水痘病毒与带状疱疹疫苗的前尘后世

李娜-产科医生

临床上偶尔可以见到妊娠合并水痘的患者，我困惑：为什么小时候打过水痘疫苗怀孕后还感染水痘了呢？查了下资料，发现一些非常有用的收获。我的这篇学习笔记解释了我曾经的四个困惑，我愿与大家分享。

第一，水痘病毒与带状疱疹病毒是一回事吗？

第二，为什么小时候打过水痘疫苗，怀孕后又感染了水痘呢？

第三，水痘疫苗和带状疱疹疫苗有什么区别？

第四，为什么五十岁以后建议打带状疱疹疫苗？

带状疱疹病毒和水痘病毒实际上是同一种病毒，即水痘-带状疱疹病毒（VZV）。因此，感染其中一种后，会对另一种产生免疫。具体说明如下：

水痘：初次感染VZV通常表现为水痘，常见于儿童。感染后，机体会产生特异性体液免疫和细胞免疫，可获得长期免疫，一般不会再患水痘。

带状疱疹：水痘痊愈后，VZV会潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节中。当免疫力下降时，潜伏的病毒可能被激活，引发带状疱疹。

因此，接种水痘疫苗不仅可预防水痘，还能降低带状疱疹的发生风险。对于50岁及以上人群，接种带状疱疹疫苗可有效预防带状疱疹及其后遗神经痛。

那么问题来了，一个人50岁以后得过一次带状疱疹了，还要不要再打带状疱疹疫苗了呢？

最好打，因为获得的抗体数量和免疫持续时间不确定。与打过一次带状疱疹减毒活疫苗的效果是差不多的。有的人免疫力下降，所以带状疱疹经常发作，严重的还有蛇盘疮，可能遗留神经痛。

50岁以上接种带状疱疹疫苗最好打带状疱疹基因重组疫苗，需要接种2剂，间隔2个月以上，不超过6个月。可以获得10年甚至以上较强的免疫力，有效率97%以上。

水痘疫苗和带状疱疹疫苗有什么区别呢？

水痘疫苗是减毒活疫苗，适用于12月龄及以上的水痘易感者。

带状疱疹疫苗分两种：

重组带状疱疹疫苗：适用于50岁及以上成人。

带状疱疹减毒活疫苗：适用于40岁及以上成人。

水痘疫苗和带状疱疹疫苗的接种程序不同。

水痘疫苗：

12月龄至12岁儿童：接种2剂，第1剂在12-18月龄接种，第2剂在4-6岁接种，两剂间隔不少于3个月。

13岁及以上人群：接种2剂，间隔4-8周。

带状疱疹疫苗：

重组带状疱疹疫苗：接种2剂，间隔2个月，最长不超过6个月。

带状疱疹减毒活疫苗：接种1剂。

不同的疫苗预防效果各有不同。

水痘疫苗：接种2剂后，保护效果较好，但仍有可能出现“突破病例”。文章开头讲的小时候打过水痘疫苗，怀孕后又感染了水痘就属于这种情况。

带状疱疹疫苗：

重组带状疱疹疫苗：对50岁及以上人群的带状疱疹保护效力约为97.2%，10年后仍保持较高水平。

带状疱疹减毒活疫苗：具体保护效力数据较少，但能为接种者提供一定程度的保护。

以上是对于水痘-带状疱疹病毒及其疫苗的一个总结，希望对大家有所帮助。