小课堂-急性心肌梗死后导致的房室阻滞起搏器适应症

仕仔

此类患者预后主要取决于心肌损伤的程度和心室内传导阻滞的特点。如果阻滞的部位在房室结，则多为良性的、可逆的，不主张植入永久型起搏器。如果阻滞部位在希氏束、束支水平，逸搏QRS波群增宽、频率慢者，往往预后不良且难以恢复，应尽早植入永久型心脏起搏器。

1.应该植入心脏起搏器的适应证：

(1)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI),His束及以下水平的持续性二度房室传导阻滞、交替性束支阻滞或三度房室传导阻滞：

(2)一过性高度或三度房室传导阻滞(His及以下部位),相关的束支阻滞，如阻滞部位不确定，需要行心脏电生理检查(EPS):

(3)有症状的、持续性高度或三度房室传导阻滞。

2.考虑植入心脏起搏器适应证(Ⅱb类):持续性二度或三度房室传导阻滞，无症状。

3.不建议植入心脏起搏器的适应证(Ⅲ类):(1)一过性房室传导阻滞，不伴室内传导障碍；(2)一过性房室传导阻滞，孤立性左前分支阻滞。