<p class="ql-block">髂腰韧带损伤在临床上较为多见，因其肥厚而坚韧，即使受到强大的暴力损伤也不会完全断裂，只会发生局部损伤。它是稳定第4、5腰椎的强有力的结构，腰部伸、屈和侧弯时，髂腰韧带都要受到相应的应力影响，因此损伤的机会较多。 髂腰韧带因在第4、5腰椎横突和髂嵴内侧之间，有骨性组织覆盖，病变后，疼痛部位较深，且触压不到，给诊断和治疗都带来一定的困难，所以患此病后应积极治疗。</p><p class="ql-block">1.局部解剖</p><p class="ql-block">髂腰韧带为一肥厚而坚韧的三角形韧带，起于第4、5腰椎横突，呈放射状止于髂嵴的内唇后半，在骶棘肌的深面。髂腰韧带覆盖于腰方肌内侧筋膜的增厚部，它的内侧与横突间韧带和骶髂后短韧带相互移行，髂腰韧带可以抵抗身体重量。因为第5腰椎在髂嵴的平面以下，这个韧带可以限制第5腰椎的旋转和在骶骨上朝前滑动。</p><p class="ql-block">2.病因病理</p><p class="ql-block">髂腰韧带损伤主要由腰部过度屈曲和过度扭转或侧弯引起，急性损伤较多见，伴有疼痛发作，发生明显疼痛多为一侧，变为慢性钝痛，劳作后发作，休息后好转，慢性劳损多见于长期从事过度弯腰工作者，多双侧，其慢性期的主要病理变化为:使平衡第4、5腰椎的作用丧失，腰部呈僵硬状态。</p><p class="ql-block">3.临床表现</p><p class="ql-block">第5腰椎两侧或一侧深在性疼痛，患者只能指出疼痛部位，而指不出明显的痛点，腰部屈伸、侧屈、旋转活动受限，搬重物时容易引起剧痛。</p><p class="ql-block">4.针刀治疗</p><p class="ql-block">1)针刀松解髂腰韧带的起点，以L₄横突为例，摸准L₄棘突顶点，从L₄棘突中点旁开3~4cm定位进针刀，直达横突骨面，刀体向外移动，当有落空感时，即到L₄横突尖，在此用提插刀法切割横突尖粘连、瘢痕2~3刀，深度不超过0.5cm，以松解髂腰韧带起点、骶棘肌、腰方肌及胸腰筋膜。</p><p class="ql-block">2)针刀松解髂腰韧带的止点，在髂后上棘定位进针刀，直达髂后上棘骨面，针刀贴骨髂骨骨板进针2cm，后用提插刀法切割髂腰韧带的粘连、瘢痕2~3刀深度不超过0.5cm。</p>