晋城大医院普外二病区周记 (2025-3-2期)

泰山北斗

　 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。

2025年3月第2周，本周共完成9台手术；周一1台“胆总管结石”；周二上午“专家门诊”，1台“耳廓部肿物”（日间手术）；周三1台“胆囊结石胆囊炎”；周四3台（左侧甲状腺癌1台、右侧腹股沟斜疝1台、混合痔1台）；周五3台（混合痔1台、背部脂肪瘤1台、乳腺肿物1台）。

周一“胆总管结石”老年男性患者，60岁，“腹痛伴黄疸”入院，术前核磁提示：胆总管结石，胆囊腺肌症，行“三孔法腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石+胆囊零距离切除术”；周三“胆囊结石胆囊炎”中年女性患者，55岁，胆囊充满结石，完成“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”；周四“右侧腹股沟斜疝”老年男性患者，62岁，行“TAPP”术；周四“左侧甲状腺癌”中年男性患者，59岁，实施“左侧甲状腺及峡部全切除+中央组淋巴结清扫术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！

忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等并发症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！

1.周一“胆总管结石”老年男性患者，60岁，“腹痛伴黄疸”入院，术前核磁提示：胆总管结石，胆囊腺肌症。

胆总管结石，胆囊腺肌症。

胆总管远端结石。

探查见：胆囊底部腺肌症。

胆囊炎症、水肿。

充分解剖胆囊管。

胆道镜经胆囊管探查胆管。

胆总管远端结石。

取石篮套取结石。

取出结石。

再次探查：胆总管远端无残石等异常。

近端肝内胆管无异常。

缝扎胆囊管，零距离切除胆囊。

“三孔法腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石+胆囊零距离切除术”。

胆囊腺肌症，胆总管结石。

2.周三“胆囊结石胆囊炎”中年女性患者，55岁，核磁提示：胆囊多发结石。

胆囊充满结石。

探查见：胆囊充满结石，周围粘连。

分离粘连，解剖胆囊三角区。

解剖胆囊管，可见胆囊管与肝管并行。

完全解剖胆囊管。

于胆囊管根部结扎胆囊管。

“零距离切除胆囊”。

“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。

胆囊与结石。

3.周四“右侧腹股沟斜疝”老年男性患者，62岁。

右侧腹股沟斜疝。

解剖游离腹膜前间隙。

置入补片。

缝合腹膜。

完成右侧腹股沟斜疝“TAPP”术。

4.周四“左侧甲状腺癌”中年男性患者，59岁，彩超提示：左侧甲状腺内大小约0.9cm结节，4b类。

术中冰冻病理诊断：左侧甲状腺微小乳头状癌，行“左侧甲状腺及峡部全切除+中央组淋巴结清扫术”。

左侧甲状腺及峡部，肿物位于甲状腺中部。

“迎春花”开，它在初春百花之中最早开放，迎接春天的到来，它的开放，就像是一种宣告，寒冷的冬天就要过去了，温暖的季节将会来临；它代表着苦难总会过去，而希望将会来临！