<p class="ql-block">一、肺的基本信息</p> <p class="ql-block">一起来熟悉一下手太阴肺经和手阳明大肠经，也可以当做复习</p> <p class="ql-block">二、肺的主要生理功能</p><p class="ql-block">1.主气、司呼吸：是人体气体交换场所，通过呼吸实现清气吸入与浊气呼出，还主一身之气，能调节气机、参与宗气生成及助心行血。</p><p class="ql-block">2.主宣发与肃降：“宣发” 指肺气向上升宣与向外周布散，“肃降” 指肺气向下通降及保持呼吸道洁净。</p><p class="ql-block">3.通调水道（肺主行水）：指肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。</p><p class="ql-block">4.朝百脉，主治节</p><p class="ql-block">①肺朝百脉指全身血液汇于肺进行气体交换后再输布全身；</p><p class="ql-block">②肺主治节即治理调节，体现在呼吸、气的升降出入、血液运行和水液代谢方面，是对肺主要生理功能的高度概括。</p> <p class="ql-block">三、中医的肺系统</p> <p class="ql-block">四、中医肺系统的表里关系</p> <p class="ql-block">一、尺肤的定义</p> <p class="ql-block">二、尺肤温度的诊断意义</p> <p class="ql-block">三、卫气行止</p><p class="ql-block">四、卫气行滞的阶段</p> <p class="ql-block">在我们体表的两个物质，一个是卫气，一个是营气，当外界环境温度降低时，卫气就会走得慢，就跟天气冷的时候，水会流得慢一点，河面甚至可能会结冰的现象有相似之处。</p><p class="ql-block">那卫气通行得慢一点叫卫气行滞，卫气不通行了叫卫气行止。什么邪气可以影响卫气的通行，最常见的就是寒邪，寒邪闭表。</p><p class="ql-block">这里需要理解什么是表寒。</p><p class="ql-block">受寒的本质不是寒气进入身体，而是身体热扩散太多，阳气损耗太多，阳气损耗的趋势不能得到缓解，就行成表寒。</p> <p class="ql-block">五、尺肤温热</p><p class="ql-block">六、尺肤温度的应用及建议</p> <p class="ql-block">关于表寒，可以学习南岛老师这篇文章，能更好的理解学习内容</p> <p class="ql-block">学习案例，主要是提示我们在症状或脉象变化不明显的情况下，我们如何把握改善的信号，确定接下来的调理方案，也就是老师所说的“接方”的问题，也是我们为什么要把“尺肤温度”拎出来学习的主要原因。</p><p class="ql-block">1、案例一的小女孩，慢性咳嗽，9月初出现一次喘息性肺炎，服用中药小青龙汤+生脉饮后症状改善，受寒时咳嗽加重，首先我们要知道小青龙汤治的是表寒里饮证，小女孩出现的哮喘很有可能是表寒引动里饮，里饮射肺引起的，只有表寒这个因素去除后，才不会复发。</p><p class="ql-block">然而她为什么咳嗽缠绵呢？这里我们作出假设，因为表寒的残留，形寒饮冷则伤肺，导致咳嗽难以断根，同时摸到她有尺肤冷，那表寒会影响卫气在体表的敷布情况，所以，作出“表寒残留”的假设，如果这个假设成立，那么调理后咳嗽会减轻、尺肤会回暖、脉象也会改善。</p><p class="ql-block">那调理后，症状改善不如预期时，就要反思了。</p><p class="ql-block">艾灸实践之中，症状改善不明显的情况太常见了，症状改变不多，问题自然要问：治的方向对不对？方向对的要坚持下去，方向不对的要另外辨证，建立新的辨证思路。</p><p class="ql-block">而这时候很困难的地方，是依靠什么信息来判断方向是否正确？</p><p class="ql-block">这时候宝贵的尺肤温度改善，就像艾灸前后的脉象改善如预期一般，属于施治前就判断会出现的改善信号，有尺肤改善跟没有尺肤改善，就是本质区别。</p><p class="ql-block">#注意不是哪个特别的症状或体征，而是预期将会出现的症状或体征，才是我们判断施治方向有没有错误的关键。</p><p class="ql-block">举个更常见的例子，外感风寒，脉浮数，发热、恶寒，判断为表寒，选穴大椎，施灸之前的判断是艾灸后应该出现脉浮减或不浮，恶寒减或消失，退热，施灸一小时后，患者被灸得呼呼大睡中，问不了是否还恶寒，测体温还是高热，这时候摸到脉浮数已经消失，脉不浮不数——也就是我们经常说的，脉象改善如预期，《黄帝内经》说的，“气至而有效”。这时候即便停灸，后续患者可以自行退热。</p><p class="ql-block">我们之所以如此重视脉象，反复强调艾灸前后要诊脉，原因正在于此，我们对脉象的变化规律更加熟悉，脉象的改变也足够灵敏，#常常先于症状改善而出现脉象改善信号。