从指南、共识看β内酰胺类药物延长输注到底怎么给

月亮🌙之上

β内酰胺类药物延长输注总结

指南为纲，共识为辅

前言

β-内酰胺类抗生素的杀菌作用具有时间依赖性。对于β-内酰胺类抗生素，延长输注比短期输注能更有效地达到药效学有效性目标。因此，延长药物输注时间的给药策略或许可提高微生物学和临床治愈效果，尤其是病原体的最小抑菌浓度(MIC)较高时。静脉用β-内酰胺类抗生素的延长输注给药策略包括持续输注(continuous infusion，CI)和延时输注(extended infusion，EI)。

总体研究资料显示：对于成人革兰阴性菌感染，延长输注(延时输注或持续输注)β-内酰胺类药物至少与传统间断性输注等效，在某些情况下优于后者。

下面，以表格总结目前指南、共识对于β内酰胺类药物延长输注的资料，以供参考。其中红色字体为《热病》推荐，黑色字体为《成人脓毒症患者β-内酰胺类抗生素延长输注专家共识》推荐。

常用β-内酰胺类抗生素延长输注时间用法推荐表

药品名说明书用法推荐用法

哌拉西林他唑巴坦

须缓慢静脉滴注给药（如，给药时间20-30min以上）4.5g/次，每8~12h1次，每次维持4h（EI）；

4.5g负荷剂量后3.375g/次，每6h1次，每次维持3h（EI）；

2.25g负荷剂量后9g/d,维持输注（CI）

4.5g负荷剂量，静滴30min以上，4h后开始：

若CrCl≥20ml/min，3.375g q8h（输注4h以上）

若CrCl<20ml/min，3.375g q12h（输注4h以上）

头孢吡肟约30min滴注完毕

2g/次，每8h1次，每次维持3h（EI）；

2g/次，每8h1次，每次维持4h（EI）或6g/d（CI）

初始剂量：15mg/kg（输注30min以上），然后即刻开始：

若CrCl＞60ml/min，6g/d（CI）

若CrCl 30~60ml/min，4g/d（CI）

若CrCl 11~29ml/min，2g/d（CI）

头孢他啶无说明

6g/d（CI）；

2g负荷剂量后2~6g/d（CI）

初始剂量：15mg/kg（输注30min以上），然后即刻开始：

若CrCl＞50ml/min，6g/d（CI）

若CrCl 31~50ml/min，4g/d（CI）

若CrCl 10~29ml/min，2g/d（CI）

美罗培南15~30min内完成给药

每剂250mg推注，然后750mg维持3h,每8h1次（EI）；1g/次，每8h1次，每次维持4h（EI）；

0.5g负荷剂量维持30min,3g/d（CI）；

3~6g/d（CI）,或2g/次，每8h1次，每次维持4h（EI）

若CrCl≥50ml/min，2g q8h（输注3h以上）

若CrCl 30~49ml/min，1g q8h（输注3h以上）

若CrCl 10~29ml/min，1g q12h（输注3h以上）

亚胺培南/西司他丁

500mg静脉输注，持续20~30min；

1000mg静脉输注，持续40-60min

1g/次，每6h1次，每次维持4h（EI）比阿培南0.3g滴注30-60min

0.3g/次，每6h1次，每次维持3h（EI）,或1.2g/d（CI）；

0.6g/次，每12h1次，每次维持2-4h（EI）；

0.3-0.6g/次，每6~12h1次，每次维持2-4h（EI）

头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注时间应至少为15~60min3g/次，每8h1次，每次维持3h（EI）；或9g/d（CI）头孢他啶/阿维巴坦输注时间2h

2.5g/次，每8h1次，每次维持4h（EI）；

2.5g/次，每8h1次，每次维持3h（EI）；

10g/d（CI）

氨曲南滴注时间20~60min

2g/次，每6h1次，每次维持4h（EI）；

2g/次，每8h1次，每次维持2h（EI）；或2g负荷剂量维持2h,然后8g/d（CI）

氨苄西林舒巴坦静滴15-30min12g（8g氨苄西林+4g舒巴坦） iv q8h，输注4h以上（EI）

注；EI为延时输注；CI为持续输注；CrCl为肌酐清除率