郁与失眠常互为因果，需联合心理治疗或抗抑郁药物。

4.特殊人群关注：
孕妇：优先非药物疗法，必要时短期使用低剂量唑吡坦。
儿童：多与焦虑、ADHD相关，需行为干预而非药物。

四、需要就医的症状 出现以下情况应及时就诊：
长期失眠：每周≥3晚入睡困难或早醒，持续≥3个月。

日间严重困倦：影响工作、驾驶或学习，提示可能存在睡眠呼吸暂停。

异常行为：梦游、睡眠中尖叫（快速眼动期行为障碍）。

伴随症状：胸闷、头痛、体重骤增/减。

通讯员：邓建华

编辑：周世楠

一审：邓建华

二审：李峰