</p><p class="ql-block">#这个完整的思维路线：先根据当前症状和体征，辨证分析出证候结论，施治前预判可能出现的变化，施治后看实际的变化是否跟预期一致，以此来判断施治方向是否正确。</p><p class="ql-block">这是很难不经足够量的训练而建立起来的，也是分辨专业还是票友的关键处。</p><p class="ql-block">后续的判断结果，施治方向正确，守着方向继续治下去，所谓效不更方是也；施治方向错误，则需要坦诚面对自己的辨证错误，反思到底，检查发现哪个环节出现问题，即所谓反思能力。</p><p class="ql-block">学习完老师对“假设检验”的补充，大家再去学习案例二思路就会清晰很多。</p> <p class="ql-block">接下来给大家补充表寒里饮和肾阳虚的相关文章。</p> <p class="ql-block">一、鼻炎的辨证选穴</p> <p class="ql-block">症状解释：</p><p class="ql-block">鼻涕倒流（回缩涕）提示肺气虚，气不固津</p><p class="ql-block">露出的肌肤都怕风提示肾阳虚或寒很重，如果寒很重一般会出现恶寒</p><p class="ql-block">手脚凉，尤其脚底凉，一凉就感觉鼻子里寒提示肾阳虚，肾经起于足底</p><p class="ql-block">口干提示肾阴不足，肾阴不足容易夜间咽干，喉咙总有一段润不到</p><p class="ql-block">喜温热饮，饮多则腹胀提示体内有水饮，有水饮会不喜欢喝水</p><p class="ql-block">后背凉是肾阳虚的证（的证指确凿的证据）</p><p class="ql-block">易热后汗出，出汗后人疲劳，喝一点水就出汗提示脾肾气虚，气不固津</p><p class="ql-block">双脉稍微弦提示有水饮但不重</p><p class="ql-block">双脉按之力减提示虚证，正因为是虚证，才会症状不突出，脉稍稍细提示阴虚</p><p class="ql-block">自灸后，月经推迟提示肾虚，因为肾司前后二阴，月经也靠肾气推动，肾气得到补充后，加强封藏的力量，所以不来月经，这是人体的自动调节。</p> <p class="ql-block">接下来，进行归纳要件推出要素</p><p class="ql-block">肾阳虚的症状：怕风、手脚凉、后背凉、脚底凉、鼻子寒</p><p class="ql-block">脾肾气虚的症状：回缩涕、一喝水就出汗、汗后人疲劳、脉按之力减</p><p class="ql-block">水饮：饮多腹胀、脉稍微弦</p><p class="ql-block">肾阴虚：口干</p><p class="ql-block">得出证候结论：肾阴阳两虚（肾阴阳俱不足），偏于肾阳虚，动水易寒化；脾肾气虚。</p><p class="ql-block">治法：补肾阳</p><p class="ql-block">艾灸选穴：艾灸大椎+命门</p><p class="ql-block">穴位功能：大椎：通阳，使阳气上达头面，命门：补肾阳</p><p class="ql-block">护理建议：避免反复受寒，穿袜子睡觉，保护阳气是第一要义。</p><p class="ql-block">注意：避免过用大椎穴，升提太过也会损耗肾阳。</p> <p class="ql-block">这个案例还提示我们疾病是不断变化的</p><p class="ql-block">案主2024年3月22日复诊时，回缩涕、恶风、手臂凉、出汗等情况都有改善，</p><p class="ql-block">但出现左脉浮涩数；右脉浮弦略数细，且舌苔白覆全舌，这些提示存在太阴风湿表证。</p><p class="ql-block">因为浮数涩是太阴风湿表证的常见脉象、舌苔白覆全舌提示有湿</p><p class="ql-block">有表证一定要先解表，所以选用身柱穴，加上命门穴调起根本。</p> <p class="ql-block">第一周学习总结</p> <p class="ql-block">🌬️【鼻炎调治的九宫格思维法】</p><p class="ql-block">🔥鼻炎 = 肺系问题？中医辨证的立体战法！</p><p class="ql-block">✅第一维度：肺气战场</p><p class="ql-block">外邪袭肺：艾灸身柱 + 肺俞（宣肺散寒）</p><p class="ql-block">肺气不足：身柱 + 脊中（培土生金）</p><p class="ql-block">肾不纳气：命门 + 太溪（金水相生）</p><p class="ql-block">🌿第二维度：阳明战场手三里 x 合谷配穴：大肠经巡行处点火（阳明经气升则鼻窍自通）</p><p class="ql-block">🩸第三维度：营血战场左内关妙用：心主血属营的秘密武器（顽固鼻塞伴嗅觉减退必选）</p><p class="ql-block">✨进阶组合：晨起喷嚏党→身柱 + 足三里（升阳固表）夜间鼻塞派→涌泉 + 太溪（引火归元）鼻涕倒流族→丰隆 + 阴陵泉（化痰通路）</p> <p class="ql-block">想学习的可以关注南岛老师的公众号：南岛艾灸学堂</p>