从指南、共识看β内酰胺类药物延长输注到底怎么给

月亮🌙之上

<p class="ql-block" style="text-align: center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>β内酰胺类药物延长输注总结</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: center;">指南为纲,共识为辅</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>前言</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">β-内酰胺类抗生素的杀菌作用具有时间依赖性。对于β-内酰胺类抗生素,延长输注比短期输注能更有效地达到药效学有效性目标。因此,延长药物输注时间的给药策略或许可提高微生物学和临床治愈效果,尤其是病原体的最小抑菌浓度(MIC)较高时。静脉用β-内酰胺类抗生素的延长输注给药策略包括持续输注(continuous infusion,CI)和延时输注(extended infusion,EI)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">总体研究资料显示:对于成人革兰阴性菌感染,延长输注(延时输注或持续输注)β-内酰胺类药物至少与传统间断性输注等效,在某些情况下优于后者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">下面,以表格总结目前指南、共识对于β内酰胺类药物延长输注的资料,以供参考。其中红色字体为《热病》推荐,黑色字体为《成人脓毒症患者β-内酰胺类抗生素延长输注专家共识》推荐。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>常用β-内酰胺类抗生素延长输注时间用法推荐表</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>药品名说明书用法推荐用法</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b>哌拉西林他唑巴坦</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">须缓慢静脉滴注给药(如,给药时间20-30min以上)4.5g/次,每8~12h1次,每次维持4h(EI);</p><p class="ql-block">4.5g负荷剂量后3.375g/次,每6h1次,每次维持3h(EI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.25g负荷剂量后9g/d,维持输注(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4.5g负荷剂量,静滴30min以上,4h后开始:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl≥20ml/min,3.375g q8h(输注4h以上)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl&lt;20ml/min,3.375g q12h(输注4h以上)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">头孢吡肟约30min滴注完毕</p><p class="ql-block">2g/次,每8h1次,每次维持3h(EI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2g/次,每8h1次,每次维持4h(EI)或6g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">初始剂量:15mg/kg(输注30min以上),然后即刻开始:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl>60ml/min,6g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl 30~60ml/min,4g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl 11~29ml/min,2g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">头孢他啶无说明</p><p class="ql-block">6g/d(CI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2g负荷剂量后2~6g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">初始剂量:15mg/kg(输注30min以上),然后即刻开始:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl>50ml/min,6g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl 31~50ml/min,4g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl 10~29ml/min,2g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">美罗培南15~30min内完成给药</p><p class="ql-block">每剂250mg推注,然后750mg维持3h,每8h1次(EI);1g/次,每8h1次,每次维持4h(EI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">0.5g负荷剂量维持30min,3g/d(CI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3~6g/d(CI),或2g/次,每8h1次,每次维持4h(EI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl≥50ml/min,2g q8h(输注3h以上)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl 30~49ml/min,1g q8h(输注3h以上)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若CrCl 10~29ml/min,1g q12h(输注3h以上)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">亚胺培南/西司他丁</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">500mg静脉输注,持续20~30min;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1000mg静脉输注,持续40-60min</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1g/次,每6h1次,每次维持4h(EI)比阿培南0.3g滴注30-60min</p><p class="ql-block">0.3g/次,每6h1次,每次维持3h(EI),或1.2g/d(CI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">0.6g/次,每12h1次,每次维持2-4h(EI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">0.3-0.6g/次,每6~12h1次,每次维持2-4h(EI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注时间应至少为15~60min3g/次,每8h1次,每次维持3h(EI);或9g/d(CI)头孢他啶/阿维巴坦输注时间2h</p><p class="ql-block">2.5g/次,每8h1次,每次维持4h(EI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.5g/次,每8h1次,每次维持3h(EI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">10g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">氨曲南滴注时间20~60min</p><p class="ql-block">2g/次,每6h1次,每次维持4h(EI);</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2g/次,每8h1次,每次维持2h(EI);或2g负荷剂量维持2h,然后8g/d(CI)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">氨苄西林舒巴坦静滴15-30min12g(8g氨苄西林+4g舒巴坦) iv q8h,输注4h以上(EI)</p><p class="ql-block">注;EI为延时输注;CI为持续输注;CrCl为肌酐清除率</p><p class="ql-block"><br></p>